ماذا لو كنا مخطئين بشأن مرض السكري؟ بقلم بيتر عطية

محمد عبد الكريم يوسف
مدرب ومترجم وباحث
(Mohammad Abdul-karem Yousef)

الحوار المتمدن-العدد: 8761 - 2026 / 7 / 9 - 16:18
المحور: قضايا ثقافية
    

هل تخفي أزمة السمنة مشكلة أكبر؟
لن أنسى ذلك اليوم أبداً في ربيع عام 2006.
كنتُ طبيبًا مقيمًا في قسم الجراحة بمستشفى جونز هوبكنز، أُناوب في قسم الطوارئ. تلقيتُ اتصالًا من قسم الطوارئ حوالي الساعة الثانية صباحًا لمعاينة امرأة مصابة بقرحة قدم سكرية . ما زلتُ أتذكر رائحة اللحم المتعفن التي فاحت عندما أزحتُ الستار لأراها. واتفق الجميع هناك على أن حالتها حرجة وتحتاج إلى دخول المستشفى. لم يُطرح هذا السؤال. السؤال الذي وُجِّه إليّ كان مختلفًا، وهو: هل تحتاج أيضًا إلى بتر؟
الآن، وأنا أتذكر تلك الليلة، أتمنى بشدة لو أنني عاملت تلك المرأة بنفس التعاطف والرحمة اللذين أظهرتهما للعروس الشابة البالغة من العمر 27 عامًا والتي أتت إلى قسم الطوارئ قبل ثلاث ليالٍ تشكو من ألم أسفل الظهر، والذي تبين لاحقًا أنه سرطان بنكرياس متقدم. في حالتها، كنت أعلم أنه لا يوجد ما يمكنني فعله لإنقاذ حياتها، فقد كان السرطان متقدمًا جدًا. لكنني كنت مصممًا على بذل كل ما في وسعي لجعل إقامتها أكثر راحة. أحضرت لها بطانية دافئة وكوبًا من القهوة، وأحضرت بعضًا منها لوالديها.
لكن الأهم من ذلك، كما ترى، لم أُصدر عليها أي حكم، لأنها لم تفعل شيئًا لتستحق هذا. فلماذا إذًا، بعد بضع ليالٍ فقط، وأنا أقف في غرفة الطوارئ نفسها وأقرر أن مريضتي المصابة بالسكري تحتاج بالفعل إلى بتر، شعرتُ تجاهها بكل هذا الازدراء الشديد؟
كما ترون، على عكس المرأة التي كانت معنا الليلة الماضية، كانت هذه المرأة مصابة بداء السكري من النوع الثاني . كانت بدينة. ونعلم جميعًا أن ذلك ناتج عن الإفراط في تناول الطعام وقلة ممارسة الرياضة، أليس كذلك؟ يعني، ما مدى صعوبة الأمر؟
وبينما كنت أنظر إليها وهي مستلقية على السرير، فكرت في نفسي، لو أنك حاولتِ الاهتمام ولو قليلاً، لما كنتِ في هذا الموقف في هذه اللحظة مع طبيب لم تقابليه من قبل على وشك بتر قدمك.
لماذا شعرتُ أنني مُحِقٌّ في الحكم عليها؟ أودّ أن أقول إنني لا أعرف، لكنني في الحقيقة أعرف. في غمرة غرور شبابي، ظننتُ أنني فهمتُها تمامًا. كانت تأكل كثيرًا. لم يحالفها الحظ. أصيبت بالسكري. انتهى الأمر.
ومن المفارقات، أنه في ذلك الوقت من حياتي، كنت أقوم أيضاً بأبحاث السرطان، وتحديداً العلاجات المناعية لسرطان الجلد، وفي ذلك العالم تعلمت بالفعل أن أشكك في كل شيء، وأن أتحدى جميع الافتراضات وأخضعها لأعلى المعايير العلمية الممكنة.
لكن عندما يتعلق الأمر بمرض مثل السكري الذي يودي بحياة الأمريكيين بمعدل ثمانية أضعاف معدل وفيات سرطان الجلد، لم أشكك ولو لمرة واحدة في الحكمة السائدة. بل افترضت ببساطة أن التسلسل المرضي للأحداث هو علم محسوم.
بعد ثلاث سنوات، اكتشفتُ كم كنتُ مخطئة. لكن هذه المرة، كنتُ أنا المريضة. فرغم ممارستي الرياضة ثلاث أو أربع ساعات يوميًا، واتباعي نظامًا غذائيًا صارمًا، اكتسبتُ وزنًا زائدًا وأُصبتُ بما يُسمى متلازمة الأيض . ربما سمع بعضكم عنها. لقد أصبحتُ أعاني من مقاومة الأنسولين.
يمكن اعتبار الأنسولين بمثابة الهرمون الرئيسي الذي يتحكم في كيفية تعامل الجسم مع الطعام الذي نتناوله، سواءً بحرقه أو تخزينه. ويُعرف هذا في المصطلحات الطبية بتوزيع الطاقة . إن عدم إنتاج كمية كافية من الأنسولين يُعدّ أمرًا غير حيوي. ومقاومة الأنسولين، كما يوحي اسمها، هي حالة تصبح فيها خلايا الجسم أكثر مقاومة لتأثير الأنسولين عند محاولته أداء وظيفته.

بمجرد أن تصبح مقاومًا للأنسولين، فأنت في طريقك للإصابة بداء السكري، وهو ما يحدث عندما يعجز البنكرياس عن مواكبة هذه المقاومة وإنتاج كمية كافية من الأنسولين. حينها تبدأ مستويات السكر في الدم بالارتفاع، وتبدأ سلسلة من الأحداث المرضية بالخروج عن السيطرة، مما قد يؤدي إلى أمراض القلب والسرطان، وحتى مرض الزهايمر، وبتر الأطراف، تمامًا كما حدث لتلك المرأة قبل بضع سنوات.
بعد تلك التجربة المخيفة، انشغلتُ بتغيير نظامي الغذائي جذرياً، فأضفتُ وحذفتُ أشياءً قد تُثير دهشة معظمكم. فعلتُ ذلك وخسرتُ 40 رطلاً، والغريب أنني قللتُ من ممارسة الرياضة. كما ترون، أعتقد أنني لم أعد أعاني من زيادة الوزن. والأهم من ذلك، أنني لا أعاني من مقاومة الأنسولين.
لكن الأهم من ذلك كله، أنني بقيتُ مع هذه الأسئلة الثلاثة الملحة التي لم تفارقني: كيف حدث هذا لي وأنا أفترض أنني أفعل كل شيء على ما يرام؟ إذا كانت الحكمة التقليدية بشأن التغذية قد خذلتني، فهل من الممكن أنها خذلت شخصًا آخر؟ وخلف هذه الأسئلة، أصبحتُ مهووسًا بشكل شبه جنوني بمحاولة فهم العلاقة الحقيقية بين السمنة ومقاومة الأنسولين.
يعتقد معظم الباحثين الآن أن السمنة هي سبب مقاومة الأنسولين. منطقياً، إذا أردنا علاج مقاومة الأنسولين، علينا أن نساعد الناس على إنقاص وزنهم، أليس كذلك؟ أي أننا نعالج السمنة. لكن ماذا لو كان الأمر معكوساً؟ ماذا لو لم تكن السمنة هي سبب مقاومة الأنسولين على الإطلاق؟ بل ماذا لو كانت عرضاً لمشكلة أعمق بكثير، مجرد غيض من فيض؟
أعلم أن هذا يبدو غريباً لأننا نعيش في خضم وباء السمنة ، لكن دعوني أشرح. ماذا لو كانت السمنة آلية دفاعية لمشكلة أكثر خطورة تحدث داخل الخلية؟ لا أقصد أن السمنة حميدة، لكن ما أقصده هو أنها قد تكون أهون الشرين الأيضيين.
يمكن اعتبار مقاومة الأنسولين بمثابة انخفاض قدرة الجسم على توزيع الطاقة، كما أشرتُ قبل قليل، أي استهلاك السعرات الحرارية التي نتناولها وحرق بعضها وتخزين البعض الآخر بشكل مناسب. وعندما نصاب بمقاومة الأنسولين، يختل التوازن في هذا النظام.
لذا، عندما يُخبر الأنسولين الخليةَ بأن تحرق طاقةً أكثر مما تعتبره الخلية آمناً، فإن الخلية، في الواقع، تقول: "لا، شكراً، أفضل تخزين هذه الطاقة". ولأن الخلايا الدهنية تفتقر في الواقع إلى معظم الآليات الخلوية المعقدة الموجودة في الخلايا الأخرى، فمن المحتمل أنها المكان الأكثر أماناً لتخزينها.
لذا، بالنسبة للكثيرين منا، حوالي 75 مليون أمريكي، قد يكون رد الفعل المناسب لمقاومة الأنسولين هو تخزينها على شكل دهون، وليس العكس، أي الإصابة بمقاومة الأنسولين كرد فعل لزيادة الوزن. هذا فرق دقيق للغاية، لكن دلالاته قد تكون عميقة.
تخيّل هذا التشبيه: فكّر في الكدمة التي تظهر على ساقك عندما تصطدم ساقك بطاولة القهوة دون قصد. صحيح أن الكدمة مؤلمة للغاية، وبالتأكيد لا يعجبك مظهرها المتغيّر اللون، لكننا جميعًا نعلم أن الكدمة بحد ذاتها ليست المشكلة. في الواقع، الأمر عكس ذلك تمامًا. إنها استجابة طبيعية للصدمة، حيث تندفع جميع خلايا المناعة إلى موضع الإصابة لإنقاذ بقايا الخلايا ومنع انتشار العدوى إلى أجزاء أخرى من الجسم.
تخيل الآن أننا اعتقدنا أن الكدمات هي المشكلة، وطورنا نظامًا طبيًا ضخمًا وثقافة تركز على علاجها: كريمات إخفاء الكدمات، ومسكنات الألم، وغيرها، متجاهلين حقيقة أن الناس ما زالوا يصطدمون بسيقانهم بطاولات القهوة. كم سيكون وضعنا أفضل لو عالجنا السبب - كأن ننصح الناس بالانتباه عند مرورهم في غرفة المعيشة - بدلًا من التركيز على النتيجة؟ إن فهم السبب والنتيجة معًا يُحدث فرقًا شاسعًا. أما إذا أخطأنا في ذلك، فستظل صناعة الأدوية تحقق أرباحًا طائلة لمساهميها، لكن لن يتحسن وضع من يعانون من كدمات في سيقانهم. السبب والنتيجة.

إذن، ما أقصده هو أننا ربما نكون مخطئين في فهم العلاقة بين السبب والنتيجة في السمنة ومقاومة الأنسولين. ربما علينا أن نسأل أنفسنا: هل من الممكن أن تكون مقاومة الأنسولين هي سبب زيادة الوزن والأمراض المرتبطة بالسمنة، على الأقل لدى معظم الناس؟ ماذا لو كانت السمنة مجرد استجابة أيضية لشيء أكثر خطورة، وباء كامن، هو ما يجب أن نقلق بشأنه؟
دعونا نلقي نظرة على بعض الحقائق الموحية.
نعلم أن 30 مليون أمريكي يعانون من السمنة في الولايات المتحدة لا يعانون من مقاومة الأنسولين. وبالمناسبة، لا يبدو أنهم أكثر عرضة للإصابة بالأمراض من الأشخاص النحيفين. في المقابل، نعلم أن ستة ملايين شخص نحيف في الولايات المتحدة يعانون من مقاومة الأنسولين، وبالمناسبة، يبدو أنهم أكثر عرضة للإصابة بأمراض التمثيل الغذائي التي ذكرتها قبل قليل من نظرائهم الذين يعانون من السمنة.
لا أعرف السبب تحديدًا، لكن ربما يعود ذلك إلى أن خلاياهم، في حالتهم، لم تتوصل بعد إلى الطريقة المثلى للتعامل مع تلك الطاقة الزائدة. لذا، إذا كان من الممكن أن يكون الشخص بدينًا دون مقاومة للأنسولين، وأن يكون نحيفًا ومع ذلك يعاني منها، فهذا يشير إلى أن السمنة قد تكون مجرد مؤشر لما يحدث.
ماذا لو كنا نخوض الحرب الخاطئة، فنحارب السمنة بدلاً من مقاومة الأنسولين؟ بل الأسوأ من ذلك، ماذا لو كان لوم البدناء يعني لوم الضحايا؟ ماذا لو كانت بعض أفكارنا الأساسية عن السمنة خاطئة؟
شخصياً، لم يعد بإمكاني تحمل رفاهية الغرور، فضلاً عن رفاهية اليقين. لديّ أفكاري الخاصة حول ما قد يكون جوهر هذه المشكلة، لكنني منفتح تماماً على آراء الآخرين. الآن، فرضيتي، لأن الجميع يسألني عنها دائماً، هي كالتالي: إذا سألت نفسك، ما الذي تحاول الخلية حماية نفسها منه عندما تُصبح مقاومة للأنسولين، فالإجابة على الأرجح ليست الإفراط في الطعام، بل على الأرجح ارتفاع مستوى الجلوكوز: سكر الدم.
نعلم الآن أن الحبوب المكررة والنشويات ترفع مستوى السكر في الدم على المدى القصير، بل وهناك ما يدعو للاعتقاد بأن السكر قد يؤدي مباشرةً إلى مقاومة الأنسولين. لذا، إذا نظرنا إلى هذه العمليات الفيزيولوجية، فأفترض أن زيادة استهلاكنا للحبوب المكررة والسكريات والنشويات قد تكون السبب وراء انتشار السمنة والسكري، ولكن من خلال مقاومة الأنسولين، وليس بالضرورة من خلال الإفراط في تناول الطعام وقلة ممارسة الرياضة.
عندما فقدتُ وزني البالغ 40 رطلاً قبل بضع سنوات، فعلتُ ذلك ببساطة عن طريق الحدّ من تناول تلك الأطعمة، وهو ما يُشير، بلا شك، إلى وجود تحيّز لديّ بناءً على تجربتي الشخصية. لكن هذا لا يعني أن تحيّزي خاطئ، والأهم من ذلك، أن كل هذا قابل للاختبار العلمي.
لكن الخطوة الأولى هي تقبّل احتمال أن تكون معتقداتنا الحالية حول السمنة والسكري ومقاومة الأنسولين خاطئة، وبالتالي يجب اختبارها. أُراهن بمسيرتي المهنية على هذا. اليوم، أُكرّس كل وقتي للعمل على هذه المشكلة، وسأتبع ما يقودني إليه العلم. لقد قررتُ أنني لن أتظاهر بعد الآن بأنني أملك الإجابات وأنا لا أملكها. لقد أدركتُ بما فيه الكفاية مدى جهلي.
على مدار العام الماضي، حالفني الحظ بالعمل على هذه المشكلة مع فريق مذهل من باحثي السكري والسمنة في البلاد، والأفضل من ذلك، أننا، كما أحاط أبراهام لينكولن نفسه بفريق من المنافسين، فعلنا الشيء نفسه. فقد استقطبنا فريقًا من العلماء المنافسين، من ألمع العقول وأكثرها ذكاءً، ولكل منهم فرضيات مختلفة حول جوهر هذا الوباء. يعتقد البعض أن السبب هو الإفراط في تناول السعرات الحرارية، بينما يعتقد آخرون أنه الإفراط في تناول الدهون الغذائية، ويرى فريق ثالث أنه الإفراط في تناول الحبوب والنشويات المكررة.

لكن هذا الفريق من الباحثين متعددي التخصصات، ذوي النزعة التشكيكية العالية والمواهب الفذة، يتفقون على أمرين. أولاً، هذه المشكلة بالغة الأهمية بحيث لا يمكن تجاهلها لمجرد اعتقادنا أننا نعرف الحل. وثانياً، إذا كنا على استعداد للاعتراف بالخطأ، وإذا كنا على استعداد لتحدي المسلّمات العلمية باستخدام أفضل التجارب التي يقدمها العلم، فبإمكاننا حل هذه المشكلة.
أعلم أنه من المغري الرغبة في الحصول على إجابة الآن، أو شكل من أشكال العمل أو السياسة، أو وصفة غذائية - تناول هذا، لا ذاك - ولكن إذا أردنا أن نصل إلى الصواب، فسيتعين علينا القيام بأبحاث علمية أكثر دقة قبل أن نتمكن من كتابة تلك الوصفة.
باختصار، لمعالجة هذا الأمر، يركز برنامجنا البحثي على ثلاثة محاور رئيسية ، أو أسئلة. أولاً، كيف تؤثر الأطعمة المختلفة التي نستهلكها على عملية التمثيل الغذائي والهرمونات والإنزيمات لدينا، ومن خلال أي آليات جزيئية دقيقة؟
ثانياً، بناءً على هذه الأفكار، هل يستطيع الناس إجراء التغييرات اللازمة في نظامهم الغذائي بطريقة آمنة وعملية للتنفيذ؟
وأخيرًا، بعد تحديد التغييرات الآمنة والعملية التي يمكن للأفراد إدخالها على نظامهم الغذائي، كيف يمكننا توجيه سلوكهم نحو ذلك ليصبح هو الخيار الافتراضي لا الاستثناء؟ فمجرد معرفتك لما يجب فعله لا يعني أنك ستفعله دائمًا. أحيانًا نحتاج إلى توفير بعض التسهيلات لتسهيل الأمر على الناس، وصدق أو لا تصدق، يمكن دراسة ذلك علميًا.
لا أعرف كيف ستنتهي هذه الرحلة، لكن هذا الأمر يبدو واضحاً لي على الأقل: لا يمكننا الاستمرار في إلقاء اللوم على مرضانا الذين يعانون من زيادة الوزن والسكري كما فعلتُ. معظمهم يرغبون حقاً في فعل الصواب، لكن عليهم أن يعرفوا ما هو الصواب، وأن يكون فعالاً.
أحلم بيومٍ يستطيع فيه مرضانا التخلص من وزنهم الزائد والشفاء من مقاومة الأنسولين، لأننا كأطباء، تخلصنا من أفكارنا المسبقة وتغلبنا على مقاومة الأفكار الجديدة بما يكفي للعودة إلى مبادئنا الأصلية: عقول منفتحة، وشجاعة التخلي عن أفكار الماضي عندما لا تبدو فعّالة، وإدراك أن الحقيقة العلمية ليست نهائية، بل تتطور باستمرار. إن التمسك بهذا النهج سيكون أفضل لمرضانا وللعلم. إذا كانت السمنة مجرد مؤشر على مرض أيضي، فما فائدة معاقبة من يعانون من هذا المؤشر؟
أحيانًا أتذكر تلك الليلة في قسم الطوارئ قبل سبع سنوات. أتمنى لو أستطيع التحدث مع تلك المرأة مجددًا. أودّ أن أخبرها كم أنا آسف. سأقول لها، كطبيب، إنني قدمت أفضل رعاية طبية ممكنة، ولكن كإنسان، خذلتكِ. لم تكوني بحاجة إلى حكمي وازدرائي. كنتِ بحاجة إلى تعاطفي وحنان، وقبل كل شيء، كنتِ بحاجة إلى طبيب مستعد للتفكير في أنكِ ربما لم تخيبي النظام الصحي. ربما كان النظام، الذي كنت جزءًا منه، هو من خذلكِ.
إذا كنت تشاهد هذا الآن، فأرجو أن تسامحني.
https://singjupost.com/wrong-diabetes-peter-attia-tran-script-/

#محمد_عبد_الكريم_يوسف (هاشتاغ)       Mohammad_Abdul-karem_Yousef#          

---

ترجم الموضوع إلى لغات أخرى - Translate the topic into other languages

---

الحوار المتمدن مشروع تطوعي مستقل يسعى لنشر قيم الحرية، العدالة الاجتماعية، والمساواة في العالم العربي. ولضمان استمراره واستقلاليته، يعتمد بشكل كامل على دعمكم. ساهم/ي معنا! بدعمكم بمبلغ 10 دولارات سنويًا أو أكثر حسب إمكانياتكم، تساهمون في استمرار هذا المنبر الحر والمستقل، ليبقى صوتًا قويًا للفكر اليساري والتقدمي، انقر هنا للاطلاع على معلومات التحويل والمشاركة في دعم هذا المشروع.
 

اشترك في قناة ‫«الحوار المتمدن» على اليوتيوب
في رحيل جليل شهباز، عضو هيئة إدارة الحوار المتمدن	في رحيل شاكر الناصري، أحد مؤسسي الحوار المتمدن

كيف تدعم-ين الحوار المتمدن واليسار والعلمانية على الانترنت؟

تابعونا على:

الفيسبوك

التويتر

اليوتيوب

RSS

الانستغرام

لينكدإن

تيلكرام

بنترست

تمبلر

بلوكر

فليبورد

الموبايل