عاهد جمعة الخطيب
باحث علمي في الطب والفلسفة وعلم الاجتماع
(Ahed Jumah Khatib)
الحوار المتمدن-العدد: 7195 - 2022 / 3 / 19 - 00:33
المحور:
ملف: وباء - فيروس كورونا (كوفيد-19) الاسباب والنتائج، الأبعاد والتداعيات المجتمعية في كافة المجالات
الملخص:
ارتبط أحدث اندلاع لـ COVID-19 بالفطر الأسود. في هذه الدراسة ، راجع المؤلف الأدبيات المتعلقة بالفطر الأسود وتعايشه مع COVID-19. أشارت الأدبيات إلى العديد من عوامل الخطر مثل السكري ونقص المناعة. أضفنا رؤيتنا الجديدة إلى إمراض الفطريات من خلال نتائج دراساتنا السابقة التي أظهرنا فيها أن الفطريات تعبر عن مستقبلات هرمون الاستروجين ، وبروتين BCL2 ، و p53. تشير هذه المؤشرات الحيوية إلى أن الفطريات تستفيد من البيئة المكروية في حالة وجود الإستروجين. ومع ذلك ، إذا كان المرضى يخضعون لعلاجات الستيرويد ، فمن المحتمل أن يصابوا بعدوى ثانوية مثل الفطريات السوداء.
مقدمة
انتقال مرض فيروس كورونا (كوفيد -19) هو مرض ينتقل من إنسان إلى آخر ، وقد وُصف بأنه جائحة عالمي ، يقتل أكثر من نصف مليار شخص في جميع أنحاء العالم ويسبب مشاكل تنفسية خطيرة لأكثر من خمسة ملايين فرد. هناك إصابة في السنخ مع نضح التهابي شديد ، بالإضافة إلى متلازمة الجهاز التنفسي السفلي الحادة. كان لدى مرضى COVID-19 مستويات أقل من خلايا CD4 + و CD8 + T المثبطة للمناعة ، ويتطلب معظم المرضى في وحدات العناية المركزة (ICU) التنفس الميكانيكي ، مما يؤدي إلى إقامة مطولة في المستشفى. وقد لوحظ أن هؤلاء المرضى يعانون من عدوى فطرية مشتركة. يصاب الأفراد المصابون بـ COVID-19 بالفطر المخاطي ، وهو مرض فطري أسود حاد يسبب فقدان البصر والسمع ، بالإضافة إلى الوفاة. سيغطي هذا الفصل داء الغشاء المخاطي ، وهو فطر أسود يتطور نتيجة لمشاكل ما بعد كوفيد (كومار ، 2021).
في المضيفات التي تعاني من ضعف المناعة ، تسبب مسببات الأمراض الفطرية المعروفة باسم Aspergillus مرضًا كارثيًا. نظرًا لطبيعة الفطريات المحمولة جواً ، فإن هؤلاء المضيفين يشملون الأورام الخبيثة الدموية ، والتي تدمر الدفاع الأول للرئتين. زاد انتشار التهابات الرئة الفيروسية الشديدة ، مما أدى إلى ظهور داء الرشاشيات الرئوي (IPA). معظم الحالات هي IPA ، حيث تتراوح معدلات الوفيات من 7 إلى 23 بالمائة (Gangneux et al. ، 2020). هذا IPA يمكن مقارنته بالإكليل الثلاثي الإجهاد ، الذي يسبب فوضى في الجهاز التنفسي السفلي ويسبب متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS).
المرضى الذين يحتاجون إلى وحدة العناية المركزة لديهم مستوى عالٍ من الإجهاد الثلاثي الهالة ، مما يجعلهم أكثر عرضة للإصابة بالفطريات المخاطية. نتيجة لذلك ، يُعتقد أن معدل الوفيات كبير (Guo et al. ، 2019).
الفطريات السوداء عبارة عن مجموعة من الكائنات الحية متعددة النواقل التي تشمل أصناف متعددة التحمل وقلة التغذية. إن تطور وتراكم الميلانين في جدران خلايا هذه الزوائد اللحمية هو التكيف الأكثر وضوحًا. الميلانين هو صبغة داكنة تحمي الخلايا وتساعدها على النجاة من مجموعة متنوعة من المواقف الضارة مثل الإشعاع والإجهاد التأكسدي (Gostinˇcar et al. ، 2012 ؛ Cordero et al. ، 2017). يمكن للفطريات السوداء تصنيع مواد كيميائية دفاعية أخرى مثل mycosporines والأحماض الأمينية الشبيهة بالميكوسبورين (MAAs) بالإضافة إلى الميلانين (Gostinˇcar et al. ، 2012).
فطار الغشاء المخاطي ، الذي يُعرف أحيانًا بالفطر الأسود ، هو نوع من داء الفطريات المخاطية (كومار ، 2021). إنه مرض فطري خطير يصيب الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة (هيرنانديز وآخرون ، 2021). تختلف الأعراض حسب مكان تطور العدوى في الجسم (CDC ، 2021). وهو يؤثر على الأنف والجيوب الأنفية والعين والدماغ ، مما يتسبب في سيلان الأنف ، وذمة وألم من جانب واحد في الوجه ، وصداع ، وحمى ، وضعف في الرؤية ، وانتفاخ وانتفاخ في العين ، وموت الأنسجة (CDC ، 2021). يمكن أن تصيب الأمراض الأخرى الرئتين والمعدة والأمعاء ، وكذلك الجلد (CDC ، 2021). وينتشر عن طريق جراثيم العفن من رتبة Mucorales ، والأكثر شيوعًا عن طريق الاستنشاق أو الطعام الملوث أو تلوث الجروح المفتوحة (Reid et al. ، 2020). هذه الفطريات شائعة في التربة ، والمواد العضوية المتحللة (مثل الفاكهة والخضروات المتعفنة) ، وروث الحيوانات ، لكنها نادرًا ما تضر البشر (CDC ، 2021). لا ينتقل من شخص لآخر (CDC ، 2021). مرض السكري مع ارتفاع مستمر في مستويات السكر في الدم أو الحماض الكيتوني السكري ، وانخفاض خلايا الدم البيضاء ، والسرطان ، وزرع الأعضاء ، والحمل الزائد للحديد ، ومشاكل الكلى ، والمنشطات طويلة الأمد ، أو استخدام مثبطات المناعة ، وبدرجة أقل ، فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز كلها عوامل خطر (سبيلبيرج وآخرون ، 2005 ؛ هيرنانديز وآخرون ، 2021).
COVID-19 والفطر الأسود
خلال جائحة COVID-19 في الهند ، تسبب المرض في أزمة صحية كبيرة أخرى. اعتبارًا من 25 مايو 2021 ، أفادت الحكومة الهندية أن أكثر من 11700 شخص يتلقون العلاج من داء الغشاء المخاطي. وبسبب اللون الأسود للأنسجة الميتة والمحتضرة التي تسببها الفطريات ، أطلق عليها العديد من وسائل الإعلام الهندية اسم "الفطر الأسود". حتى قبل جائحة COVID-19 ، كان من المقدر أن معدلات الإصابة بالفطريات المخاطية في الهند كانت أعلى بحوالي 70 مرة من بقية العالم (داير ، 2021). أعلنت العديد من حكومات الولايات الهندية أنه وباء بسبب العدد المتزايد بسرعة من الحالات (indiatoday.in ، 2021). خلال جائحة COVID-19 في الهند في عامي 2020 و 2021 ، تم ربط عدد من حالات فطار الغشاء المخاطي وداء الرشاشيات وداء المبيضات بالعلاج المثبط للمناعة (Sen et al. ، 2021). في أوائل عام 2021 ، أبلغت مراجعة واحدة تتعلق برابطة داء الغشاء المخاطي و COVID-19 عن ثماني حالات من فطار الغشاء المخاطي. ثلاثة من الولايات المتحدة ، واثنان من الهند ، وواحد من كل من البرازيل وإيطاليا والمملكة المتحدة (Garg et al.، 2021). كان مرض السكري هو الحالة الطبية الأساسية الأكثر شيوعًا (جارج وآخرون ، 2021). كان معظمهم في المستشفى يعانون من مشاكل تنفسية حادة ناجمة عن COVID-19 ، وتعافوا ، ثم أصيبوا بالفطر المخاطي بعد 10-14 يومًا. خمسة منهم لديهم اختبارات غير طبيعية لوظائف الكلى ، وثلاثة لديهم تورط في الجيوب الأنفية والعين والدماغ ، وثلاثة لديهم رئة ، وواحد مصاب بمرض معدي معوي ، وواحد مصاب بمرض منتشر (جارج وآخرون ، 2021). تم تشخيص فطار الغشاء بعد الوفاة في حالتين من الوفيات السبع (جارج وآخرون ، 2021). نظرًا لعدم وجود عوامل خطر تقليدية لأي من الثلاثة ، شكك المؤلفون في استخدام المنشطات والأدوية المثبطة للمناعة (Garg et al. ، 2021). ومع ذلك ، كانت هناك حالات لم يكن فيها مرض السكري أو استخدام الأدوية المثبطة للمناعة. كانت هناك تقارير عن حالات في الأطفال أيضًا (medyblog ، 2021).
القواعد الجزيئية للإمراض الفطرية: وجهات نظر من دراساتنا
لقد أجرينا سابقًا دراستين في المبيضات والرشاشيات. في الدراسة الأولى ، أظهرنا أن المبيضات البيضاء تعبر عن مستقبلات هرمون الاستروجين و BCL2. وهذا بدوره يسهل تكوين الواصلة ، الشكل المرضي (الخطيب ، 2017). في دراسة أخرى ، وجدنا أن الرشاشيات موضعية في أنسجة الرئة المأخوذة من تشريح الجثث البشرية (الصغير وآخرون ، 2015). وفقًا لهذه النتائج ، نعتقد أن الفطريات لها قواعد جزيئية لتسهيل إمراضها إذا كانت البيئة المكروية هي الأمثل. تشير الآلية التي تعبر بها الفطريات عن مثل هذه المؤشرات الحيوية إلى المساهمة في المناعة الذاتية ، وهي الجانب الآخر من الأمراض مثل COVID-19.
الاستنتاجات:
يرتبط COVID-19 بالفطر الأسود. يتم تزويد الفطريات بآليات جزيئية تزيد من قدرتها المرضية وقد تساهم في المناعة الذاتية كجانب آخر من COVID-19.
المراجع:
- Ahed J Alkhatib. “The Expression of Estrogen Receptor and Bcl2 in Candida albicans May Represent Removal of -function-al Barriers among Eukaryotic and Prokaryotic Cells”. EC Microbiology SI.01 (2017): 20-23.
- Cordero, R.J.B. Vij, R. Casadevall, A. Microbial melanins for radioprotection and bioremediation. Microb. Biotechnol. 2017, 10, 1186–1190. [CrossRef].
- Dyer O. Covid-19: India sees record deaths as "black fungus" spreads fear. BMJ. 2021 May 13373:n1238. doi: 10.1136/bmj.n1238. PMID: 33985993.
- Gangneux JP, Bougnoux ME, Dannaoui E, Cornet M, Zahar JR. Invasive fungal diseases during COVID-19: we should be prepared. J Mycol Med. 2020. Jun30(2):100971. PubMed
- G. Al-Saghir, M., A. Alkhatatbeh, M. and J. Alkhatib, A. (2015) Immunohistochemical Localization of Aspergillus and p53 in Human Lung Tissues. American Journal of Molecular Biology, 5, 117-123. doi: 10.4236/ajmb.2015.54010.
- Garg D, Muthu V, Sehgal IS, Ramachandran R, Kaur H, Bhalla A, Puri GD, Chakrabarti A, Agarwal R. Coronavirus Disease (Covid-19) Associated Mucormycosis (CAM): Case Report and Systematic Review of Literature. Mycopathologia. 2021 May186(2):289-298. doi: 10.1007/s11046-021-00528-2. Epub 2021 Feb 5. PMID: 33544266 PMCID: PMC7862973.
- Gostinˇcar, C. Muggia, L. Grube, M. Polyextremotolerant black fungi: Oligotrophism, adaptive potential, and a link to lichen symbioses. Front. Microbiol. 2012, 3, 390. [CrossRef].
- Guo L, Wei D, Zhang X, Wu Y, Li Q, Zhou M, et al. Clinical features predicting mortality risk in patients with viral pneumonia: the MuLBSTA score. Front Microbiol. 201910:2752. PubMed.
- Hernández JL, Buckley CJ. Mucormycosis. 2020 Jun 26. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing 2021 Jan–. PMID: 31335084.
- https://www.cdc.gov/fungal/diseases/mucormycosis/causes.html, retrieved in 29/6/2021.
- https://www.cdc.gov/fungal/diseases/mucormycosis/definition.html, retrieved in 29/6/2021
- https://www.cdc.gov/fungal/diseases/mucormycosis/symptoms.html, retrieved in 29/6/2021.
- https://www.indiatoday.in/coronavirus-outbreak/story/rajasthan-declares-black-fungus-an-epidemic-cases-pile-up-in-several-states-10-points-1804470-2021-05-19.
- https://www.medyblog.com/post/mucormycosis-in-post-covid-patients, retrieved in 29/6/2021.
- KR Kumar P. Mucormycosis: A Black Fungus- Post Covid Complications. J Regen Biol Med. 20213(4)1-8. DOI: https://doi.org/10.37191/Mapsci-2582-385X-3(4)-078.
- Reid G, Lynch JP 3rd, Fishbein MC, Clark NM. Mucormycosis. Semin Respir Crit Care Med. 2020 Feb41(1):99-114. doi: 10.1055/s-0039-3401992. Epub 2020 Jan 30. PMID: 32000287.
- Sen M, Hona-var-SG, Sharma N, Sachdev MS. COVID-19 and Eye: A Review of Ophthalmic Manifestations of COVID-19. Indian J Ophthalmol. 2021 Mar69(3):488-509. doi: 10.4103/ijo.IJO_297_21. PMID: 33595463 PMCID: PMC7942063.
- Spellberg B, Edwards J Jr, Ibrahim A. Novel perspectives on mucormycosis: pathophysiology, presentation, and management. Clin Microbiol Rev. 2005 Jul18(3):556-69. doi: 10.1128/CMR.18.3.556-569.2005. PMID: 16020690 PMCID: PMC1195964.
#عاهد_جمعة_الخطيب (هاشتاغ)
Ahed_Jumah_Khatib#
كيف تدعم-ين الحوار المتمدن واليسار والعلمانية
على الانترنت؟
|
ارسل هذا الموضوع الى صديق
|
حفظ - ورد
|
بحث
|
إضافة إلى المفضلة
|
للاتصال بالكاتب-ة
اليوتيوب
لينكدإن
تيلكرام
تمبلر
بلوكر
الموبايل
