الطاهر المعز
الحوار المتمدن-العدد: 8837 - 2026 / 9 / 23 - 10:28
المحور:
مواضيع وابحاث سياسية
كَتَبَ الرئيس الكوبي فيدل كاسترو ( 1926- 2016 ) في صحيفة "غرانما" قبل وفاته بسنوات قليلة ما مفاده: " يموت الناس بسبب الشيخوخة في كوبا المُحاصرة منذ شباط/فبراير 1962 ولكنهم يموتون في الولايات المتحدة بسبب الفقر والبرد والتشرد وعدم تَوَفُّر الرّعاية الصّحّية..."
قُدِّرت نسبة الأمريكيين غير المشمولين بأي نوع من الرعاية الصّحّية سنة 2003 بنحو 17%، ومع إصلاح الرعاية الصحية الذي أقره الرئيس باراك أوباما سنة 2014 (المعروف باسم "أوباما كير")، انخفضت هذه النسبة بشكل ملحوظ، ففي عام 2023، ووصلت إلى أدنى مستوى لها على الإطلاق سنة 2023 عند 7,2%، و8,3 % سنة 2025، أي ما يعادل "شخصًا واحدًا من بين كل 12 شخصًا"، لكن تشير التقديرات إلى أن حوالي 28 مليون مواطن غير مشمولين بأنظمة الرعاية الصحية، رغم برنامج الرعاية الطبية لكبار السن (Medicare) وبرنامج المساعدة الطبية لذوي الدخل المحدود (Medicaid)، فضلا عن قانون الرعاية الصحية الميسرة (Affordable Care Act) الذي يحظر رفض التغطية أو التمييز بناءً على التاريخ الصحي للإنسان، وتم إنشاء سوق التأمين الصحي، وهو سوق إلكتروني مُتاح في كل ولاية، حيث يُمكن للأفراد والشركات الصغيرة مقارنة الأسعار والتكلفة وشراء التأمين، كأي سلعة متوفرة في السّوق، كما تُقدم الحكومة إعفاءات ضريبية بناءً على الدخل، وتُدعم أقساط التأمين المُشتراة من السوق لأصحاب الدخل المنخفض، وتم توسيع نطاق أهلية الدخل لبرنامج المساعدة الطبية (Medicaid)، وتم إلغاء نظام "غرامات لعدم امتلاك تأمين صحي"، منذ سنة 2019. ...
ارتفع إجمالي عدد الأمريكيين غير المؤمن عليهم صحيًا بما يقارب مليون شخص بين عامي 2024 و2025، وفقًا لتقرير صادر عن المركز الوطني للإحصاءات الصحية التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، نُشر يوم الخميس 28 أيار/مايو 2026، ويُظهر التقرير، الذي يحمل عنوان "تغطية التأمين الصحي: مسح المقابلات الصحية الوطنية للعام 2025 - الميزانية الأولية للإنفاق"، أن 11,6% من الأمريكيين في سن العمل (18-64 عامًا) كانوا يفتقرون إلى التأمين الصحي سنة 2025 وهذه النسبة لم تتغير عن سنة 2024، ولكنها أقل بكثير من نسبة 13,5% المسجلة سنة 2021، ومن أبرز نتائج التقرير: في عام 2025، لم يكن لدى ما يقارب 8,3% من الأمريكيين من جميع الأعمار (أو حوالي 28 مليون شخص) أي تأمين صحي، وهو انخفاض ملحوظ عن نسبة 9,2% (30 مليون شخص) سنة 2021 وبلغت نسبة الأطفال غير المؤمن عليهم صحيًا 5,6 % سنة 2025 (حوالي أربعة ملايين طفل)، بزيادة طفيفة عن سنة 2024، ومهما كانت النسبة فإنها تعكس الهوة الطبقية (الفجوة الإجتماعية والإقتصادية) في الولايات المتحدة، هذه القوة الإمبريالية التي تُهدّد جميع دول العالم باستثناء الكيان الصهيوني…
كان نحو ثُلُثَيْ (66,2%) الأمريكيين الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا سنة 2025 مشمولين بالتأمين الصحي الخاص، بينما كان لدى أكثر من ربعهم (26%) تأمين صحي عام (حكومي) وتُخفي هذه النّسَب فوارق عرقية وأثنية بين السكان البيض المنحدرين من أُصُول أوروبية والمواطنين السود أو المنحدرين من أُصُول أمريكية جنوبية، حيث بلغت نسبة غير المشمولين بالرعية الصحية والذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 64 سنة نحو 21,9 %، وهي نسبة أعلى من نسبة البالغين البيض المنحدرين من أصول أوروبية (8,5%)، وكان البالغون الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و64 عامًا والذين يعيشون في ولايات لم توسّع نطاق برنامج ميديكيد أكثر عرضةً بنحو الضعف لعدم امتلاك تأمين صحي (18,1%) سنة 2025 مقارنةً بمن يعيشون في ولايات توسّع نطاق البرنامج (9,0%)، واضطر نحو 4,3% من الأمريكيين دون سن 65 عامًا إلى شراء تأمين صحي خاص من خلال سوق التأمين الصحي أو من خلال الولاية، سنة 2021، وارتفعت هذه النسبة إلى 6,3 % سنة 2025…
المرجع: "تغطية التأمين الصحي: المسح الوطني للمقابلات الصحية لعام 2025 - إصدار الإنفاق المتوقع للميزانية"، ويمكن الإطلاع على هذا التقرير على موقع SNCS الإلكتروني.
الليبرالية والنيوليبرالية خطر على صحة الإنسان
لا يوجد تأمين صحي عام في الولايات المتحدة، باستثناء برامج مخصصة لذوي الدخل المحدود وكبار السن. وتشير التقديرات إلى أن سدس السكان (حوالي 17,5%) غير مؤمن عليهم، وتختلف أقساط التأمين وتفاصيل التغطية باختلاف الوظيفة أو موقع العمل أو تفضيلات الفرد، كما أن تكاليف العلاج معقدة لأن شركات التأمين الخاصة والمؤسسات الطبية تحدد أسعارها الخاصة، ويعمل القطاع الطبي في الولايات المتحدة وفقًا لمبادئ السوق الحرة، بل وحتى الليبرالية، دون أي تنظيم، ويكثر الحديث عن تطور القطاع الطبي، لكن هذا التطور لا يفيد إلا من يستطيعون تحمّل تكاليفه. أما إذا أُصيب مواطن بالغ أو طفل بنزلة برد أو تَعَرَّضَ لإصابة طفيفة واحتاج إلى زيارة الطبيب، فإن شركات التأمين الصحي تحاول التهرب من الدفع بفعل إطالة فترات انتظار الموافقة، وتَفْرضُ هذه الشركات إجراءات بيروقراطية تُثني الناس عن طلب استرجاع مصاريف الرعاية الطبية...
السياحة العلاجية:
يسافر ملايين الأمريكيين سنويًا إلى بلدان أخرى لتلقي العلاج الطبي، وهو ما يُعرف بالسياحة العلاجية، ويقصد السياح العلاجيون من الولايات المتحدة عادةً المكسيك وكندا، بالإضافة إلى دول أمريكا الوسطى والجنوبية ومنطقة البحر الكاريبي، وقد يسافرون إلى بلدان أخرى لتلقي الرعاية الصحية لأسباب عديدة، منها:
التكلفة: الحصول على علاج أو إجراء طبي بتكلفة أقل في بلد آخر، أو لأسباب مثل اللغة والثقافة، لتَلَقّي الرعاية من مقدم رعاية صحية يتوافق مع ثقافة المسافر ولغته، أو بسبب عدم تَوفّر إجراءات أو علاجات غير معتمدة في الولايات المتحدة، وتشمل الرحلات العلاجية الأمريكية الأكثر شيوعًا: طب الأسنان والجراحة والجراحة التجميلية وعلاجات الخصوبة وزراعة الأعضاء والأنسجة وعلاج السرطان... وتُعد السياحة العلاجية للأمريكيين ممارسة شائعة في أماكن مثل المكسيك وكندا، حيث تُضاهي البنية التحتية الطبية في هذَيْن البلَدَيْن نظيرتها في الولايات المتحدة، ويحظى الأمريكيون هناك برعاية عالية الجودة بتكلفة أقل بنسبة تصل إلى 90%، ويُشيد المرضى الأمريكيون بجودة المستشفيات وسرعة الخدمة في المكسيك، مع وجود فرَق جراحية ناطقة بالإنغليزية ومترجمين فوريين في الصيدليات، وقد يقضي المرضى الأمريكيون أسبوعين في تيخوانا ( المكسيك) بعد الجراحة لمتابعة أي مضاعفات وترتيب أنشطة بسيطة مثل قص الشعر والعناية بالبشرة والتسوق خلال فترة النقاهة، بتكاليف تقل كثيرا عن الولايات المتحدة، وتنتشر خدمات الاستقبال ومراكز النقاهة، التي تُساعد المسافرين غير المصحوبين بذويهم على تنظيم إقامتهم: الرعاية الطبية وشراء السلع والهدايا بأسعار مخفضة، وتنظيم المواصلات (زيارة المعالم الأثرية والثقافية وتنظيم رحلات الذهاب والعودة)، وغيرها من الخدمات، بمساعدة متحدثين يُتقنون اللغة الإنغليزية...
نشر موقع صحيفة هافينغتون بوست مقالاً (16 تشرين الأول/أكتوبر 2024) يُسلط الضوء على عدة نقاط رئيسية حول تزايد إقبال الأفراد، وخاصة الأمريكيين، على السفر إلى الخارج لتلقي العلاج الطبي، ويخلص المقال إلى أن السبب الرئيسي للسياحة العلاجية هو التوفير الكبير في التكاليف، فارتفاع تكاليف الرعاية الصحية والديون الطبية في الولايات المتحدة (التي تُقدر بنحو 220 مليار دولار) يدفع الكثيرين إلى البحث عن العلاج في الخارج، خصوصًا في كندا والمكسيك وأمريكا الوُسطى ومنطقة بحر الكاريبي، حيث الأسعار أقل بكثير، وعلى سبيل المثال، خضع أحد المرضى لعدة إجراءات طبية للأسنان في كوستاريكا بتكلفة تقارب عشرة آلاف دولار أمريكي، وهو جزء بسيط مما كان سيكلفه في الولايات المتحدة، وتشمل أبرز وجهات السياحة العلاجية الأمريكية المكسيك وكوستاريكا وتايلاند وتركيا وكولومبيا، وتحظى المكسيك بشعبية خاصة، حيث توجد معابر حدودية مخصصة للسياح العلاجيين الذين يسعون لإجراء عمليات جراحية معقدة، أو جراحات تجميلية، وجراحات مقاومة السّمنة، وعلاجات الخصوبة. كما يسافر بعض المرضى لتلقي علاجات أو للحصول على أدوية غير متوفرة أو غير مشمولة بالتأمين الصحي في الولايات المتحدة. ويبقى السبب الرئيسي هو انخفاض تكلفة الرعاية والأدوية.
باختصار، توفر السياحة العلاجية مزايا مالية وإمكانية الوصول إلى علاجات غير متوفرة محليًا...
الوضع سنة 2026
نشر المركز الوطني للإحصاءات الصحية (NCHS) ملخصًا لدراسة بحثية يوم 22 أيلول/سبتمبر 2026، بعنوان "مليون أمريكي يسافرون إلى المكسيك سنويًا لتلقي العلاج"، ووفقا للتقرير، يفتقر ما يقرب من ثلث الأمريكيين في تكساس إلى التأمين الصحي، وارتفعت أسعار الأدوية كثيرًا في الولايات المتحدة سنة 2026، مما أدى إلى ازدهار الصيدليات المكسيكية في المنطقة الحدودية، ووسعت هذه الصيدليات نشاطها المتمثل في بَيْع الأدوية للأمريكيين المجاورين.
إن عبور الحدود المكسيكية جنوبًا بحثًا عن رعاية صحية أرخص ليس بالأمر الجديد، فعلى الصعيد الوطني الأمريكي، يفتقر واحد من كل خمسة بالغين من أصول أمريكية جنوبية إلى التأمين الصحي، أي ضعف النسبة بين البالغين البيض من أُصُول أُوروبية، ولا بديل لهؤلاء سوى عبور الحدود لتلقي العلاج في المكسيك، خصوصًا بعد أن رفعت شركات الأدوية الأمريكية أسعار آلاف الأدوية خلال سَنَتَيْ 2025 و2026، مما أثر على المصابين بأمراض مثل السكري والسرطان، وشملت زيادة الأسعار حتى المضادات الحيوية الأكثر شيوعًا. ففي الأسبوعين الأولين من كانون الثاني/يناير 2026 وحدهما، ارتفعت أسعار 872 دواءً.
لا يُعْتَبَرُ شراء الأدوية من صيدلية مكسيكية مخالفًا للقانون بحد ذاته، لكن نقلها عبر الجسر الفاصل بين البلدين أمر مختلف، إذْ تسمح إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بالاستيراد الشخصي للأدوية بناءً على وثائق طبية ووصفة طبية أمريكية سارية المفعول، واقتصار كمية الأدوية على ما يكفي لمدة تسعين يومًا، ويُحظر استيراد أي كمية أكبر من ذلك، ويكمن التحدي في عدم الإفصاح عن الكمية الحقيقية للأدوية، مع المخاطرة بمصادرتها…
تُعدّ رعاية الأسنان السبب الأكثر شيوعًا لعبور الأمريكيين الحدود لتلقي العلاج الطبي، حيث يسافر أكثر من مليون أمريكي إلى المكسيك سنويًا لتلقي العلاج، ويُخصص ثلثا هذه الرحلات تقريبًا لإصلاح أطقم الأسنان، ويُشكل الأمريكيون من تكساس وكاليفورنيا وأريزونا غالبية هؤلاء المسافرين بهدف "السياحة العلاجية" نظرًا لقربهم من الحدود، لأن تكلفة عمليات ترميم أطقم الأسنان الكاملة تصل إلى عشرين ألف دولار أو أكثر في الولايات المتحدة، بينما تبلغ أقل من نصف هذا المبلغ في المناطق الحدودية المكسيكية، وقد تصل إلى ثلث هذا المبلغ في بعض المناطق المكسيكية الأخرى، ويستطيع بعض المرضى الأمريكيين توفير ما يصل إلى 80% من تكلفة العلاجات الطبية، وذلك بحسب نوع العملية والعيادة، لكن الوضع على الحدود غير مستقر، وتنصح وزارة الخارجية الأمريكية بعدم السفر إلى تاماوليباس، الولاية المكسيكية الواقعة جنوب شرق تكساس، ويختصر معظم الأمريكيين زيارتهم فلا تتجاوز مسافة أمتار قليلة من جسر الحدود، ويعودون قبل حلول الظلام، لأن هذه "السياحة الصحية" وَلّدت أو طَوّرت أنواعًا من الجريمة المُنظّمة التي تَستهدف الزائرين الأمريكيين، كما تبيع الصيدليات على الجانب الآخر من الحدود الأمريكية حبوب مخدّر الفنتانيل المزيفة دون ترخيص، لعدد متزايد من سكان وادي ريو غراندي (الولايات المتحدة الأمريكية) الذين تتزايد رحلاتهم إلى المكسيك التساؤل حول جدوى السفر جنوبًا (أي إلى المكسيك) بسبب عدم توفر العلاجات بأسعار معقولة وبسبب ارتفاع أسعار الأدوية في الولايات المتحدة واستمرار ثغرات التغطية، فباتت العديد من العائلات في وادي ريو غراندي تحاول البحث عن أفضل أسعار العلاج، وتستغل الفرصة للتّسَوٌُّق في المكسيك...
خاتمة:
يُشير الوضع الصحي لنحو 28 مليون أمريكي من البالغين الذين لا تشملهم الحماية الصحية إلى تناقض صارخ بين الإنفاق العسكري الضخم للإمبريالية الأمريكية التي تُهدّد جميع دول وبلدان وشعوب العالم ( باستثناء الكيان الصهيوني ) وخفض الإنفاق على صحة المواطنين، كما يُشير هذا الوضع إلى التناقض الطبقي الحاد بين أصحاب المليارات، ومن ضمنهم الرئيس دونالد ترامب وحاشيته، وعشرات الملايين من العاملين بعقود هَشَّة وبأُجُور منخفضة والفُقراء والمُشردين ( فاقدي المَأوى)، كما يُشير إلى العجرفة والصّلف والممارسات العدوانية للإمبريالية الأمريكية في الخارج والتي يقابلها إهمال وتهميش عشرات الملايين من المواطنين، وقمع أي حركة معارضة، خصوصًا بعد نَشْر الحرس القومي والجيش، فضلا عن شرطة الهجرة والحدود في العديد من المُدُن الكبرى، ونَشْر الرُّعب بين المواطنين تحت شعار مكافحة الهجرة وهو الشعار المُفضّل لدى كافة وأحزاب اليمين المتطرف...
#الطاهر_المعز (هاشتاغ)
ترجم الموضوع
إلى لغات أخرى - Translate the topic into other
languages
الحوار المتمدن مشروع
تطوعي مستقل يسعى لنشر قيم الحرية، العدالة الاجتماعية، والمساواة في العالم
العربي. ولضمان استمراره واستقلاليته، يعتمد بشكل كامل على دعمكم.
ساهم/ي معنا! بدعمكم بمبلغ 10 دولارات سنويًا أو أكثر حسب إمكانياتكم، تساهمون في
استمرار هذا المنبر الحر والمستقل، ليبقى صوتًا قويًا للفكر اليساري والتقدمي،
انقر هنا للاطلاع على معلومات التحويل والمشاركة
في دعم هذا المشروع.
كيف تدعم-ين الحوار المتمدن واليسار والعلمانية
على الانترنت؟
|
ارسل هذا الموضوع الى صديق
|
حفظ - ورد
|
بحث
|
إضافة إلى المفضلة
|
للاتصال بالكاتب-ة
اليوتيوب
لينكدإن
تيلكرام
تمبلر
بلوكر
الموبايل
