نحو تأسيس لجنة علمية لأعتماد برامج الطب الرئوي في العراق وفق المنظور الدولي

سوسن شاكر مجيد
(Sawsan Shakir Majeed)

الحوار المتمدن-العدد: 6858 - 2021 / 4 / 3 - 13:20
المحور: التربية والتعليم والبحث العلمي
    

اولا: مقدمة:
استحدثت الهيئة العراقية للاختصاصات الطبية في العراق عام 1986 بأسم المجلس العراقي للاختصاصات الطبية وترتبط بوزارة التعليم العالي والبحث العلمي، وكان الهدف منها الاعداد للبدء بالدراسات العليا في الاختصاصات الطبية وتم فتح التخصصات ( الجراحة العامة، الطب الباطني، النسائية والولادة، طب الاطفال، جراحة العظام والكسور، جراحة الجملة العصبية). وفي عام 1988 تم استحداث اختصاصات جديدة اخرى وهي ( جراحة الانف والاذن والحنجرة، الجراحة البولية، الجراحة التقويمية، جراحة الصدر والقلب والاوعية الدموية، الطب النفسي، طب المجتمع ) لتصبح عدد الاختصاصات (12) . وفي عام 1992 تم تخريج اول دفعة من الاطباء الاختصاصيين وبلغ عددهم (16) طبيبا تم توزيعهم على مستشفيات وزارة الصحة والمستشفيات العسكرية. اما في عام 1994 فقد استحدثت دراسة الطب الباطني – الجهاز التنفسي وبدأت الدراسة في الاول من تشرين الاول من العام المذكور . يضم المجلس العلمي للطب الباطني – الجهاز التنفسي حاليا ( 3 ) مراكز تدريبية ، و(6) طلبة متدربين ( 2) منهم في السنة المنتهية ، اما مجموع المدربين والمشرفين فقد بلغ عددهم (4 ) مدربا ومشرفا.
ثانيا: مشاكل المجلس العلمي لأختصاصات الطب الرئوي في العراق :
المجال الاول : الرؤية والرسالة والاهداف العامة للمجلس :
- لم يتم تصميم خطة تنفيذية لتطبيق رسالة مجلس الهيئة تغطي الاهداف كافة.
المجال الثاني : الادارة والتخطيط
- لم يحدد المجلس العلمي المسؤولية لاعضاء هيئة التدريس في التدريس والاشراف وتقويم الطلبة وفق اللوائح المكتوبة.
-لا يتوفر في المجلس العلمي نظام معلومات يلبي حاجات التخطيط والمتابعة واتخاذ القرارات.
-عدم التعاقد مع الاساتذة العرب والاجانب للمساهمة في التدريس والتدريب.
-عدم دعوة الاساتذة العرب والاجانب للمشاركة في امتحانات الطلبة.
- لا وجود للاتفاقيات الثقافية مع الجامعات والهيئات العلمية العربية والاجنبية ذات العلاقة بالتخصص.
-لم يبرم المجلس العلمي العقود مع والمشرفين والمدربين في جميع المواقع التعليمية.
- لم يعقد المجلس العلمي المؤتمرات العلمية والندوات والحلقات النقاشية في مجال التخصص
- لم يحرص المجلس العلمي على مشاركة والمشرفين والمدربين في اللجان الوطنية والتعليمية ذات العلاقة بالتخصص
- لا يمتلك المجلس العلمي صلاحية تمديد الدراسة عندما تقتضي المتطلبات ذلك.

المجال الثالث : البرنامج التعليمي والتدريبي للمجلس
-الاهداف العامة للبرنامج:
- ان البرنامج لا يتيح فرص البحث العلمي للوصول الى الإضافات العلمية والتطبيقية المبتكرة والكشف عن الحقائق الجديدة في مجال العلوم الطبية.
- ولا يشجع البرنامج الطلبة على مسايرة التقدم السريع للعلم والتقنية ويزيد من دافعيتهم نحو الإبداع والابتكار
- ولا ينمي البرنامج القدرة على التواصل بفاعلية مع الآخرين والقدرة على قيادة فرق العمل
- لا ينمي البرنامج لدى الطلبة المهارات البحثية المتعمقة في مجالات التخصص المختلفة.
- لا يدفع البرنامج الطلبة المتدربين الى الاهتمام بالدراسات السريرية والتجريبية لمواجهة المشكلات الصحية والبيئية
-المقررات الدراسية والتدريبية:
- لايوجد توصيف واضح وموثق ومعلن للمقررات الدراسية والتدريبية.
-لا تتوافق البرامج الدراسية والتدريبية مع التطورات العلمية الحديثة واحتياجات المجتمع.
- لا يكون الطلبة المتدربين على علم مسبق بخطة المقرر الدراسي والتدريبي قبل البدء في الدراسة.
-طرائق التعليم والتعلم:
- لا يتم ربط المقررات الدراسية المقدمة للطلبة بالواقع الميداني والتطبيقي للمجتمع
- لا تتوفر في المستشفى التعليمي مصادر التعلم المتنوعة للطلبة المتدربين.
-المكتبة:
- عدم توفر الآلات التصوير في مكتبة المستشفى
- لاتتوفر في المكتبة خدمات الاعارة
- ضعف قدرة الطلبة على عقد المؤتمرات Conference مع نظرائهم من الطلبة في المجالس العربية والعالمية
- عدم توفر المكتبة الافتراضية على شبكة الانترنت لخدمة الطلبة.
- لا تتوفر في مكتبة المستشفى المراجع والكتب والدوريات الحديثة الكافية التي تتفق مع التخصص.
- عدم توفر قاعة خاصة لاغراض المحاضرات .

-الجانب المالي والمادي :
عدم توفر التخصيصات المالية لتغطية نفقات البحث العلمي ( النقل، المواد، التجارب العلمية ...وغيرها ).
-بيئة التعلم والعمل:
- لم يوفر المركز التدريبي الثقافة المهنية التي تدعم سلامة المرضى وتحدد المسؤولية الشخصية للطلبة المتدربين
- عدم امتلاك المراكز التدريبية برامج تثقيفية للطلبة المتدربين للتعرف على علامات التعب والحرمان من النوم
- عدم تامين المستشفيات لغرف النوم الكافية للطلبة المتدربين او توفر لهم النقل الامن لضمان تخفيف علامات التعب والارهاق عليهم.
-تقويم الطلبة:
- عدم تقويم اداء الطالب المتدرب بشكل مستمر وعلى مختلف المستويات الدراسية وبطرق مختلفة .
- ان نتائج التقويم تتحكم بها العلاقات الشخصية والمزاجية
- لا يشجع الطالب المتدرب على اجراء التقييم الذاتي لادائه ومن ثم اصدار الاحكام وعدم اشراك الطلبة في عملية التفكير الناقد
- لاتقدم اية وثيقة عن المستوى الذي احرزه الطالب في التدريب والتعليم وتحديد نقاط القوة والضعف في الاداء من اجل التحسين والتطوير.
- لايستفيد الطلبة المتدربين من نتائج التقويم في تعديل الاخطاء التعليمية والتدريبية
- لا يحتفظ المجلس العلمي بسجل دائم عن تقييم اداء الطلبة المتدربين ويكون السجل متاحا للطلبة وفق الضوابط المعمول بها في المجلس العلمي.
- عدم تقديم وثيقة للطالب المتدرب عن مستوى ادائه للسنة الاخيرة من التدريب.
المجال الرابع : الخدمات الطلابية
- لا توفر الكتيبات التعريفية والارشادية للتعريف بالخدمات الطلابية المقدمة للطلبة.
- لا يعقد المجلس لقاءات مع الطلبة الجدد في بداية العام الدراسي.
- لا تتوافر في المجلس العلمي قاعدة بيانات خاصة بالطلبة المتقدمين والمقبولين في التخصص
- لا يجري المجلس العلمي دراسات تستطلع فيها اراء الطلبة بشكل دوري حول الخدمات المقدمة لهم في المستشفيات والمراكز التعليمية.
- ان معدل ساعات الطالب المتدرب في المستشفى بلغت (20) ساعة اسبوعيا اي اقل من ساعات التدريب المحددة عالميا ب(80) ساعة.

المجال الخامس: المشرفين والمدربين
-المشرفين والمدربين:
- لا يوفر المجلس العلمي العدد الكافي من المشرفين والمدربين المؤهلين لتنفيذ البرنامج.
- لا يوفر المجلس العلمي برامج التطوير المهني والتعليم المستمر للمشرفين والمدربين فيه.
- لا يتيح المجلس العلمي الفرصة لمشاركة المشرفين والمدربين في اللجان العلمية الدائمة والموقتة.
- عدم امتلاك المجلس صلاحية مشاركة المشرفين والمدربين في المؤتمرات والندوات والحلقات الدراسية داخل وخارج البلد.
- لا يحفز المجلس العلمي المشرفين والمدربين للمساهمة في خدمة المجتمع.
- لا يعتمد المجلس العلمي معايير واضحة وشفافة للمشرفين والمدربين
- لا يشجع المجلس العلمي المشرفين والمدربين على النشر في المجلات العلمية المحكمة.
- عدم تقويم اداء المشرفين والمدربين من قبل مسؤولي المراكز التدريبية سنويا وخاصة فيما يتعلق بتطبيقهم للبرنامج التعليمي
- عدم تقييم قدرة المشرفين والمدربين على الالتزام بالبرنامج التعليمي والسريري والكفاءة والمعرفة المهنية والانشطة العلمية
- عدم تقويم اداء المشرفين والمدربين من قبل الطلبة وبما لايقل عن مرة واحدة في السنة.
-لا يقوم مسؤول المركز التدريبي بتقييم القدرات التدريسية والتدريبية للمشرفين والمدربين.

- تقييم البرنامج:
- عدم مقارنة نتائج البرنامج مع نتائج تقييم اخر
- عدم سعي المركز التدريبي الى تطوير مهارات المشرفين والمدربين من اجل تنمية قدراتهم العلمية والمهنية
- عدم تقييم المشرفين والمدربين والطلبة للبرنامج بصورة سرية ومكتوبة وبما لايقل عن مرة واحدة في السنة
- لا يقوم البرنامج والمنهاج الدراسي للمجلس العلمي بما لايقل عن مرة واحدة في السنة
- لا يتم اصلاح جوانب الاخفاق في البرنامج من خلال خطة مكتوبة من الانشطة
- لم يتم الموافقة على خطة الاصلاح التي وافق عليها المشرفين والمدربين في محضر اجتماع خاص بذلك.
المجال السادس : البحث العلمي
- لا يوفر المجلس العلمي بيئة مناسبة للبحث العلمي تشجع المشرفين والمدربين على تنفيذ البحوث العلمية المتصلة بالتخصص وحـاجات المجتمع.
- عدم توفير الاجهزة والادوات اللازمة للعمليات البحثية ووضع القواعد التي تضمن كفاءة استخدامها.
- لا يخصص المجلس العلمي ميزانية مالية خاصة لدعم البحث العلمي ونشره.
- لا توفر المراكز التدريبية بيئة تنظيمية داعمة للبحث والنشر والتطوير.
- لا يستفيد المجلس العلمي من نتائج البحث العلمي لتطوير البرنامج التعليمي والتدريبي.
- لا يشجع المجلس العلمي البحوث المبتكرة التي تفتح الافاق العلمية او التطبيقية الجديدة.
- لا يستخدم المجلس العلمي انشطته في البحث العلمي في معالجة مشكلات صحية وبيئية متنوعة.
- لا يشارك الطلبة المتدربين في المشاريع البحثية الطبية.
- لا يشجع المجلس العلمي على اجراء البحوث الطبية المشتركة.
- لا يتعاون المجلس العلمي مع المؤسسات الصحية والطبية في اجراء البحوث.
المجال السابع: النشاط المهني:
-عدم استقدام المجلس العلمي اساتذة من مختلف بلدان العالم للمشاركة في الانشطة العلمية من اجل اطلاع الطلبة المتدربين على الخبرات العالمية في مجال التخصص.
- لا يجري المجلس استطلاعا لاراء مدراء المستشفيات والمراكز الصحية التي يعمل بها الخريجين للتعرف على كفاءتهم بصورة دورية.
- لا يستضيف المجلس العلمي خريجيه بصورة دورية للاستماع الى مشاكلهم.
- عدم سعي المجلس العلمي الى تقديم خدماته المتخصصة لقطاعات المجتمع المختلفة ( كالاستشارات ، البرامج التدريبية ، النصائح والارشادات وغيرها)
-ضعف مشاركة الطلبة المتدربين في المؤتمرات والندوات العلمية والطبية.
المجال الثامن: المخرجات التعليمية للبرنامج
-تطبيق الانظمة السائدة :
- عدم تطبيق الطالب المتدرب النظام الصحي والمحافظة عليه واستخدامه الامثل للموارد
- لا يعمل على نحو فعال في مختلف المواقع الصحية ولا يقدم الرعاية ذات الصلة وخاصة في المجال السريري
- ولا يهتم وينسق العمل من اجل رعاية المرضى في اطار النظام الصحي
المجال التاسع : المستشفى التعليمي:
تم اختيار مركز تدريبي واحد لاغراض التقويم وهي:
مستشفى بغداد
اما بخصوص عدد الجلسات العلمية التي تعقد في اقسام المستشفى اسبوعيا فبلغ:
معدل الاجتماع السريري: العدد( 3 )
ندوة المجلات: العدد( 3 )
الجولات السريرية الكبرى: العدد ( 5 )
المحاضرات الاختصاصية : العدد ( 1 )
الجولات اليومية في الاجنحة والردهات : العدد ( لاتوجد ) والبعض منها اقل من المعيار المحدد بثلاثة لكل واحد منها.

ثالثا: الفوائد المتوخاة من انشاء اللجنة العلمية لأعتماد برامج الطب الرئوي في العراق من وجهة نظر الباحثة:
1. تحديد المعايير والأجراءات لقياس مستوى جودة أداء برامج الطب الرئوي في العراق.
2. اصدار الموافقة على ترخيص انشاء برامج الطب الرئوي في الهيئة العامة للأختصاصات الطبية في العراق.
3. اصدار الأدلة التوجيهية الخاصة بضمان جودة برامج الطب الرئوي.
4. الاشراف على تقويم جودة اداء برامج الطب الرئوي وبأستخدام مختلف الاساليب الحديثة والمتطورة في التقويم ونشر مايراه مناسبا.
5. الاشراف على تقويم جودة برامج الطب الرئوي من حيث كفاءة المناهج والمقررات الدراسية ونتائج التعليم والتعلم المتحققة لدى الخريجين ومدى رضا المستفيدين من البرنامج.
6. التأكد من قيام برامج الطب الرئوي بأجراء التقويم الذاتي واعداد التقارير بذلك.
7. إعلام المجتمع العراقي بمستوى أداء برامج الطب الرئوي ومدى تنفيذها لرسالتها وأهدافها المعلنة.
8. جمع المعلومات والبيانات المتعلقة بضمان جودة برامج الطب الرئوي واعداد الدراسات ذات العلاقة.
9. تقديم النصح والمشورة الى برامج الطب الرئوي التي لم تحقق المستويات المطلوبة من الجودة من خلال توجيه رسائل مكتوبة توضح جوانب الضعف وما يمكن اتخاذه من إجراءات لتلافيه.
10. تلقي طلبات برامج الطب الرئوي الراغبين بالحصول على شهادة الاعتماد الدولي والتأكد من أستيفائهم الشروط المطلوبة.
11. الموافقة على تدريب كادر من المراجعين الداخليين لضمان الجودة الداخلية لبرامج الطب الرئوي
12. اصدار التقارير السنوية وتتضمن جوانب القوة والضعف في برامج الطب الرئوي ومقترحات التحسين والتطوير.
13. التعاون مع المؤسسات والهيئات والمنظمات والشبكات المعنية بضمان الجودة والاعتماد الاكاديمي لبرامج الطب الرئوي على المستوى الدولي لتسهيل تبادل المراجعين الدوليين، وبناء قدرات القائمين على ضمان جودة برامج الطب الرئوي وتبادل الخبرات والمعلومات.
14. عقد وتنظيم المؤتمرات والحلقات الدراسية والدورات التدريبية وورش العمل والندوات التي تقرها اللجنة العلمية وتعد ضرورية لتطوير العمل.
15. المشاركة في المؤتمرات والندوات وورش العمل العربية والاقليمية والدولية ذات العلاقة بضمان الجودة والاعتماد الاكاديمي.
16. منح الجوائز للأداء المتميز في مجال برامج الطب الرئوي وغيرها من المجالات ذات العلاقة من اجل تحقيق التنافس.
17. السعي الى تقويم مفردات المناهج الدراسية وتطويرها فضلا عن تطوير المقررات الدراسية لبرامج الطب الرئوي.
18. الاشراف على اجراء الامتحانات الوطنية لتقييم مستوى اداء المخرجات التعليمية في بعض برامج الطب الرئوي.
19. تدريب الموظفين غير المؤهلين من اجل تزويدهم بالمعلومات والخبرات والمهارات الحديثة في مجال ضمان الجودة والأعتماد الأكاديمي وغيرها .
20. ان تأسيس اللجنة العلمية لأعتماد برامج الطب الرئوي سيحقق الموارد المالية للوزارات المعنية ، وسيوفر فرص العمل للشباب، فضلا عن ترصين المستوى العلمي للمخرجات التعليمية.

رابعا: المجلس الامريكي للأختصاصات الطبية American Board of medical specialties
وهي هيئة تطوعية مستقلة غير هادفة للربح وتعمل على تقييم وتعزيز جودة التعليم للأطباء المقيمين، ومراقبة المعايير التعليمية المهنية الأساسية في اعداد الأطباء لتقديم الرعاية الطبية الآمنة والعالية الجودة. وتمنح شهادات في التخصص ولديها اكثر من 27 مجلس طبي تخصصي يمنح الشهادات لاكثر من 145 تخصص عام وفرعي . تأسس عام 1933 ويعمل عن كثب مع المجالس الاعضاء لوضع المعايير المهنية والتعليمية لتقييم شهادة الطب في الاختصاص . وعملية التقييم تكون شاملة وتبنى على الاحتياجات التعليمية والمهنية وتقييم الزملاء . ويضع المجلس معايير مشددة للدراسات الطبية والتعليم واعتماد التعليم الطبي وبرامج الاقامة والتدريب.
وفي عام 1933 عقد مؤتمر المجالس التخصصية لكل من طب العيون وطب الامراض الجلدية وطب امراض النسائية والتوليد مع جمعية المستشفيات الامريكية ، ورابطة كليات الطب الامريكية ، واتحاد مجالس الدول الطبية ، والجمعية الطبية الامريكية لانشاء مجلس استشاري للتخصصات الطبية لغرض الاشراف على الامتحانات والشهادات في التخصصات. في عام 1970 عمل المجلس على اعادة تنظيم المجلس الاستشاري والمجلس الامريكي للتخصصات الطبية.



معايير اعتماد برامج الطب الرئوي وفق معايير ACGME-I
1- تحديد الطب الرئوي:
يركز الطب الرئوي على ألأسباب والتشخيص والوقاية والعلاج من الأمراض التي تؤثر على الرئتين والأجهزة ذات العلاقة. ويهتم بطب الرعاية الحرجة وتشخيص وادارة المضاعفات للمرضى الذين يعانون من امراض شديدة وبحاجة الى المراقبة المكثفة لدعم النظام الحيوي.
2- مدة التعليم في البرنامج:
ان مدة البرنامج التعليمي لأمراض الرئة وطب الرعاية الحرجة ( 36) شهرا.
3- الموارد والموظفين:
مدير البرنامج:
-يجب ان يمتلك المؤهلات والخبرة في التخصص مع توثيق الخبرات التعليمية وألأدارية وتقديمها الى اللجنة المختصة.
-يجب ان يمتلك مدير البرنامج ( 5) سنوات على الأقل كعضو في الهيئة التدريسية والتخصص في الطب الباطني ( امراض الرئة وطب الرعاية الحرجة)
-يجب على مدير البرنامج الأشراف على جودة التعليم السريري في جميع المواقع التي تشارك في البرنامج وضمان جودتها.
-الموافقة على اختيار اعضاء هيئة التدريس حسب الحاجة.
تقييم اعضاء هيئة التدريس في البرنامج
-الموافقة على المشاركة مع اعضاء هيئة التدريس على اساس التقييم.
-المراقبة والأشراف على المتدربين في جميع مواقع المشاركة
-اعداد وتقديم جميع المعلومات المطلوبة من قبل المجلس الأستشاري للبحوث العلمية والتقنية ويشمل ذلك استمارات طلبات البرنامج وتحديث البرنامج سنويا.
-التحقق من جميع المتدربين بمن فيهم اولئك الذين يغادرون البرنامج قبل اتمام الدراسة.
-تنفيذ اجراءات وسياسات تتفق مع المتطلبات المؤسسية وساعات البرنامج الواجبة وبيئة العمل بما في ذلك العمل ألأضافي.
-الأمتثال للسياسات وألأجراءات المكتوبة للمؤسسة الراعية بما في ذلك تلك المحددة في المتطلبات المؤسسية لأختيار المتدربين وترقيتهم والأجراءات التأديبية وألأشراف على المتدربين.
اعضاء هيئة التدريس:
-يجب ان يكون هناك عدد كاف من اعضاء هيئة التدريس ذوي المؤهلات الموثوقة للأرشاد وألأشراف على جميع المتدربين في الموقع.
موظفو البرنامج الأخرين:
-يجب توافر جميع الموظفين الفنيين والتقنيين والأداريين اللازمين للأدارة الفعالة في البرنامج.
-يجب ان تكون هناك خدمات متوفرة من المتخصصين في الرعاية الصحية ألأخرى بما في ذلك خبراء التغذية، والممرضين والمعالجين المهنيين والعلاج الطبيعي وألأخصائيين الأجتماعيين.
-يجب ان يشمل الموظفين الممرضين والفنيين المهرة في اجهزة الرعاية الحرجة ووظيفة الجهاز التنفسي والطب المختبري.
الموارد:
-يتعين على المؤسسة والبرنامج ان يتكافلان معا بتوفير الموارد الكافية للمتدربين في التعليم على النحو المحدد في متطلبات البرنامج التخصصي.
-ان تكون هناك مساحة ومعدات كافية للبرنامج بما في ذلك القاعات للأجتماعات والأمتحان واجهزة الكومبيوتر والوسائل التعليمية ومساحة العمل والدراسة
-يجب على المؤسسة توفير مجموعة واسعة من المرافق وخدمات الدعم السريري المطلوب لتوفير الرعاية الشاملة للمرضى البالغين
المختبرات وخدمات التصوير:
• مختبر داعم يقدم تقييما مختبريا كاملا وفوريا.
• مختبر اختبار وظائف الرئة
• خدمات التصوير في الوقت المناسب للمرضى في وحدات الرعاية الحرجة
• التصوير المقطعي المحوسب بما في ذلك تصوير الأوعية المقطعية
• خدمات الدعم الأخرى مثل مختبر تشخيصي لأضطرابات النوم وخدمات جراحة القلب المفتوح ، وخدمات جراحة الصدر، وخدمات الطواريء ، والرعاية بعد العملية الجراحية، وخدمات الرعاية التنفسية، وخدمات الدعم التغذوي.
• يجب ان يكون هناك مرافق لرعاية المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد ، والصدمة الشديدة، وجراحة القلب المفتوح، وجراحة الصدر، والجراحة العصبية، والظروف العصبية الحادة.
• ينبغي ان تكون الخدمات الطبية متاحة بما في ذلك التخدير ، وعلم المناعة، والطب المختبري، وعلم ألأحياء الدقيقة، والطب المهني، وطب ألأذن والحنجرة ، وعلم الأمراض والطب الفيزيائي واعادة التأهيل والأشعة
- تعيين المتدربين: وفق معايير ألأهلية
- عدد المتدربين : يجب ان تكون الموارد التعليمية كافية لعدد المتدربين المعينين في البرنامج
4- البرنامج التعليمي:
يجب ان يتضمن المنهج العناصر التعليمية التالية:
- الأهداف التعليمية العامة للبرنامج ، وان توفر للمتدربين واعضاء هيئة التدريس.
- ان تحدد الأهداف في كل مستوى تعليمي ولكل مهمة.
- الجلسات التعليمية مجدولة بأنتظام
- يجب ان يتضمن المنهج الأساسي محتوى البرنامج التعليمي القائم على المعرفة ألأساسية في مجال التخصص الفرعي
- يجب ان يشارك المتدربين في المؤتمرات الطبية والمنتديات والمجلات والمؤتمرات البحثية
- يجب ان يتضمن التعليم القائم على المريض التفاعل المباشر بين المتدربين واعضاء هيئة التدريس والتدريس السريري ومناقشة الفيزولوجيا المرضية واستخدام القرارات التشخيصية والعلاجية الحالية القائمة على الأدلة
- يجب ان يكون التدريس قائما على جميع المرضى الداخليين والعيادات الخارجية والخدمات الأستشارية
- يجب ان يتلقى المتدربين التعليم في ادارة الممارسة ذات الصلة للمرض الرئوي والرعاية الحرجة.
5- الكفاءات:
رعاية المرضى:
- يجب ان يكون المتدربين قادرين على توفير الرعاية للمرضى ويتسمون بالرحمة ومعالجة المشاكل الصحية بشكل فعال وتعزيز الصحة.
- يجب ان تثبت الكفاءة في تعزيز الصحة والوقاية من الأمراض والتشخيص والرعاية والعلاج لكلا الجنسين ومن مرحلة المراهقة الى الشيخوخة ولجميع مراحل المرض.
- يجب ان تثبت الكفاءة في الوقاية والتقييم وادارة كل من المرضى الداخليين والمرضى الخارجيين في:
• الأصابة الرئوية الحادة بما في ذلك الأشعاع والأستنشاق والصدمات النفسية
• اضطرابات التمثيل الغذائي الحاد
• الأفراط في تناول الجرعات والتسمم
• الحساسية المفرطة والحساسية الحادة في وحدة الرعاية الحرجة
• امراض القلب والأوعية الدموية في وحدة الرعاية الحرجة
• فشل الدورة الدموية
• الكشف عن المشاكل العلاجية المنشأ والعضلية في طب الرعاية الحرجة والوقاية منها
• مرض الرئة الخلالي المنتشر
• اضطرابات الغشاء الجنبي والمنصف
• قضايا في نهاية الحياة والرعاية التلطيفية
• حالات الطواريء وارتفاع ضغط الدم
• امراض الجهاز التنفسي المنشأ بما في ذلك الأمراض التي تسببها المخدرات
• الظروف المثبطة للمناعة في وحدة الرعاية الحرجة
• الآثار الأيضية والغذائية والغدد الصماء للمرض الحرج واضطرابات الدم والتخثر المرتبط بالمرض الحرج
• فشل النظام المتعددة الأجهزة
• امراض الرئة الأنسدادية ، بما في ذلك الربو والتهاب الشعب الهوائية وانتفاخ الرئة وتوسع القصبات
• امراض الرئة المهنية والبيئية بما في ذلك دعم الدورة الدموية والتهوية
• الآثار النفسية وألأجتماعية والعاطفية للمرضى الحرجين على المرضى واسرهم
• الأنسداد الرئوي ومرض الصمية الرئوية بما في ذلك السل والفطريات والآلتهابات في المضيف المضاد للمناعة ( على سبيل المثال العدوى ذات الصلة بفيروس نقص المناعة البشرية)
• السرطان الرئوي – الأولي ، والمنتشر
• المظاهر الرئوية للأمراض الجهازية بما في ذلك امراض الأوعية الدموية وألأمراض التي هي الأولية في اجهزة اخرى
• مرض ألأوعية الدموية الرئوية بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي والثانوي والتهاب ألأوعية الدموية ومتلازمات النزف الرئوي في وحدة الرعاية الحرجة بما في ذلك اضطراب الألكتروليت وألأحماض القاعدية والفشل الكلوي الحاد.
• فشل الجهاز التنفسي بما في ذلك متلازمة الكرب التنفسي الحاد، فشل الجهاز التنفسي الحادة والمزمنة في مجال امراض الأنسداد للرئة والعصبية والعضلية واضطرابات محرك الجهاز التنفسي.
• متلازمة الآنتان والتسمم مثل ضعف الجهاز مما ادى الى الأمراض الخطيرة لتشمل اضطرابات الجهاز الهضمي والجهاز العصبي والغدد الصماء والدموية والجهاز العضلي والهيكلي والجهاز المناعي وكذلك الآلتهابات والأورام الخبيثة.
- ينبغي ان يكون المتدربين قادرين على أداء مهامهم بكفاءة في جميع ألأجراءات الطبية والتشخيصية والجراحية.
- يجب ان يمتلك المتدربين الكفاءة في تفسير البيانات واستخدامها لمراقبة المرضى والأجهزة السريرية والبيانات المستمدة من الدراسات المختبرية المتعلقة بالبلغم والأفرازات القصبية الرئوية والسائل الجنبي.
- يجب ان تثبت الكفاءة في المهارات الأجرائية والتقنية بما في ذلك:
• ادارة مجرى الهواء
• استخدام مجموعة متنوعة من وسائط التهوية والضغط ألأيجابي بما في ذلك ( البدء في دعم التهوية وصيانته، تقنيات الرعاية التنفسية، سحب دعم التهوية الميكانيكية.
• استخدام ألأقنعة الأيجابية باستمرار لضغط خزان الهواء ، واقنعة لأستلام الأوكسجين الأضافي والرطوبة والغمامات وقياس التنفس والحوافز
• مرونة اجراءات الآلياف البصرية للقصبات بما في ذلك خزعة الرئة عبر القصبات وابرة الرشف. وكل متدرب يجب ان ينفذ مالايقل عن (100) من هذه ألأجراءات.
• اختبارات وظائف الرئة للتقييم الميكانيكي لجهاز التنفسي وتبادل الغاز ، بما في ذلك قياس التنفس والدراسات وحجم التدفق وحجم الرئة ، ونقل الغاز من الهواء في الرئة ، تحليل غازات الدم والدراسات والممارسات وتفسير النتائج من اختبار القصبات باستخدام الميثاكولين، او الهستامين.
• الأجراءات التشخيصية والعلاجية بما في ذلك البزل او الأفراغ ، والبزل القطني، وبزل الصدر، وتنبيب القصبة الهوائية وألأجراءات ذات الصلة.
• استخدام انابيب الصدر وانظمة الصرف ، ادخال الشرايين ، الوريدي المركزي ، والشريان الرئوي البالون ، التعويم القسطرة.
• تشغيل نظم مراقبة الدورة الدموية في السرير.
• تفسير مراقبة الضغط داخل الجمجمة
• الدعم التغذوي
• استخدام التقنيات الموجات فوق الصوتية لأجراء بزل الصدر ووضع انابيب وقطاطات داخل ألأوعية الدموية
• استخدام اجهزة تنظيم ضربات القلب عبر الجلد
• استخدام عوامل مشلولة وأدوية مهدئة ومسكنة في وحدة الرعاية الحرجة.
المعلومات الطبية:
- يجب على المتدربين اثبات المعرفة في العلوم الطبية الحيوية والسريرية والوبائية وألجتماعية والسلوكية القائمة وتطورها فضلا عن تطبيق هذه المعلومات لرعاية المرضى.
- يجب ان يبرهن المتدربين على المعلومات بطرق علمية لحل المشاكل واتخاذ القرارات القائمة على ألأدلة
- يجب ان يبرهن على معرفة المؤشرات وموانع ألأستعمال والقيود والمضاعفات والتقنيات وتفسير النتائج لتلك ألأجراءات التشخيصية والعلاجية التي لاتكمل ألأنضباط بما في ذلك اشارة مناسبة لأستخدام الفرز ، والأختبارات، والأجراءات.
- ان تثبت المعرفة بمؤشرات وموانع ومضاعفات وضع القصبات الهوائية عن طريق الجلد
- يجب ان تثبت المعرفة مايلي: تقنيات التصوير المستخدمة عادة في تقييم المرضى الذين يعانون من مرض رئوي او امراض حرجة بما في ذلك استخدام الموجات فوق الصوتية.
- رصد الخدمات الخاصة والأشراف عليها بما في ذلك : وحدات الرعاية التنفسية، مختبرات الوظائف الرئوية بما في ذلك مراقبة وضمان الجودة ومعايير الكفاءة.
- تقنيات وخدمات الرعاية التنفسية
- العلوم ألأساسية مع التركيز بوجه خاص على : علم الوراثة، والبيولوجيا الجزيئية من حيث صلتها بالأمراض الرئوية، البيولوجية التنموية، علم وظائف ألأعضاء الرئوية، والفيزيولوجية المرضية في الأمراض الجهازية، الكيمياء الحيوية، وعلم وظائف ألأعضاء بما في ذلك الخلايا والبيولوجية الجزيئية وعلم المناعة من حيث صلتها بالأمراض الرئوية.
- المؤشرات، والمضاعفات، ونتائج زرعة الرئة.
- التأمور
- خزعات ألأبرة عن طريق الجلد
- العلاج الكلوي البديل
- الأدوية واستقلاب الدواء ، وألأفراز في المرض الحرج
- مباديء وتقنيات تنظيم وادارة وحدة التنسيق الميداني.
- الجوانب ألأخلاقية والأقتصادية والقانونية للمرض الحرج
- الأعتراف بالأمراض الخطيرة الناجمة عن الكوارث وادارتها بما في ذلك تلك الناجمة عن العوامل البيولوجية والكيميائية
- الآثار النفسية والعاطفية للمرض الحرج على المرضى واسرهم.
6- التعلم القائم على الممارسة والتحسين:
- يجب ان يمتلك المتدربين القدرة على تحقيق وتقييم الرعاية للمرضى وتقييم واستيعاب الأدلة العلمية وتحسين رعاية المرضى بشكل مستمر قائم على اساس التقييم الذاتي المستمر، التعلم مدى الحياة، ومن المتوقع تطوير مهارات المتدربين وعاداتهم ليكونوا قادرين على تحقيق الأهداف التالية:
ا. تحديد نقاط القوة او الضعف في المعرفة والخبرة
ب. تعليم المجموعات وتحسين الأهداف.
ت. التحليل المنهجي للممارسات باستخدام اساليب وتحسين الجودة وتنفيذ التغييرات بهدف تحسين الممارسة
ث. التقييم التكويني في الممارسة اليومية
ج. تحديد وتقييم واستيعاب الأدلة في الدراسات العلمية المتعلقة بالمشاكل الصحية للمرض.
ح. استخدام تكنولوجيا المعلومات لتحسين التعلم
خ. المشاركة في تعليم المرضى واسرهم والطلاب و المتدربين وغيرهم من المهنيين الصحيين.
7- مهارات العلاقات الشخصية والأتصال:
- يجب على المتدربين امتلاك مهارات العلاقات الشخصية وألأتصال التي تؤدي الى التبادل الفعال في العلاقات والتعاون مع المرضى واسرهم والعاملين في مجال الصحة وهي:
ا. التواصل الفعال مع المرضى واسرهم والجمهور حسب مقتضيات الحال ومن خلال مجموعة واسعة من الخلفيات الأجتماعية والثقافية والأقتصادية.
ب. التواصل الفعال مع الأطباء وغيرهم من المهنيين الصحيين والوكالات ذات العلاقة بالصحة.
ت. العمل بفعالية كعضو او قائد لفريق الرعاية الصحية ضمن مجموعة مهنية ، او ممثل لدور استشاري مع اطباء اخرين عاملين في مجال الصحة .
ث. الأحتفاظ بالسجلات الطبية الشاملة لأستخدامها وقراءتها في الوقت المناسب.
8- المهنية:
- يجب على المتدربين تنفيذ المسؤوليات المهنية والآلتزام بالمباديء الأخلاقية مثل:
ا. الرحمة والنزاهة واحترام الأخرين.
ب. الأستجابة لأحتياجات المريض والتخلي عن المصالح الذاتية.
ت. احترام خصوصية المريض
ث. المساءلة امام المرضى والمجتمع والمهنة
ج. الأستجابة لمجتمع المرضى وعدم التمييز تجاههم سواء من حيث الجندر، او السن ، او الثقافة، او العرق، او الدين، او الأعاقة، او التوجه الجنسي.
9- الممارسة القائمة على النظم:
-يجب على المتدربين ان يكونوا واعين وقادرين على الأستجابة للسياقات العامة ولنظام الرعاية الصحية فضلا عن القدرة على الأستدعاء الفعال للموارد الأخرى في منظومة الرعاية الصحية للتوفير الأمثل مثل:
ا. العمل بفعالية في مختلف مرافق الرعاية الصحية ووسائل الأتصال ذات العلاقة بالأختصاص السريري.
ب. تنسيق رعاية المرضى داخل منظومة الرعاية الصحية ذات العلاقة بالأختصاص السريري.
ت. دمج اعتبارات الوعي من حيث التكلفة وتحليل المخاطر والمنافع للمريض او الرعاية القائمة على المتدربين حسب الحاجة.
ث. الدعوة لجودة رعاية المريض وانظمة الرعاية للمرضى.
ج. العمل مع الفرق المهنية لتعزيز سلامة المرضى وتحسين جودة رعاية المرضى.
ح. تنفيذ المشاركة في تحديد اخطاء النظام المحتملة وحلول النظم.



خامسا: المقترحات للأصلاح والتطوير:
1- العمل على تاسيس لجنة علمية لأعتماد برامج الطب الرئوي في العراق بالتنسيق بين وزارة التعليم العالي والبحث العلمي، ووزارة الصحة، والهيئة العراقية للأختصاصات الطبية في العراق، والمجلس العلمي لطب الجهاز التنفسي ، والمنظمات الدولية المتخصصة في هذا المجال.
2- وضع الأدلة الخاصة بمعايير اعتماد برامج الطب الرئوي والأجراءات المطلوب تحقيقها بما تتوافق مع الأهداف المرجوة وتوفيرها بين ايدي ورؤساء الأقسام والمتدربين ومدراء المستشفيات.
3- السعي الى اجراء عملية التقويم الذاتي لأداء برامج الطب الرئوي واصدار التقارير الخاصة بذلك واطلاع المختصين عن نتائج الأداء.
4- ضرورة اعلام البرلمان ومجلس الوزراء ومنظمات المجتمع المدني، ووسائل الأعلام المتنوعة ، والمجتمع العراقي بأكمله عن مستوى اداء برامج الطب الرئوي في العراق ومدى تحقيقها لرؤيتها ورسالتها واهدافها المعلنة.
5- انشاء قاعدة بيانات ومعلومات شاملة عن برامج طب الطب الرئوي في العراق للأستفادة منها من قبل الباحثين ومتخذي القرار.
6- اجراء الدراسات التخصصية المستنبطة من عملية التقويم الشامل لبرامج الطب الرئوي وخاصة:
- جودة المناهج والمقررات الدراسية
- نتائج عمليات التعليم والتعلم للمتدربين
- رضا المتدربين عن البرامج
- جودة البرامج النظرية والتطبيقية.
- احتياجات برامج الطب الرئوي من الموارد المادية والمالية والبشرية والبنى التحتية .
7- ضرورة العمل على تدريب المتخصصين والمراجعين الداخليين لضمان الجودة الداخلية لبرامج الطب الرئوي.
8- العمل على بناء قدرات القائمين على ضمان جودة برامج الطب الرئوي وتبادل الخبرات والمعلومات وتطوير المهارات.
9- العمل على تدريب وتطوير خريجي برامج الطب الرئوي غير المؤهلين وفق الأطر الطبية الحديثة.
10- عقد الندوات والمؤتمرات وورش العمل العربية والأقليمية والدولية ودعوة المتخصصين في هذا المجال.
11- انشاء جوائز للأداء المتميز في برامج الطب الرئوي من اجل تحقيق التنافس بين المتدربين والمشرفين.
12- اجراء الأمتحانات الوطنية للطلبة من اجل تقييم مستوى اداء المخرجات التعليمية في برامج الطب الرئوي.
13- اجراء عملية التقويم للمناهج الدراسية والمقررات لبرامج الطب الرئوي وفق المنظور الدولي.

#سوسن_شاكر_مجيد (هاشتاغ)       Sawsan_Shakir_Majeed#          

---

اشترك في قناة ‫«الحوار المتمدن» على اليوتيوب
حوار مع الكاتب البحريني هشام عقيل حول الفكر الماركسي والتحديات التي يواجهها اليوم، اجرت الحوار: سوزان امين	حوار مع الكاتبة السودانية شادية عبد المنعم حول الصراع المسلح في السودان وتاثيراته على حياة الجماهير، اجرت الحوار: بيان بدل

كيف تدعم-ين الحوار المتمدن واليسار والعلمانية على الانترنت؟

تابعونا على:

الفيسبوك

التويتر

اليوتيوب

RSS

الانستغرام

لينكدإن

تيلكرام

بنترست

تمبلر

بلوكر

فليبورد

الموبايل

كيفية إشراك-إيصال مواضيعكم أو مواضيع تهمكم  إلى اكبر عدد ممكن من القراء والقارئات