أمين أحمد ثابت
الحوار المتمدن-العدد: 3798 - 2012 / 7 / 24 - 20:01
المحور:
الطب , والعلوم
- أمراض الثدي
يعتبر فحص أعضاء التناسل أهم جزء من مهمة كل طبيب يقوم بالعناية الأولية للنساء البالغات ، لأن هذه الأعضاء تشكل المصدر الأكثر شيوعاً للأمراض المميتة التى تصيب النساء والتى يمكن وقايتهن منها .
ومن هذه الأمراض
( 1-1 ) الشذوذات الخلقية :
لقد وصفت شذوذات الثدي الخلقية منذو العصور القديمة وقد تضمن الوصف ( تعدد الأثداء) و ( تعدد الحلم ) التى تتوضع على طول مما يدعى بخط اللبن الممتد من الترقوة إلى الرباط المغبني . وأما فقد ثدي واحد أو ثديين فيحدث في حالات نادرة جداً .
( 1-2 ) العلاقات الصماوية :
إن نمو الثدي السوي غير المرضع لا يعتمد على هرمون النمو كما كان يعتقد سابقاً وإنما يعتمد مباشرة على تأزر فعل ثلاثة هرمونات رئيسية هي( الأستروجينات والكرتيزول والتبرولكتين ) وقد يحدث تناسل وإرضاع سويان في المصابين بعوز خلقي منفرد لهرمون النمو . إن البرولكتين والبروجسترون ضروريان لتطور الفصيصات النسيجية تطويراً وظيفياً تاماً، كما هما ضروريان لإفراز الحليب . أما هرمون الأستروجينات فتثبط الألبان تنشيط العضو الهرمني على مايبدو. وهذا ما يفسر غياب الألبان في أثناء الحمل على الرغم من إرتفاع مستويات البرولكتين في الدم وبدءه بإختفاء الأستروجينات المشيمية بعد الولادة . ومن الحمل تفرز من المشيمة كميات كبيرة من هرمون عديد الببتيد له فاعلية مكونة للبن ومحفزة للنمو يدعى ( هرمون النمو الثديي المشيمي أو مولد المشيمي ) وقد يقوم هذا الهرمون بدور هام تهيئة الثدي وتحفيز إستقلاب الأم لإنتاج اللبن . وبعكس الهرمونات النخامي عن فعل تحت المهاد الضابط ، بقطع جذع النخامي لمعالجة سرطان الثدي . وغالباً ما ينجح هذه الإجراء في التحكم بالمرض .
وأخيراً قد يكون السبب المباشر للألبان المستمرة هو زيادة إنتاج البرولكتين من أورام النخامي كأورام الخلايا النافرة من الصباغ ، أو تناول أنواع معينة من الأدوية مثل الرزيين – الفينويثارين – الميثيل دوياً بحيث يؤدي إلى زيادة مستويات البرولكتين وغيرها من العوامل وقد لا يكون هناك أي سبب ظاهر للألبان .
( 1-3 ) التثدي :
يحدث التثدي فيزيولوجياً في الذكور الأسوياء عند البلوغ وقد يستمر طيلة اليفع ، تزول ضخامة الثدي هذه عادمة تلقائياً أو أنه يتم إستئصال الثدي البسيط مع الإحتفاظ بالحلمة لعدم وجود علاج هرموني معقول ذو تأثير فعال .
يجب أن يشير التثدي الشك بوجود خلل في تكون الأنابيب المنوية وتليفها قد يشير تضخم الأثداء الكبير في الذكور اليافعين أو حدوثه في المسنين إلى ورم غدي كظري مفرز للأستروجين ويجب بذل كل الجهود لتحديد مكان هذه الأورام بالطرق الشعاعية ولإستئصالها جراحياً لأنها بالرغم من ندرتها فإنها تكون بنسبة عالية ، إن لم تكن كلها خبيثة .
( 1-4 ) إخماج الثدي :
تقتصر إخماج الثدي القيحية الحادة على الشهرين الأولين من الإرضاع وتنجم عادة عن الكوارث العنقودية ويجب الوقاية من هذه الإخماج بإتباع التعاليم الصحية المناسبة ومعالجتها .
إن إلتهاب الثدي الدرني المزمن نادر جداُ في الوقت الحاضر وينجم عادة عن إمتدان تدرني العظم تحت الثدي ، ويجب الإشتباه بذلك في حالة وجود تدرن فعال في مكان أخر من الجسم .
( 1-5 ) الآفات الإلتهابية :
أن توسع أقنية الثدي حالة سليمة تشاهد في النساء المسنات ذوات الأثداء الضامرة حيث تتسع الأقنية تحت الحلمة أو تمتلئ ببقايا خلوية وعادة شحمية . قد تشكو المريضة من ألم متقطع ومن تبدلات إلتهابية موضعية ، ويجب تميز هذه الحالة عن سرطان الثدي لأن الإفراز المدمي عادة إستئصال الحلمة .
يجب ألا ننسى أن سرطان الثدي قد يبتدئ في حالات نادرة بكتلة جاسية وساخنة وحمراء تشبه إلتهاب الخلايا الجرثومية وهي ما تدعى ( بالسرطانه الإلتهابية ) ويشتبه بهذه الأفة. عندما يأخذ الجلد فوقها مظهر قشر البرتقال الوصفي .
( 1-6 ) المرض الليفي الكيسي :
يحدث في كل دورة طمثية تحريض راجع ذو طورين وقد يؤدي تكاثر أنسجة الثدي بالأستروجين والثاني فاعلية إفراز الأسناخ بالبروجسترون وقد يؤدي تكرار تحريض الثديين وأوابهما المستمرين إلى تليف عقيدي معمم وإلى تكوين كيسات ذات أحجام متباينة وهو ما يدعى ( بإلتهاب الثدي الكيسي المزمن ) وهذه الحالة قد تحاكي السرطانة ولكنها تتميز عنها عادة بكونها مؤلمة بشكل متقطع وبأنها تتراجع إلى حد ما بعد الطمث .
2- أورام الثدي
إن أنواع أورام الثدي قسمت إلى الأورام الحميدة والأورام الخبيثة
( 2-1 ) الأورام الحميدة :
أ-الورم الغدي الليفي (Fibroadenoma) :
* أكثر الأورام الحميدة شيوعاً :
ويصيب الفئة العمرية بعد سن البلوغ وقبل (30 عاماً) ويظهر ككتلة صلبة متحركة واضحة الحدود تماماً والعلاج جراحي .
ب - الورم الغدي الليفي العرطل (Phyllodes Tumour , Giant Fiproadenoma) :
يشكل كتلة كبيرة الحجم عادة مع تنخر وتموت نسيجين نتيجة النمو السريع والعلاج جراحي إذا كان السلوك البيولوجي حميداً ولكن في بعض الحالات تأخذ دعامية النسيج الضام ( Stroma ) للورم السلوك الخبيث (Sarcoma) مما يتطلب العلاج الجراحي بالإضافة إلى الأشعة والمواد الكيمائية .
ج - الورم الحلمي (Papilloma) :
تحدث في الأقنية وهي من الأورام السليمة وهي محسوسة وتوجد إفرازات مصلية أو دموية وقد تشاهد تكيس في القنوات الحليبية – العلاج جراحي ، يحدث في سن أو قبله بقليل يمكن تحديد موضعها بملاحظة باحة الثدي التى يسبب الضغط عليها نزف . بالإضافة إلى الأكياس المائية والدهنية .
( 2-2 ) لأورام الخبيثة :
الأورام الظهارية (Epithehial fumours- carcinoma)
أكثر الأشكال التركيبية الورقية شيوعاً .
- غالباً تكون غدية (Adenocarcinoma) متوضعة في
منطقة محددة من القنوات (Ductalcarcinoma)
أوتشمل فصاً متكاملاً (lobularcarcinoma)
تزداد الإصابة بها مع التقدم بالعمر خاصة بعد سن
الثلاثين .
العلاج :- يكون العلاج جراحي وبالأشعة والأدوية اليكمياوية ومعدل الحياة يعتمد عل مرحلة إكتشاف المرض ومدى انتشاره . والتشخيص يتم بناء على الفحوصات السريرية المتنوعة ، الشعاعية والنسيجية .
3- لمحة نسيجية لغده الثدي
الثدي :- هو غدة مزدوجة في الانسان وهو مفرز للحليب في الانثى ، مرتبط بالجهاز التناسلي من الناحية الوظيفية ، ومرتبط بالجلد من الناحية الجينية والجنسية .
تركيب غده الثدي :-
يتركب غده الثدي من 15 – 20 فص غدي ، يفصل كل فص عن الاخر نسيج ضام كثيف غني بالخلايا الشحمية ، يفرغ كل فص في قناة فصية واحدة تمتد لقرب الحلمة لتسمى الجيب الحليبي ثم تمتد عموديا مخترقة الحلمة لتفتح بالثقبة الحليبية ، ويقسم كل فص الى فصيصات تنتهي اقنية يحيط بها الياف عضلية ملساء طويلة ، يستر الحلمة جلد اسمر غني بالخلايا الصباعية ، يحيط بالحلمة هالة سمراء تسمى اللعوة (Areola ) تحتوي على غدد دهنية واشعار وغدد عرقية ضخمة تسمى غدد ( مونتفمري ) تغذي الثدي شبكة وعائية دموية غزيرة ، كما تحتوي الثدي على شبكة بلغمية تصب بغدد العنق او تحت الترقوة او تحت الابط .
سرطان الثدي Breast Cancer
سرطان الثدي : هو عبارة عن ورم خبيث يصيب غدة الثدي ، وتتكاثر خلاياه بشكل غير منتظم . إلى أن تتحول إلى ورم يهاجم الأنسجة السليمة المحادية له ويمكن لهذا الورم أن ينشر الخلايا السرطانية في الجسم كله . وهو الورم الخبيث الأكثر شيوعاً الذي تتعرض له النساء ووفياته في النساء أكبر من وفيات أي سرطان أخر ،ويزداد تواتر حدوثه من عمر العشرين حتى سن اليأس ، ثم يزداد تواتره مرة أخرى حتى سن الخامسة والستين ،
وكان أول من وصف سرطان الثدي وربما السرطان عامة ، هو الطبيب المصري أوحتب ( imhotep ) سنة 3000 قبل الميلاد وهذا الوصف مسجل في الحالة رقم ( 39 ) في أوراق البردي لادوين سميث وبعنوان و / م الثدي المنتج . وقد قام السيراسلي كوبر سنة 1845م وصفا كافيا لشكل الثدي كما طرح لأول مرة مسالة علاقة الثدي بخلل وظيفة الطمث . وفي النصف الأخير في القرن التاسع عشر أكتشف الباحثون الألمان أن تطور الثدي السوي في الحيوانات يعتمد على سلامة وظيفة المبيضين .
وفي سنة 1896م بين السيرتبسون لأول مرة تثبيط نمو سرطان الثدي في الإنثى بإستئصال المبيضين .
ولقد توضح دور الجسم لأصفر والغدة النخامية في تطور الثديين في القرن الحالي بالدراسات التي قام بها كل من لب ــ غاردنر ــ ويدل ــ كودنر ــ تيرنر ــ وكثير غيرهم ،
وبالرجوع إلى مؤسسة السرطان الأمريكية امرأة من كل تسعة ستصاب بسرطان الثدي قبل بلوغ الخامسة والثمانين .
في الولاياة المتحدة الأمريكية تشخص سنويا حوالي 100.000 حالة جديدة مصابة بسرطان الثدي وحوالي 30.000 مريض يموت سنوياًُ بسبب هذا المرض .
ويعتبر تأثير المرض مرتفع في شمال إمريكا وأوربا الشمالية وذو تأشير متوسط في أوربا الجنوبية ودول إمريكا اللانيتنية ، وذو تأثير منخفض في معظم دول أسيا وأفريقيا .
من الناحية المرضية ( Pathological ) يوجد معيارين رئيسيين لتحديد المرض اللذان نستطيع أن ندخلهما في دراسة سرطان الثدي هما :.
إما أن يكون الورم محصور في العناصر الغدديه للحضور بمعنى أخر يكون سرطانية موضعية
( insitucarcinoma )وأن يكون قد أنتشر في السرى ( storma ) ويسمى سرطان منتشر
( معتدى ) ( invasive carcinama ) أو أن يكون نوع الورم إما ورم فصيصي ( Labulartype ) أو ورم قنوي ( داخل القنوات ) ( ductaltype ) فالميعاد الأول ذو قيمة تنبؤية حيث تفوق المعيار الثاني وزناً وقيمة .
( 4-1 ) أسباب سرطان الثدي :
تتحدد وتتنوع العوامل التي تسبب سرطان الثدي وتساعد على ظهور الخلايا السرطانية . حيث تبدأ عملية التحور إلى الصفات السرطانية في خلية واحده وتنتقل منها إلى الخلايا الناتجة عن إنقسام الخلية السرطانية .
وبشكل عام تقسم العوامل المسببه لسرطان الثدي إلى :
أ- العوامل الوراثية :. ( HereditaryFactots )
إن وجود حالة مماثلة في العائلة لسرطان الثدي يزيد من إحتمال الإصابة والعوامل الوراثية فد تكون على شكل تغيرات جنية أو كروموسومية .
فالصفات والوظائف التي تتميز بها الكائنات الحية بدءاً من أبسط الخلايا النباتية وإنتهاء بالكائن البشري المعقد التكوين تعود إلى وجود ما يسمى الجينات ( Genes ) أو المورثات في خلايا الكائن الحي وإن الجينات هي التي تستوعب السمات والمظاهر التي يستمع بها أي كائن حي ، كما أنها هي التي تتحكم في إنتقالها بصورة وحكمة ودقيقة من جيل إلى أخر ، عبر سلالات متعاقبة لا محدودة وإن هذه الأجزاء المتناهية في الصغر التي سمينها ( جينات ) وهي إلا جزيئات كيماوية متجاورة وفق ترتيبي خاص . أصطلح على تسميتها جملة حمض ( DNA ) إن مورثات الأورام توجد في خلايا الإنسان جميعها كغيرها من المرثات الأخرى ، وهي موجودة في هذه الخلايا منذ اللحظات الأولى لتشكله داخل الرحم ، إضافة إلى أن هذه المورثات تملك القدرة أو الإمكانية على أن تحول الخلية الحاوية لها من خلية طبيعية سليمة ــ تنمو وتتكاثر ضمن نظام منضبط إلى خليى أخرى لا يحكمها في نموها وتكاثرها ــ أي نظام ، وبمعنى أخر تحولها إلى خلية سرطانية إن فورثات الأورام هذه تظل بلا فاعلية ، وبدون أي نشاط ، حتى يتوافر لها ما يبعث فيها الحيوية وما يوحى إليها الإنطلاق ، وحينئذ تطلق إشارتها الخبيثة إلى خليتها لتعلن عصيانها عل النظام المنظم لحركتها ، لتبدأ تكاثرها السرطاني .
كما أن وجود الجينات BRCA1 و BRCA2 يزيدان من إحتمال الإصابة بسرطان الثدي أو المثانة .
إن كثير من العلماء والباحثون في الوقت الحالي باتو يعتقدون أن فورثات الأورام تلعب دوراًًًًًًًًًُُُ في إحداث المرض كالتعرض للإشعاع وبعض أنواع الفيروسات والسموم الكيمائية إنما يقتصر عملها وتأشيرها على تنشيط أو تشغيل تلك المفاتيح الخلويه . المسئولة عن الأورام ونعني بها مورثات الأورام .
ب -العوامل الهرمونية Hormones factors :
- الدورة الشهرية المبكرة .
- سن الضهي : المتأخر تقل نسب حدوث سرطان الثدي عند حدوث سن الظهي بوقت طبيعي
- غير المتزوجات وغير المرضعات
ج- العوامل البيئية :. Ecto Factors
1-التعرض للأشعة :
أثبتت الدراسات التي أجريت على النساء اليابانيات اللواتي تعرض للإنفجار الذري وبقين على قيد الحياة ، والدراسات التي شملت النساء اللواتي تعرضن لجرعات عالية من الأشعة السينية
( Xrays ) في سباق الإجراءات الطبية أن التعرض للإشعاع المؤين يزيد من خطر حدوث سرطان الثدي وسرعة تطوره .
ويكون التأثير المسرطن للإشعاع على أشده إذا ما حدث التعرض في العمر بين ( 10-20 سنة ) حيث يتطور نسيج الثدي من خلال هذه الفترة بشكل سريع جداً ويكون الخطر إذا كان التعرض قبل عمر 10 سنوات أو بعد عمر 40 سنة .
2) الغذاء :
بالرغم من عدم تحديد علاقة مادة غذائية معينة بالتسبب بالسرطان أو الوقاية منه ، إلا أن الباحثين أتفقوا على أن وجود بعض عوامل التغذية هي المسؤلة عن الإصابة بالسرطان فالأغذية العالية الدسم من شأنها أن تسبب السرطان للإفراط في تناول الأطعمة الدسمة تأثير مباشر على كيفية حدوث المتبدلات المسرطنة في داخل الجسم ز وإن الشحم في حد ذاته ليس مسرطناً ولكن الأبحاث تشير إلى إن الإكثار من الشحوم في الطعام تثير سلسلة من ردود الفعل في الجسم يمكن أن ينتج مواد مسببة للسرطان ، إذ أن المواد الدهنية عند هضمها تحرض المرارة على إطلاق الأحماض الصفراوية بغزارة وهذه المواد مع الصفراء تسير في الأمعاء الدقيقة إلى أن تستقر في القولون حيث يقوم أنواع معينة من البكتيرياء بتحويل الأجماض الصفراوية إلى مواد كيميائية تسمى
(( أحماض صفراوية ثانوية )) ( secondary bile acids )تكون بمثابة ( عون المسرطن ) co-carcinogens تسبب السرطان كما أن الطعام الغنى بالرسم قد يزيد من إحتمال الإصابة بسرطان الثدي فقد لوحظ إرتفاع نسبة الإصابة به بين (( البارسيس )) بوجاي إذا تبلغ ضعفي تثبتها في بلاد الهند فهذه الطائفة تضم جماعة ميسورة ، علاقة أفرادها ببعضهم وتيقة أي أن هذه الجماعة تجمع بين العامل الوراثي والعامل المحيطي (( البيئي )) لترجح نمو سرطان الثدي
3)- طبيعة المهنة :
كالتعرض لمادة الفورمالين على مدى طويل وبعض أنواع الحبر وصبغات الشعر المنتجه
كيميائياً ومواد التجميل قد تؤدي إلى الإصابة بسرطان الثدي .
4)- العامل النفسي :
يكون الضحية السرطان عادة توجيه سيكولوجي يزيد من إمكانية الإصابة بالسرطان ، ويجعل
من الصعب على الكثيرين من الأفراد يحاربون في سبيل البقاء على قيد الحياة عندما يتفشى
بهم هذا المرض الخبيث .
بحيث أن الجهاز الدرقي ينتج الهرمونات ونحن نعلم أن بعض الهرمونات تؤثر على نمو
وإنتشار السرطان وتستطيع العوامل النفسية (( مثل القلق الشديد )) أن تحدث خللاً في
التوازن الهرموني في الجسم .
وأظهرت المعالجة لمرض السرطان أن القلق الشخصي عندما كان يخاف الشخص المريض
كان نمو السرطان لديه غالباً ما يتأثر بشكل دارماتيكي .
بحيث أن الإنفعالات والحالات النفسية غبر العادية تشير ( excite ) بعض الغدد الصماء
فيضطرب إفرازها ويزيد أو ينقص فتصيبه في مجرى الدم من الهرمونات ، وهذه الهرمونات .
تتحكم في حالة الجسم وتسيطر عليه من حيث الصحة والمرض .
د- العمر :
تكون الإصابة به من قبل سن العشرين نادر الحدوث وتزداد نسبة الإصابة به مع تقدم العمر
وأيضاً عمر السيدة عند إنجاب أول طفل فقد أثبتت التجارب أن السيدات اللاتي أنجبن
للطفل الأول قبل سن العشرين يتمتعن بأقل مخاطر الإصابة بسرطان الثدي طوال الحياة .
أما إنجاب الطفل الأول بعد سن الخامسة والثلاثين فإنه يزيد هذه المخاطر بدرجة كبيرة
بعض
هـــ- العقاقير والأدوية :
تناول حبوب منع الجمل لمدة عشر سنوات تقريباً
الهرمونات الأستروجينية : التي لا ينصح بأخذها على المدى البعيد ولاسيما سن الأياس أوبعده أو
عند النساء اللواتي يحملن إستعداداً وراثياً فمثلاً تكون نسبة حدوث سرطان الثدي بين
النساء اللواتي خضعن لعلاج هرموني لفترة عشر سنوان تزيد عن اللاتي لم يتعرض للعلاج .
- الإصابة ببعض الأمراض منها :
* داء السكري أو سرطان ثدي أخر أو سرطان المبيض
- أمراض الثدي الحميدة والأورام الفصيصية ( Atypical Labular ) وأورام القنوات
- تعرض الصدر للإشعاع بالتزامن مع جرعة دواء مرتفعة وجود الخلايا الظهارية مفرطه
التنسيج في السائل الخارج من حلمة الثدي وجود كثافة عقدية في صورة الثدي الشعاعي .
5- الوقائيات :
مثلما عددنا عوامل الخطر فإنه يمكن تلخيص عوامل الوقاية فيما يلي :
1 )- للإرضاع الوالدي تأثير وقائي من سرطان الثدي وكلما زاد عدد شهور الإرضاع تناقص
خطر الإصابة بسرطان الثدي .
تفسير عمل الرضاعة في الوقاية من سرطان الثدي إن التأثير القوي للرضاعة في
مراحل
العمر المبكر يفسر التعرض المنخفض للهرمونات المبيضية في هذه المراحل بحيث أن
مستوى الهرمونات ينخفض خلال فترة إدرار البن أو الرضاعة .
2)- تبين أن للحمل المبكر تأثير وقائي في سرطان الثدي وهذا يعود إلى تأثيره المحرض لزيادة
تمايز خلايا الثدي مما يحد من قدرة الخلية عن النمو الشاذ ويحد من تأثيرها
بالعوامل المسرطنة لاحقاً .
3)- زيادة عدد الولادات عند المرأة يقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي . وتتضح هذه
المشكلة بشكل خاص في البلدان المتطورة حيث تؤجل النساء حملهن ويقللن من عدد
أطفالهن لأسباب دراسية أو مهنية مما يؤدي إلى تزايد معدلات الإصابة بسرطان الثدي
ومستقبلاً .فعلى سبيل المثال
يتوقع زيادة معدل الإصابة بسرطان الثدي في الولايات المتحدة الأمريكية حوالي 5-
10 % تقريباً خلال الـــ 25 عاماً القادمة
4)- يكون لتناول الخضار والفواكه الطازجة تأثير وقائي من سرطان الثدي .
5)- في دراستين وجد أن النشاط الفيزيائي المعتدل ينقص من حدوث سرطان الثدي عند
النساء ، إلا أن هذه العلاقة بحاجة إلى تأكيد من دراسات أوسع .
وقد يؤثر النشاط الفيزيائي عن طريق تأثيره في الهرمونات الداخلية . حيث تؤكد
إحدى الدراسات أن النشاط الفيزيائي المعتدل في سن مبكرة ينقص من تواتر الدورات
الإباضية عند النساء ، وتشير دراسة أخرى إلى أن النشاط الفيزيائي المعتدل في سن
اليفع يقلل من مستويات هرمون البروجسترون .
6- الفحص الأكلينيكي – الذاتي المبكر للمرض
يعتبر الفحص نوعاً من التشخيص المبكر يقدر نسبة %25 من الاكتشاف المبكر للمرض حيث يتم
إجراء الفحص الذاتي للثدي مرة واحدة في الشهر وبشكل دوري ومنتظم وذلك لتتمكن المرأة من مراقبة ثدييها في وضعهما الطبيعي وملاحظتها أي تغير غيرطبيعي قد يحدث للثدي .
ويفضل أن يتم ذلك بعد انتهاء الدورة الطمثية في اليوم الخامس أو السادس أو السابع عندما يخف الألم والإحتقان في الثدي ، والثديان أيضاً يصبحان أكبر وأكثر إكتنازاً في أثناء الحمل لإعدادهما للرضاعة ..
في حالة النساء اللاتي لا يأتيهن الطمث تختار يوم من أيام الشهر يسهل عليها تذكره أو في بداية كل شهر .
أما إذا أجريت للمرأة عملية استئصال الرحم يتم إجراء الفحص شهرياً عندما يكون الثديان غير متورمين أو موجعين 0
على المرأة أن توائم نفسها مع الإحساس الطبيعي بثديها إذ أن ذلك يساعدها على معرفة الشكل والملمس العاديين لثدييها وعندها يصبح بإمكانها اكتشاف أية كتل ثدييه أو أية تغيرات أخرى في باكورة نموها .
إن فحص الثديين الذاتي يستغرق بضع دقائق فقط كل شهر ويمكن أن ينقذ حياة المرأة .
الرجال قد يصابون أيضاً بسرطان الثدي ، هم أيضاً يستفيدون من الفحص الذاتي ، والخطط التالية هي الموصى بها لفحص الثدي الذاتي للمرأة .
( 6-1 ) تفصيلية الفحص الذاتي للثدي ( الخطوة الأولى ــ عند الاستحمام )
في هذه الخطوة تفحص المرأة ثديها أثناء الاستحمام وهي واقفة والجلد مازال رطباً وذلك بوضع يدها والأصابع مبسوطة فوق الثدي حيث أن الماء والصابون عاملان مساعدان لعملية الفحص ، وعلى المرأة استخدام أصابع اليمنى لفحص ثديها الأيسر بحركات لطيفة فوق كل جزء من أجزاء الثدي مع وضع يدها اليسرى خلف الرأس ( والعكس صحيح بالنسبة للثدي الأعلى )
تبدأ عملية الفحص المحيط الخارجي للثدي وإلى الداخل في مسار دائري حتى تصل إلى الحلمة
كما هو مبين في الشكل وذلك لتكتشف أي كتلة متصلبة .
تبدأ المرأة فحص ثديها بإحدى الطرق الثلاث إذا أنه ليس المهم الطريقة بقدر
ما هي النتيجة حيث تتأكد المرأة أنها لم تتركه منطقة دون فحص ولا سيما
منطقة الحلمتين .
تبدأ بمنطقة الإبط ولحركة أصابعها إلى الأسفل حتى تصل إلى مستوى تحت
الثدي ، ثم تقدم أصابعها إلى الأمام ثم تحرك أصابعها إلى الأعلى ثم تنقل
أصابعها قليلاً إلى الأمام ثم إلى الأسفل حتى تغطي كامل المنطقة .
أو تبدأ من الطرف الخارجي للثدي وتحرك أصابعها بإتجاه بهدوء حول محيط
الثدي ، وعند الوصول إلى نقطة البداية ، تبدأ دائرة اصغر من الأولى وهكذا تستمر
بالفحص حتى تصل إلى الحلمة وتفحصها مع فحصها لمنطقة الإبط وأعلى الصدر
أو تبدأ من خارج الثدي ، ثم تحرك أصابعها بإتجاه الحلمة ، ثم العودة إلى خارج
الثدي ثم إلى اتجاه الحلمة أي تفحص المرأة ثديها بشكل مثلثات مع فحصها
لمنطقة الإبط وأعلى الصدر .
( 6-2 ) تفصيلية الفحص الذاتي ( الخطوة الثانية ـــ أمام المرأة )
ويتم ذلك بأن تقف المرأة وتتأمل ثدييها جيداً
. وتراقب وجود أي تبديل غير طبيعي وتتأكد
من عدم وجود أي إفرازات عفويه من الحلمتين
وما إذا كانت توجد علامات تغير غير طبيعي
على جلد الثديين أو نتوء أو انتفاخ أو انكماش
أو أي قساوة في الجلد . ثم تضع المرأة يدها خلف
رأسها وتشد يديها بإتجاة الخلف ثم تنظر إلى
حجم وشكل الثديين وتضع يديها على خصرها
وتنحني قليلاً مع ضغط الكتفيين والمرفقين إلى
الأمام وتنظر لانثناء الجلد ، وللحلمات التي تبدو خارج مكانها وللثدي الذي يبدو مختلفاَ على الأخر أو تقشر أحمر أو زيادة سمك الجلد والحلمات ، ترفع المرأة بعد ذلك يدها اليسرى وتبدأ باستخدام يدها اليمنى في فحص الثدي الأيسر بإستعمالها ثلاث أو أربع أصابع من يديها اليمنى
و تحاول جس أو فحص الثدي الأيسر بأدائه من الحافة الخارجية مستخدمه حركة دائرية .
تدريجياً تتحرك ناحية الحلمة وتحاول أن تبحث عن وجود أي كتله في الثدي وتأخذ المرأة
وقتاً كافيًاً عند فحص المنطقة الواقعة بين الحلمة والإبط وتجس الإبط أيضاً حيث أن المرأة تملك عقد لمفية تحت الإبط تتحرك بحرية وتشعر بلينها وهي غير مولمة عن لمسها .تنظر للكتل التي تبدو صلبة ولا تتحرك . فالسرطانات غالباَ ماتكون متصلة بالعضلة أو الجلد المحيط وعندما تنتهي المرأة من فحص أحد الثديين تكرر ذلك على الجانب الأخر وبعد ذلك تضغط المرأة بلطف على حلمة كل ثدي وتتأكد من عدم وجود أي إفرازات .
( 6-3 ) تفصيليه الفحص الذاتي للثدي ( الخطوة الثالثة ــ خلال الاستلقاء )
وتتم هذه الخطوات في وظيفة الإستلقاء على الظهر مما ينتج لأنسجة الثدي المختلفة بالانتشار على مساحة واسعة في الصدر وبالتالي تعيض كل نسيج الثدي لليلة الفاحصة ، وهناك بعض السيدات التي يكون حجم الثدي لديها كبير حيث تعمل على وضع وسادة تحت الكتف الذي يحمل الثدي المراد فحصه وذلك تسهيلاً لعملية الفحص .
( تبدأ المرأة الفحص للثدي الأيمن أولاً ثم تعيد نفس الخطوات على الثدي الأيسر )
- تستلقي المرأة على جنبها الأيسر وتثني ركبتيا
- تضطجع المرأة على ظهرها بحيث يستوي كتفاها
- على السرير من دون تحريك لساقيها .
- تضع يدها اليمنى خلف رأسها .. حيث مثل هذا الوضع يستطيع النصف الخارجي من ثدييها.
- تستعمل المرأة يدها اليسرى في الأصابع مضمومة مع مراعاتها إستعمال بطن الأصابع وليس
أطرافها لفحص ثدي الأيمن ، ويتم الفحص برفق على شكل دوائر صغيرة . وقد تستعمل المرأة
( الكريم ، البودرة ، الزيت ) حيث من شأن هذه المواد أن تقوي إحساسها بملمس الثدي .
- تبدأ الدائرة حول الثدي من الخارج وعندما تعود إلى نقطة البداية تبدأ في دائرة أصفر قليلاً
وتستمر في عمل الدوائر ، إلى أن تصل إلى الحلمة .
- وعندما تصل المرأة أثناء الفحص الحلمة تقوم ساقيها بحيث تستلقي مسطحة ... مثل هذا
الوضع يسطح النصف الداخلي من ثدي المرأة .
- تتابع المرأة فحص النصف الداخلي من ثديها وهي مستلقية مسطحة على السرير وتفتش عن ورم أو عقدة متحجرة أو بشرة سميكة أو هزمة وتتأكد من أنها تفحص كل جزء من ثديها .
تفحص المرأة الإبطين حيث تبدأ بتجويف الإبط وتتجه إلى أسفل نحو الثدي وبعد إنتهاء المرأة من التحسس تقوم المرأة بالضغط على حلمة الثدي والجزء المحيط بها برفق بين الإبهام والأصابع الأخرى و تلاحظ المرأة خروج دم أو سوائل غير طبيعية .
لا تعتبر الأثداء الكبيرة أكثر عرضة للإصابة بالسرطان فالسرطان لا يصيب النساء ذوات الأثداء الكبيرة أكثر من غيرهن ولكن الأثداء الكبيرة قد تجعل من الصعب على المرأة القيام بفحص ثديها بنفسها أو إكتشاف المرض في مرحلة مبكرة .
ملاحظات الدقة في الفحص
( 1 ) – يجب إجراء الفحص الذاتي للثديين مرة كل شهر بعد إنتهاء الدورة الشهرية في اليوم
الخامس أو السادس أو السابع
( 2 ) – توجد هناك فروق بسيطة طبيعية بين الثدي والأخر وكذلك ليس من الضروري أن يكون
كل تغيير في الثديين أمر غير طبيعي وخطر .
( 3 ) من الطبيعي أن تشعر المرأة بالالام بسيطة مع زيادة في حجم الثديين وذلك في الفترة قبل
واثناء الدورة الشهرية .
( 4 ) – يمكن للمرأة دائماً الإستعانة بالطبيب أو الطبيبه المعالجة وكذلك الممرضة في المركز
الصحي لتوضيح عملية الفحص .
( 5 ) – يجب إبلاغ الطبيب دون تأخير إذا لاحظت أية أورام أو علامات غير طبيعية .
( 6 ) – يجب إبلاغ الطبيب دون تأخير إذا تغير حجم أحدى الكتل عن حجمها في الفحص السابق .
( 7 )- إذا كانت قد أجري للمرأة عملية إستئصال ثدي سابق ، تتم عملية الفحص موضع الثدي
المستأصل وندبة العملية فهي المناطق المفضلة لعودة الأورام .
7- الفحص الأكلينيكي الطبي أو التخصصي للمرض
يكتشف هذا الفحص السرطان بمعدل حوالي 40 % ويتم عمل هذا الفحص سنوياً أو عند اكتشاف أي شيء غير طبيعي أثناء عمل الفحص الذاتي للثدي شهرياً والذي يتم إجراءه لدى طبيب مختص بجراحة الثدي ...
حيث يعتمد الطبيب على بعض الدلائل كقساوة الورم وتثبيته على الأنسجة العميقة تحته أو تغمز ( حدوث غؤور كالغمازة ) الجلد الذي يغطيه . يفحص الطبيب الثديان والمريضة معراة حتى الخصر وبوضعية الجلوس لفحص الإبط وبوضعية الإستلقاء لفحص الثدي يحدذاته .
( 7-1 ) الفحص الروتيني للثديين من قبل الطبيب ..
التأمل : يرى الطبيب إذا كان الجلد السائد محمراً وبأن المريض ما إذا كانت قد أرضعت خلال المدة القصيرة الماضية حيث لا يتعجل فيجزم أنه بالنظر إلى كون الثدي ملتهباً فإنه يمكن نفي حالات أكثر خطورة .
الحلمة : يلاحظ الطبيب ما إذا كان هناك إنكماش في الحلمة ويسألها منذ متى ظهر الإنكماش إذ ليس للانكماش قيمة كبيرة إلا إذا كان حديث الظهور إذ أنه عنها يدل على ان هناك تليفاً ورمياً أو إلتهابياً يحدث في الثدي . وقد تكون الكتل المسبب لإنكماش قديم العهد في الحلمة كتلة سرطانية ، لكنها في كثير من الأحيان تكون عبارة عن خراج ناجم عد أنسداد قناة .
اللعوة : يتم تأملها ويتم تحديد درجة تصبغها إن وجد .
بقية جلد الثدي حيث يوجه له الطبيب الإهتمام بعد ذلك الأوردة المرئية التي تسير على كلا الثديين بسبب لها أهمية تشخيصية ولكن يرى الطبيب إذا كانت الأوردة متركزة في جانب واحد فقط فإنها تدل عادة على وجود آفه فعالة في الثدي ، ويبحت الطبيب أيضا عن التبدلات في صفات الجلد ( علامة قشر البرتقال ( Peaud,orange ) ويشاهدها الطبيب بإستعمال عدسة مكبرة ويعمل الطبيب على إظهار علامة قشر البرتقال بوضوح أكبر بعصر الجلد برفق ( شكل 2 ) ومن المظاهر المرئية الأخرى التي يركز عليها الطبيب في الحالات المتقدمة هي وجود عقيدات في الجلد بعيداً عن الورم ، وبرفع الذراعان بشكل كامل فوق مستوى الرأس للمريضة تصبح كثيراً من المعلومات المرئية للكارسينوما ( إلتصاق الجلد) (( Skin tethering أكثر وضوحاً للطبيب .
الجس : إذا كانت المريضة قد لاحظت وجود كتلة في ثدييها فيطلب الطبيب منها .
أن تحددها بنفسها قبل أن يحاول هو ذلك ثم يقوم لفحص الثدي المقابل حيث يفحص الأرباع الاربعة للثدي بصورة مرتبه بين لب السبابة ولب الإبهام ( ويظهر بالشكل رقم 1 ترتيباً مفيداً بهذا الصدد) ، إن الثدي الطبيعي يتسم بالجس بقوامه المكتنز وبتفصص وبتعقد ناعم فيه لا سيما قبل زمن الطمث . أما عند البدينات ( وبعد مس الظهي حيث يزداد النسيج الشحمي في الثدي ) يتوقع الطبيب أن يكون التفصص والتعقيد كلاهما أقل وضوحاً بعد ذلك يقوم الطبيب بجس ماوراء الحلمة مباشرة واثناء ذلك يلاحظ ما إذا كان هناك أي إفراز يخرج بعصر الحلمة .
ثم يقوم بفحص الثدي المصاب بنفس الطريقة تماماً ويقارن في ذهنه قوام كلا الثديين فإذا كانت هناك كتلة في الثدي يحدد :
مكانها : في أي ربع من الثدي إن الثدي يشغل المسافة بين الضلعين الثاني إلى السادس وأن التورمات الواقعة فوق الضلع الثاني أو تحت الضلع السادس ( إذا كان الثدي متدلياً ) يستبعد أن تكون ناشئة على حساب نسيج الثدي .
حجمها : بالسينتيمترات
قوامها وشكلها ـــ أهي قاسية أو طرية ، منتظمة أو غير منتظمة وما إلى هناك .
تثبتها على الجلد ــ ويعرف بقرص الجلد المغطي لكتلة بلطف ، ويجب أن يجري ذلك بشكل مرتب على كامل سطح الكتلة إذا كانت كبيرة وأما إذا كانت الكتلة صغيرة فإن الطريقة التي وضحت بالشكل رقم 2 هي الأحسن حيث إن هذه العلامة تدل على الخبث والإستثناء الوحيد لذلك هو عندما تقع الكتلة مباشرة خلف الحلمة إذا أن أي تورم في هذا المكان مهما كانت طبيعتة ، يكون ملتصقاً عادة بالجلد لأنه إذا لم يكن جزءً لا يتجزأ من الأقنية اللبنية فإن بعض الأقنية الأثنتي عشر أو نحو ذلك أو تلك الأقنية التي تسير لتنفتح على سطح الحلمة سوف تسير بالضرورة عبر مادة الورم ولهذا ، فإن أكثر الكتل سلامة يمكن أن تكون ملتصقة بالحلمة ,
تثبتها على التراكيب العميقة ــ ( اللفافة الصدرية ( Pectoralis fascia .
إن معرفة إلتصاق كتلة ما على التراكيب الواقعة تحت الثدي أمر ضروري لمعرفة ما إذا كانت الكتلة خبيثة ( بالرغم من أن الكتل الإلتهابية السليمة يمكن أن تتثبت أحياناً ) يطلب الطبيب من المريضة أن تضع يدها بلطف على وركها بحيث تكون الإبهام في الخلف ويقوم بجسس .
العضلة الصدرية الكبيرة إنها شديدة الرخاوة والطراوة يمسك الكتلة بين أصابعه ويحاول تحريكها ، في البدء بإتجاه افقي ثم بإتجاه شاقولي .. ويطلب من المريضة أن تضغط يدها على جانبها بشدة / فذلك من شأن أن يقلص العضلة الصدرية الكبيرة ( شكل رقم 3 ) ثم يحاول ثانية أن يحرك الكتلة بالإتجاهين ، يجب أن يلاحظ الطبيب أن تقلص العضلة الصدرية يحد حركة الثدي الطبيعي إلى درجة معينة وأن كشف الدرجات البسيطة من التثبت المرضي يحتاج إلى بعض الخبرة .
إن التورمات المتوضعة في القسم المحيطي من الربع الوجشي السفلي تقع فوق العضلة المنشاربه الأمامية يطلب الطبيب من المريضة أن تضع يدها في الجانب المصاب على كتفه وأن تضغط ، فهذه الحركة من شأنها أن تقلص العضلة .
( 7-2 ) فحص المجال الليمفاوي للثدي ( فحص العقد اللمفاوية الإبطية )
يجلس الطبيب المريضة كجلسه فحص الثدي ويجس الإبط الأيمن باليد اليسرى والعكس بالعكس عندما يشك بمرض في الثدي ينبغي جس كلا الإبطين ولنفترض الآن إن الإبط الأيسر هو الذي سيفحص في البدء ، إن المجموعات المتعدده للعقد الليمفاوية موضحة بالشكل ( رقم 4 ) وإن المجموعات أوب وج تجس من الأمام بينما تجس دوهـ والعقد فوق الترقوة ( غير الظاهرة في الشكل رقم 4 ) من خلف المريضة .
المجموعة المركزية central Grop ( الشكل رقم 4- أ )
يرفع الطبيب ذراع المريضة عن جانبها ويدخل الأصابع ممدودة لليد اليمنى إلى الأعلى إلى قمة الإبط ، موجهاً راحة يده بإتجاه جدار الصدر الجانبي ( شكل 5 ) .
يعيد الطبيب ذراع المريض إلى جانبها ، ويدع ساعدها تسترخي على ساعده بحيث يتدلى الذراع بإسترخاء في هذه الوضعية ( شكل رقم 6 ) توضع اليد غير الفاحصة على كتف المريضه الأيمن ، بحيث تقوم بالتثبيت والتحكم بالمناورات اللاحقة للزيادة في التأكد من أن الأصابع قد وصلت إلى الحد الأعلى ، ثم مرة ثانية بضغط الأصابع في الإبط نحو الأعلى بعد ذلك يجعل اليد مقعرة ويسحب ألباب الأصابع نحو الأسفل بحركة إنزلاقية حازمة حتى تصبح تحت مستوى مخرج الإبط بمسافة معقولة ، وعندما تكون واحدة أو أكثر من العقد الليمفاوية الإبطية المركزية متضخمة فيشعر بها الطبيب في أية لحظة وهي محصورة بين الصدر والأصابع الفاحصة وعندئذ ينتبه ألى عددها ، حجمها وقوامها وحركتها أو تثبتها .
المجموعة الإبطية الوحشية Lateral Axillary Group ( شكل رقم 4- ب )
يرفع الطبيب ذراع المريضة ثانية لكن ببطء هذه المرة وأثناء رفع الذراع ( وخفضه إذا كان ضرورياً حتى يصل إلى الوحشية الأحسن) يقوم بالحبس حول مرتكز العضلة الصدرية الكبيرة وتحته باحثاً عن ضخامة العقد الليمفاوية التي تقع على مسير الجزء التالف من الأوعية الإبطية .
المجموعة بين الصدريتن Interpectoral Group ( شكل رقم 4 – ج )
يتم الفحص ، وبعد ذلك يرفع ذراع المريض ويدس أصابعة تحت الصدرية الكبيرة وفي هذه المرة توجه ألباب الأصابع نحو الأعلى وبخفض الذراع ( كما في الشكل 6 ) يمكن في كثير من الأحيان أن يجس العضلة الصدرية الصغيرة ، وبين العضلتين تتوضع العقد بين الصدريتين .
المجموعة تحت الترقوة Infraclavicular Group ( شكل رقم 4- د )
حيث يجب أن يتوقع الطبيب وجود ضخامة في العقد الليمفاوية الواقعة على اللفافة الترقوية الصدرية عندما يكون هناك إنمحاء للحفرة تحت الترقوة أو عند بروز الأوردة وحيد الجانب في تلك المنطقة ويجس الناحية ويقارب بالجانب الأخر .
المجموعة تحت الكتف Subscapular Group ( شكل رقم 4- هـ )
يقوم الطبيب الواقف خلف المريضة بجس الوجه الأمامي الأنسي للعضلة العريضة الظهرية Latissimus dorsi فإذ كانت هناك عقد ليمفاوية متضخمة فإنها ستجس عند أسفل الطيه ويقوم أيضا بجس قمة الإبط من هذه الجهة أيضاً إذ أنها تمكنه من الوصول بصورة حسنة للعقد الخلفية من المجموعة المركزية .
وفي نهاية كل فحص لأي ورم في الثدي توحي علاماته بأدنى شكل من الخبث يطلب الطبيب فحص الكبد لكشف الإنتقالات ويطلب صورة شعاعية للصدر .
( 7-3 ) طرق إضافة لفحص الثدي في حالات خاصة :
فحص الثدي بوضعية التدلي pendulous position تفيد هذه الطريقة بشكل خاص عندما يكون الثديان كبيري الحجم ومتدليين وكانت الكتلة الموجودة في إحدهما عميقة التوضع حيث يطلب الطبيب من المريضة أن تقف ، وتنحني للأمام وأن تسند نفسها بواسطة ذراعيها الممدودتين إلى ذراع كرسي أو سرير أو طاولة ، حسب طولها ويمكن بهذه الطريقة للطبيب تأمل الثديين وجسهما وهما بوضعية التدلي والتي تمكن من التغلب ولو جزئياً على العدو الأكبر للجس الفعال للثدي ألا وهو بدانة الثدي .
السن وعلاقته بالفحص الإكلينيكي – المبكر للمرض
ويمكن توضيح التعليمات الخاصة بالنساء فيما يتعلق بالفحص بسرطان الثدي في الجدول التالي :
النســــاء تحت عمر 30
نوع الفحص طريقة الأداء التكرار الزمني له
الفحص الذاتي للثدي ذاتياً كل شهر في اليوم الخامس من الدورة
النســــاء من سن 30 وحتى 50
نوع الفحص طريقة الأداء التكرار الزمني له
1- الفحص الذاتي للثدي ذاتياً كل شهر في اليوم الخامس من الدورة
فحص الثدي بالماموجرافي بواسطة الطبيب من 40 إلى 50 سنه كل سنتين
النســــاء من سن 50 فما فوق 50
نوع الفحص طريقة الأداء التكرار الزمني له
1- الفحص الذاتي للثدي ذاتياً كل شهر
2 فحص الثدي بالماموجرافي بواسطة الطبيب كل سنة
جدول (1-b )
الماموجرام Mamography .
هذا الفحص الدوري مهم جداً وهو من أفضل الفحوصات الدورية حيث يتم بواسطته إكتشاف السرطان بنسبة 90 % سنوياً . وهو الفحص الأهم والوحيد لإكتشاف سرطان الثدي المبكر وإكتشاف أورام أو كتل الثدي التي لم ينتبه إليها المريض ويتم إجراء هذا الفحص عند سن 35-40 سنه كقاعدة أولية ثم بعد ذلك يتم إجراء هذا الفحص كل سنه وهو تصوير لنسيج الثدي بالأشعة (X ) التي تستعمل بجرعات منخفضة جداً لا تسيء للصحة العامة للجسم ، وعند إجرائه يضغط نسيج الثدي ويثبت بين صفيحتين من البلاستيك وهذا مزعج عبد بعض النساء ولكن مرور الأشعة يستغرق أقل من دقيقة ، وتوضح هذه الصورة التغيرات في نسيج الثدي بشكل دقيق جداً قبل أن تلاحظ عيانياً ويعتبر إجراء الإستقصاء ضرورياً في العمر بين 35- 40 سنه للحصول على ما يسمى بالماموجام الأول الأساسي الذي تقارن به كل الصور المجراه لاحقاً لكشف أي تغير مهما كان بسيطاً يمكن أن يطرأ على نسيج الثدي ، وكما ينصح بإجرائه سنوياً بعد عمر 50 والماموجرام يسهل عملية أخذ العينة لإجراء الفحص المختبري لتأكيد أو نفي الإصابة بالسرطان كما أنه ليس هناك أي خطورة عن أشعة الماموجرام . والصورة الإشعاعية للثدي .
تجرى لرؤية الأجزاء الداخلية للثدي .
حيث يتم من خلالها معرفة بداية مراحل الأصابة المبكرة وذلك من خلال وجود ترسبات صغيرة جداً من جزيئات الميكرو كالسيوم في الثدي حيث أن هذه الترسبات تشير إلى بداية تكون ورم في الثدي غالباً مايكون خبيث وفحص الماموجرام يجب عمله في أيام الدورة الشهرية في الحالات التالية :
- إذا كان سبب الفحص هو مجرد الإكتشاف المبكر للسرطان ( الفحص الدوري الشهري .
- إذا كانت الشكوى الأولى هي الأم الثدي فقط أو هي إفرازات من الحلمة .
أضافي الحالات التي لا تتقيد بالدورة الشهرية فهي
- إذا كان هناك كتلة محسوسه بالثدي
- تواجد سرطان الثدي أو سرطان المبيض عند الأم أو الأخت أو الخاله أو الجدة من الأم .
- إذا أكتشف ورم سرطان بالثدي الأخر .
تعليمات لإجراء الفحص الشعاعي
1 )- الامتناع عن الشاي أو القهوة والمشروبات التي تحتوي على المنبهات مثل الكولا لمدة يومين قبل
يوم الفحص ويوم الفحص .
2 ) – عدم إستعمال البودرة والروائح والمطهرات يوم أجراء الفحص .
3- يفضل الاستحمام قبل الذهاب لإجراء الفحص .
Mamography
Mamography uses high – resolution film and x-ray of low penetrating power so that radiation dose low as possible ( 0.5-1.5 my Gy per film ) . An view (fig-1) is now standard and is the whole breast on the film . Acranio- view can also be obtained ,
although the view usually suffices for populationin of asymptomatic women . In symptomatic mamography is usually reser for those years of age unless adfinit lesion is dicov-hically . my elinies , xeromammogram are preferred highlight changes of density , show tions clearly and can be read in refledcted in reflected
requires alarger dose of than mammography an important factor reening populations of well women .
فحص الثدي بالموجات فوق صوتية
يوجد فحص الثدي بالموجات فوق الصوتية والذي له دور فعال في تشخيص المرض ومثال ذلك السيدات اللاتي أعمارهن أقل من 35 سنه يكون الفحص بالماموجرام* في بعض الأحيان صعب ولكن بإستعمال أشعة الموجات تكون عملية التشخيص أسهل ، من الممكن فحص الثدي أولاً بالموجات فوق الصوتية ومن ثم الماموجرام إذا كانت هناك ضرورة .
وتكون غالبية الإستخدامات الطبية التشخيصية عند تردد مدى : 1- 10 ميجاهيرتز
بعض الاستخدامات للموجات فوق الصوتية التشخيصية .
الجزء محل الإهتمام القياسات التي تجرى
الثدي تصوير أو رسم الثدي عن طريق الصدى (الفحص الدقيق أو مسح الثدي ) وذلك لتحديد وتقدير حجم الأورام .
جدول ( 2-b )
* تجد معلومات الجهاز كاملاً في الملحق صفحة 52
ملخص فارق طرق الفحص كالتالي
يعتمد الفحص بالموجات فوق الصوتيه uitrasonogrphy على ارسال موجات صوتية بتردد معين ، أعلى من مستوى سمع الإنسان إلى الأجزاء المراد فحصها داخل الجسم حيث تصطدم بها تلك الموجات وترتد ثانية ليستقبلها الجهاز ويحولها إلى صورة متحركة تظهر شاشه كشاشة التلفزيون عن طريق برامج كمبيوترية وقد تم أخذ هذه الفكرة من الوسائل التي تستخدمها الغواصات الحربية لإكتشاف الأهداف المضادة .
وتعتبر الموجات فوق الصوتية أكثر الوسائل التصويرية التشخيصية توافراً وسهولة في الأداء ورخصاُ وكذا أمنا فإنه ليس لها أي أضرار مثبته حتى الأن سواءٌ قصيرة أو طولية المدى ، ويستخدم في تشخيص أمراض الأجزاء السطحية من الجسم بإستخدام مجسمات ذات ترددات عالية مثل فحص الثديين
بعض العيوب : وتجدر الإشارة هنا إلى بعض عيوب الموجات فوق الصوتية التي تجعلنا نلجأ إلى الوسائل التشخيصية الأخرى . وأولها أن الفحص يعتمد بدرجة كبيرة على مدى خبرة الطبيب الذي به وتدريبه على مختلف التطبيقات حيث أنه هو وحده الذي يستطيع تحريك المجس لرؤية مايريد ولذا فإن النتائج تتفاوت من طبيب لأخر ومن جهاز لأخر على حسب وضوح الصورة وإمكانات الجهاز .
ثانياً : فإن هناك بعض الأجزاء داخل الجسم التي لا تظهر بوضوح بالموجات فوق صوتية كما أنه قد تكون هناك صعوبة في معرفة علاقة التورمات بمختلف الأجزاء المحيطه بها ، كما قد تتشابه بعض الأفات بالموجات فوق الصوتية ولا يمكن التفريق بينها ومثال ذلك بعض الأورام الحميدة والخبيثة داخل الكبد .
10- جهاز الأشعة المقطعية
( CATSCAN )
هي صورة أشعة مقطعة مركزياً بالكمبيوتر
تستخدم طريق الأشعة المقطعية بالكمبيوتر
لتكوين صورة ثلاثية لأبعاد للجسم أو جزء
منه لغرض إكتشاف الإضطرابات .
حيث يقوم هذا الجهاز بعمل فحوصات
لجميع أجزاء الجسم
كماأنه يأخذ مقاطع متناهية في الصغر تصل إلى أقل من
واحد مليمتر مما يساعد بشكل كبير في دقة التشخيص . ويتميز هذا الجهاز بسرعة الفحص نظراً للإمكانيات المتطورة فيه ويشتمل أيضاًَ على برنامج الفحص الحلزوني الذي يساعد على تكوين صوره ثلاثية الأبعاد كما يستخدم جهاز الأشعة المقطعية على الصدر في التشخيص المبكر لأورام الصدر . وتعتمد هذه الوسيلة على إرسال مجموعة من إشعاعات إكس الضيقة جداً على مراحل كي تمر خلال جسم المريض حيث يتم إمتصاصها جزئياً بواسطة أعضاء الجسم المختلفة كلاً على حسب تكوينه الداخلي وما به من أمراض ويخرج ما تبقى من الأشعة خارج جسم المريض من الناحية الأخرى ليتم إستقباله بواسطة كاشفات دقيقة للأشعة ثم يتم إرسال تلك المعلومات إلى الكمبيوتر الملحق بالجهاز لنحصل في النهاية على صورة دقيقة عله هيئة مقاطع للجز المراد فحصه وتكمن عيوب هذه الوسيلة وتكمن عيوب هذه الوسيلة في استخدامها لأشعة إكس بما لها من بعض الضرر وكذا في الحاجة لاستخدام الصبغات عن طريق الحقن بالوريد أو النخاع الشوكي في كثير من الأحيان وأيضاٌ في أننا لا نستطيع أن نأخذ ســـوى مقاطع أفقية فقط .
11- من الإختبارات الشائعة لفحص سرطان الثدي
أو لتراساوند للثدي
ويتم إجراء هذا الفحص عندما يتطلب الأمر للتشخيص فيما إذا كان التضخم ورماًً أو دملاً
12- فحص MRI أشعة الرنين المغناطيسي
أشعة الرنين المغناطيسي هو تقنية تستخدم في التشخيص
والتي تدمج أستخدام موجات الراديو مع مجال مغناطيسي
قوي لإنتاج صور تفصيلية للمكونات الداخلية للجسم وهو
فحص حساس جداً ويتطلب
1 ) – التوجيه من الطبيب ( عادة فحص لأمراض الثدي )
أو في حالات معينة مثلاً لدى تواجد الجين BRCA
قال باحثون أنهم طوروا طريقة مثلى للتأكد إنتشار الورم السرطاني داخل الثدي تتركز في دراسة تشديد تعرض الأنسجة السرطانية لأشعة الضوء . وقال الطبيب أندرولي من جامعة لندن
(( بدلا من أن تنتظر المريضه فحصها بعد الجراحة فإن التحليل الضوئي سيحدد على الفور تقريباً ما إذا كانت عينة من النسيج تحتوي على خلايا سرطانية )) .
وأوضح أن التطبيق المحتمل لنظامنا هذا هو رصد السرطان وقت إجراء الجراحة الأولية مما يوفر على المريض العودة لإحراء عملية أخرى وقلق الإنتظار لبضعة أيام لمعرفة نتيجة التحليل . وأضاف أحد مطوري هذا الأسلوب الجديد أن تحليل العينات الضوئي يظهر إنتشار السرطان إلى العقد اليمفاوية وأي خلايا سرطانية متبقية في الثدي لم يتم إستئصالها. وقال إن التحليل الضوئي للعينة سيظهر نتيجة على الفور تقريباً عن طريق تحليل كيفية توزيع الضوء على عينة النسيج وأضاف أن التحليل برمته يستغرق ثانية وأحدة ونأمل أن تكون النتيجة النهائية هي التوصيل إلى نظام يحدد للجراح ما إذا كان هناك سرطان أم لا .
13- الخزعة النسيجية و الهستولوجي Biobsy
وهي من أهم خطوات التشخيص وعليها يعتمد أيضاً طرق العلاج ويتم أخذ الخزعة بطريقتين :.
* عينة خلايا بالإبرة الرفيعة :. يتم إدخال سرنجة عادية إلى داخل الورم وأخذ عدة نقاط من سائل مدمم من داخل الورم الذي يحتوي على خلايا .
* عينة أنسجة بابرة خاصة :. يتم أخذ جزء من أنسجة الثدي تحت مخدر موضعي وتعتبر هذه الطريقة أفضل لتشخيص الورم نفسه .
العلاج
14- العلاج
أن علاج الأورام يعتمد بالدرجة الأولى على مرحلة الورم وحجمه ومن حيث إصابة العقد الليمفاوية والانتقالات وقد ساعدت التقنية الجراحية التي تقوم على استئصال التورم الى جانب المعالجة بالإشعاع على شفاء أعدد كبيرة من حالات الإصابة بمرض السرطان ، ألا أن هناك حالات يكون فيها التورم كبير الحجم أي صعب الاستئصال عن طريق الجراحة أو أنة (( ينتقل ))
بسرعة ..... لذلك يلجأ الطبيب إلى المعالجة الكيميائية chemotherapy التي تقدم حلولا أفضل وتؤدي إلى الحد من حجم التورم وقد تجعله أكثر قابلية للاستئصال الجراحي أو المعالجة بالإشعاع وبحسب حجم التورم السرطاني وتمركزه في الجسم يتم اختيار إحدى الطرق الثلاث المعروفة في العلاج وفي أغلب الأحيان يتم علاج سرطان الثدي بعدة طرق مجتمعة ، فإذا تم الإكتشاف مبكر وكان الورم في حدود ( 3سم)
فإن العلاج لا يستلزم استئصال الثدي ولكن يمكن استئصال الورم وعلاج باقي الثدي بالأشعة أما إذا كان الورم أكبر من ذلك أو أنتشر إلى الغدد الليمفاوية فيضاف العلاج كميائي والهرموني إلى العلاج وفي بعض الأحيان قد يحيل الطبيب مريضتة إلى مختصين في مجالات علاج السرطان .
ومن الطرق العلاجية لسرطان الثدي :
( 14-1 ) العلاج الجراحي :
إختيارات العلاج الجراحي لسرطان الثدي أتسع مجالها في العقدين الأخيرين العلاج الجراحي الأن تركز على الحفاظ على الثدي أن أمكن وهناك بعض الاختيارات العلاج في جراحة الثدي منها :
إزالة الكتلة lumpectomy :
تعرف أيضاً بإزالة الثدي المقطعي segmental mastectomyالورم وبعض الأنسجة المحيطة يتم إزالتها وهذا هو النوع الأقل إستئصالاً في جراحة سرطان الثدي
أزالة ربع الثدي quadrantectomy :
تعرف أيضاً بأزالة الثدي الجزئي partial mastectomy الربع الذي يوجد فية السرطان من الثدي يتم أزالتة متضمناًًً بعض الجلد والغشاء المبطن للعضلة الصدرية التي تقع تحت الورم
إزالة الثدي البسيط Simple mastectomy
كل الثدي يتم إزالته وعينه من العقد الليمفية تحت الأبط يتم أخذها .
أزلة الثدي التام المعدل modia fied radical mastectomy :
تعرف أيضاً بأزالة الثدي الكامل total mastectomy كل الثدي والعقد الليمفية تحت الأبط يتم إزالتها والبطانة فوق عضلات الصدر قد يتم أزالتها أيضاً .
إزالة الثدي التام radical mastectomy
تعرف أيضاً بهالستد radical mastectomy halsted لإزالة الثدي كل الثدي كل العقد اللمفية الأبطية وعضلات الصدر التي خلفها يتم أزالتها .
هذه الوسيلة كانت وقتاًما الجراحة القياسية في جراحة سرطان الثدي ولكن ليوم أقل من 5% من المصابات بسرطان الثدي يتعرضن لهذا النوع من الجراحة .
لا توجد وسيلة وحيدة يمكن اعتبارها وسيلة نموذجية لكل الأفراد فالمر أه وطبيبها يحب أن يتخذا قرار هما على أساس حالة المريضة الجسدية واهتماماتها الخاصة ، وينبغي التنويه بفضائل الجراحة الترميمية التي تشهد اليوم أزدهاراً فائق النظيرإذ صار بالإمكان إعادة ترميم الأعضاء التي تعرضت للتشويه بعد إستئصال التورمات وتشهد هذه العمليات نجاحا ً متفوقاً .
بعد الجراحة تحليل الورم يعمل لتحديد نوع الورم وأختيار وجود مادة تدعى البروتين المستقبل للأستروجين أذا كان الورم معتمداً على الأستروجين فالبديل للعلاج الكيميائي المعتاد قد يكون عقار تاموكسيفين (تولفاديكس ) هذا العقار يمنع الأستروجين من الاتحاد مع المستقبلات في أي خلايا لسرطان الثدي ناشئة في المراحل الأولى هذا يصيب الخلايا السرطانية بالحرمان من الأستروحين الذي يحسن نموها مع ذلك هو قد يسبب أثاراً عكسية في النساء قبل توقف الطمث قد يتم العلاج الهرموني عن طريق إزالة المبايض المفر زه للهرمون وفي أي نوع من جراحات سرطان الثدي بعض أوكل العقد الليمفية تحت الإبط يجب إزالتها هذا يتم للفحص عن احتمالية انتشار السرطان إذا أنتشر السرطان إلى العقد الليمفية فالعلاج التالي للعملية قد يتضمن العلاج الإشعاعي ، العلاج الكيميائي ، العلاج الهرموني ، العلاج الإشعاعي دائماً مطلوب بعد جراحة إزالة الكتلة أو جراحة إزالة ربع الثدي للتأكد من عدم وجود خلايا سرطانية متبقية
وبعد الجراحة ينصح النساء عادة تجنب تحريك أو حمل الأشياء الثقيلة بارتداء الملابس الفضفاضة والقفازات الواسعة وتجنب التعرض الزائد للشمس بعض النساء اللاتي تزال العقد الليمفية تحت الإبط لهن مع جراحة الثدي لديهن مشكلة تورم الذراع في نفس الناحية نتيجة تجمع السائل الليمفي هذا غير معتاد ، تدريبات معينة للذراع توصف عادة للحفاظ على الذراع من أن يصبح متيبساً ولتساعد في الالتئام .
إذا أكتشف سرطان الثدي في المراحل المبكرة جداً إذا لم يقم بغزو الأنسجة القريبة فأن معدل العلاج 100% تقريباً بالجراحة فقط أو رام بحجم 1سم أو أقل بشكل خاص تعطى توقعاُ لتطور المرض بشكل جيد أقل من 10% احتمال الرجوع خلال عشر سنوات عامة مخاطرة عودة الإصابة يرتفع مع زيادة حجم الورم والعقد الليمفية المصابة
( 14-2 ) المعالجة الكيميائية :chemotherapy
عبارة عن عقاقير تعطى عن طريق الفم او الحقن الوريدي او العضلي وذلك حسب برنامج معين وتعتمد الجرعات بتقديرات واطيه جداً تقدر بالميكرو غرام
المواد المعطاه لـ المرحلة (1 )
المرحلة (2)
المرحلة (3 )
المرحلة (4 )
ومن المتعارف علية أن فاعلية آلية هذه المعالجة تتم بطريقة اختيارية أي لا يمكن لمثل هذه الجرع أن تفرق بين الخلايا الخبيثة والخلايا الطبيعية فهي تتلف أيضاً الخلايا الجيدة وتؤدي إلى الكثير من التأثيرات الجانبية المزعجة التي يخشاها المصابون كالغثيان والتقيؤ وتساقط الشعر وهبوط عدد الكريات البيضاء..
ويلجا الأطباء في الوقت نفسه إلى وصف الأدوية المساعدة في كبت نمو التورم وغالباً ما يتم اللجوء إلى المعالجة الكيميائية كتدبير مساند للجراحة أو للمعالجة الإشعاعية ( أو في الوقت نفسه مع إحدى الطريقتين العلاجيتين ) في مكافحة التورمات المحددة التي ( تنتقل ) بسرعة وينصح الأطباء بإتباع هذه الطريقة في حال الإصابة بسرطان الثدي لتفادي (انتقال ) الخلايا الخبيثة وقد بينت الإحصائيات أن التشخيص المبكر إلى جانب المعالجة الكيميائية قد ساعدا في تخفيض درجة الوفيات بالسرطان بمعدل يتراوح بين 65و70% وقد ساعدت التكنولوجيا الحديثة في تخفيف مساوئ هذه المعالجة والحد من تأثيراتها الجانبية بدرجة كبيرة وصار بأ مكان المصاب أن يتابع عمله وحياته الطبيعية إلى حد كبير إذا يملك الطب حالياً أدوية كثيرة تساعد في مكافحة الشعور بالغثيان والتقيؤ وفي الحد من تناقص الكريات البيضاء كما أن إعتمار القبعة المبردة قد أسهم كثيراً في الحد من تساقط شعر المريض .
المعالجة الكيميائية لسرطان الثدي:
في عام 1969م أشار العالم ريتشارد كوبر Richard cooperبتقريره أنه حصل على معدل استجابة يصل حتى 88% بالمشاركة الدوائية ) CMFVPسيكلوفو سفاميد ميثو تركسات + فلو رويوراسيل + فنكرستين + بريدنيزون) عند المصابات بسرطان الثدي غير المستجيب على المعالجة الهرمونية ثم توالت بعد ذلك الدراسات السريرية التي تقيم المشاركات الدوائية المختلفة مما أدى الى تبني المشاركة الكيميائية كمعالجة أساسية للسرطان المتقدم المترافق مع النقائل البعيدة .
المعالجة بدواء وحيد السرطان الثدي :
يستجيب سرطان الثدي لكل المجموعات الدوائية المضادة للسرطان : العوامل المقلونه -مضادات الاستقلاب - مثبطات الانقسامmitoric inhibitors والصادات المضادات للأورام anti tumor antibiotics وعلى الرغم من العدد الكبير للأدوية الفعالة ضد سرطان الثدي عند استخدامها بمفردها إلا أنها جميعاً تستخدم في المشاركات المختلفة ويمكن أن نستعرض بعض الأدوية بشي من التفصيل :
1- الانثراسيكلين anthacuclin
أ- الأدريا ما يسين doxorubicin
ولا يزال أكثر الأدوية فعالية في معالجة سرطان الثدي ولكنة يترافق بمجموعة من الآثار الجانبية مثل السمية على العضلة القلبية ، وتساقط الشعر وهذا ما شجع الباحثين على أيجاد مركبات شبيهة أقل سمية وخاصة على العضلة القلبية الجرعة الدوائية 50- 75مغ/م2حقناًوريدياً كل 3 أسابيع ويزداد معدل حدوث اعتلال العضلة القلبية cardionyopathy بشكل كبير إذا ازدادت الجرعة التراكمية عن 550 مغ / م2 وهناك ثلاث وسائل للتغلب أو للإقلال من سمية الدواء على العضله القلبية وهي :
1-إعطاء الدواء أسبوعيا لوحظ من خلال الدراسات أن إعطاء الدواء بجرعة أسبوعية 20 مع /م2وريديًا يترافق بسمية اقل على العضلة القلبية من إعطاء الدواء بجرعته النظامية كل 3 أسابيع
2-إعطاء الدواء بتثريب وريدي مستمر .
لوحظ في سرطان الثدي المتقدم أن إعطاء الأدريامايسين بتثريب وريدي مستمر يترافق بانخفاض السمية على العضلة القلبية ( دراسة في مركز (M.D Anderson )كما لوحظ أنه لا يوجد اختلاف مابين معدل الاستجابة في الحقن الوريدي دفعة واحدة والتثريب الوريدي المستمر
3-دواء الBisperazinedione لوحظ أن له تأثير واقي ضد سمية الأدريامايسين على العضلة القلبية
ب- الايبيربيسين Epirubicin: :
ويشابه الأدريامايسين وله نفس التأثير ولكن أقل سمية على العضلة القلبية كما أن تصفية الكبد اقل من الأدريامايسين أي أنه يمكن استخدامه في النقائل الكبدية المتقدمة .
ج- ايداربيسين idarubicin
وهو اقل سمية على العضلة القلبية من الأدريامايسين والـ Epirubicin وله ميزة أخرى لا أنه يمكن أن يعطى عن طريق الفم وهو دواء فعال في معالجة سرطان الثدي ولكن لا يزال غير معروف هل له تأثير معادل لتأثير الأدريامايسين في معالجة سرطان الثدي
2-ميتوكسانترون: Mitoxantron
وهو داء فعال في معالجة سرطان الثدي وكذلك ابيضاض الدم واللمفومات السمية على العضلة القلبية غير شائعة وتحدث بنسبة 3% عندما تكون الجرعة التراكمية للدواء 175- 250 مغ /م2 ومعدل الإستجابة في سرطان الثدي أقل بـ 10% من معدل الاستجابة للأدريامايسين الجرعة الأولى 10- 14 مغ/م2 وريدي كل 3 أسابيع .
3- الفلورويوراسيل :5- Fluorouracil
وهو موجود في معظم المشاركات الدوائية المستخدمة فلي معالجة الثدي المتقدم .
الفلو رويوراسيل مع اللوكوفورين 5- fu +Lcucovorin :
ملاحظة أن اللوكوفورين يقوي تأثير الفلورويوراسيل السام للخلايا أعاد الانتباه لهذا الدواء وهناك عدة دراسات حديثة تقيم نتائج إعطاء الفلورويوراسيل 5- Fluorouracilعند المصابات بسرطان الثدي والمعالجات سابقاً ففي دراسة للعالم swain التي تم فيها أعطاء 500مغ /م2 من اللو كوفورين مع الفلوريوراسيل 375مغ /م2 وريدي يومياً ولمدة 5 أيام لاحظ أن معدل الاستجابة يصل حتى 24 % وفي دراسة أخرى للعالم jabbonry تم فيها إعطاء اللوكوفورين بمعدل 200مغ /م2 بتثريب وريدي لمدة ثلاثين دقيقه مع الفلورويوراسيل بجرعه 200 مغ / م2 يومياً بتثريب وريدي مستمر لمدة 5 إلى 12 يوم ولاحظ معدل إستجابة يصل حتى 60% عند المصابات والمعالجات سابقاً وهذه الدراسة توعد بالأمل ولكنها تحتاج للإثبات بدراسات سريرية .
المعالجة الكيميائية بالمشاركة الدوائية combination chemotherapy:
هناك عدة عوامل يمكن أن تترافق بإستجابة جيدة للمعالجة الكيميائية مثل الحالة العامة الحسنة عد د محدود من التو ضعات الورمية – الاستجابة السابقة للمعالجة الهرمونية النقائل للنسج الرخوة وبالمقابل هناك عوامل تترافق بإستجابة منخفضة للمعالجة الكيميائية منها - النقائل العظمية أو الكبدية – المعالجة الكيميائية السابقة أو المعالجة الشعاعية السابقة – انخفاض عدد اللمفاويات في الدم .
مشاركات الخط الأول للمعالجة الكيميائية First line chemotherapy :
الأنظمة العلاجية كخط أول في معالجة سرطان الثدي المتقدم يمكن أن نقسمها إلى أنظمة كوبر cooper العلاجية والأنظمة أو المشاركات الحاوية على الأدريامايسين ولكل منها مؤيديها ومن الصعب تحديد أي منها يمكن اعتباره المعالجة القياسية .
أ-المشاركات الدوائية غير الحاوية على الأدريامايسين
وفيمايلي نستعرض الجرعة وطريقة أعطاء هذه المشاركات
1- :CMFVP
- C سيكلو فوسفاميد cyclophosphamide100مغ/م2عن طريق الفم من اليوم الأول حتى
اليوم الرابع عشر
- Mميثو تركسات Methotrexate 40مغ/م2وريدي من اليوم الأول والثامن
F- فلوريوراسيل 5- Fluorouracil500 مغ/م2وريدي في اليوم ألأول والثامن
V- فنكرستين 1Vincristine مغ/م2 وريدي في اليوم الأول والثامن
P- بريدنيزون Prednisone 40 مغ/م2 عن طريق الفم من اليوم الأول وحتى الرابع عشر يكرر
كل 28 يوماً
2 – CMF:
- C سيكلو فوسفاميد cyclophosphamide100مغ/م2عن طريق الفم من اليوم الأول حتى
اليوم الرابع عشر
- Mميثو تركسات Methotrexate 40مغ/م2 عن طربق الوريد في اليوم الأول والثامن( عند
كبار السن أكبر من 65 سنة يعطى 30 مع/م2)
F-فلوريوراسيل 5- Fluorouracil600 مغ/م2وريدي في اليوم ألأول والثامن عند كبار السن
أكبر من 65 سنة يعطى 400 مع/م2) ، يكرر كل ثمانيه وعشرون يوم .
3 - CMF:
نفس السابق ما عدا السيكلو فو سفاميد يعطي وريدي وبجرعة 400مغ /م2 وريدي في اليوم الأول .
4- CMFF :
- C سيكلو فوسفاميد cyclophosphamide100مغ/م2عن طريق الفم في اليوم الأول وحتى
اليوم الرابع عشر
- Mميثو تركسات Methotrexate 40مغ/م2وريدي من اليوم الأول والثامن
(30مغ/م2 65 سنة )
F-فلوريوراسيل 5- Fluorouracil600 مغ/م2وريدي في اليوم ألأول والثامن
(400مغ/م2 65 سنة )
P- بريدنيزون 40Prednisone مغ/م2 عن طريق الفم من اليوم الأول وحتى 14 عشر يكرر كل
28 يوماً
5- CFP :
- C سيكلو فوسفاميد cyclophosphamide150مغ/م2وريدي يومياً لمدة 5 أيام
F-فلوريوراسيل 5- Fluorouracil300 مغ/ وريدي يومياً لمدة 5 أيام
P- بريدنيزون Prednisone 30مغ يومياً لمدة 14 يوم ثم 20 مع/م2 يومياً لمدة 7 أيام ثم 10 مغ
يومياً ، يكرر كل5 أسابيع
ب – المشاركة الحاوية على الأدريامايسين :
وفيما يلي نستعرض الجرعة وطريقة إعطاء هذه المشاركات :
1- AC( جامعة الاريزونا ) (Arizona university)
A- أدريامايسين 40 Adriamycin مع /م2 في اليوم الاول
- C سيكلو فوسفاميد cyclophosphamide 200مغ/م2 عن طريق الفم من اليوم الثالث وحتى
السادس يكرر كل 21 يوماً
2 – AC NSABP))National Surgical Adjuvant Breast Project:
A- أدريامايسين 40 Adriamycin مع /م2 في اليوم الاول
- C سيكلو فوسفاميد cyclophosphamide 600مغ/م2 في اليوم الاول وريدي ويكرر كل 21 يوماً
3 – CAF (B cancer and leukemia Group):
- C سيكلو فوسفاميد cyclophosphamide 100مغ/م2 عن طريق الفم من اليوم الأول وحتى الرابع عشر
A- أدريامايسين 25 Adriamycin مع /م2 وريدي في اليوم الأول والثامن
F- فلوريوراسيل 5- Fluorouracil500 مغ/ م2 وريدي في اليوم الأول والثامن ، ويكرر كل 28 يوم .
4 - CAF ( South eastern cancer study Group):
- C سيكلو فوسفاميد cyclophosphamide 500مغ/م2 وريدي في اليوم الأول
A- أدريامايسين 500 Adriamycin مغ /م2 وريدي في اليوم الأول
F- فلوريوراسيل 5- Fluorouracil500 مغ/م2 وريدي في اليوم الأول يكرر كل 3 أسابيع
5 – CAF(M . D Anderson cancer centre) :
F- فلوريوراسيل 5- Fluorouracil500 مغ/م2 وريدي في اليوم الأول والثامن
A- أدريامايسين 50 Adriamycin مغ /م2بتثريب وريدي مستمر لمدة 48 ساعة ألى 96 ساعة
- C سيكلو فوسفاميد cyclophosphamide 500مغ/م2 وريدي في اليوم الأول يكرر كل 28
يوماً .
لقد برهنت التجارب السرير ية على أن المشاركة CAFهي المفضلة على CMF ولكن لايوجد أي دليل أو تفاصيل على أنها يجب أن تكون هي المعالجة القياسية .
المشاركات الحاوية على المركبات الشبيهة بالأدريامايسين :
1- المشاركة CEF (سيكلوفو سفاميد + Epirubicin ) 50 مع/م2وريدي + فلو رويوراسيل ) لها نفس التأثير من حيث معدل الاستجابة ومدة استمرارها أي أن نتائجها مطابقة لنتائج المشاركة CAF
2-الايدرابيسين idarubicin
يمكن إعطاء الايداريسين بجرعة 15 مع /م2 عن طريق الفم في الأيام1 - 2و3 بدلا عن الادريامايسين في المشاركة CAF والنتائج هي نفسها ولكن الآثار الجانبية اقل
المشاركات الحاوية على الميتو كسانترون Metoxantrone comination
يمكن إعطاء المشاركة CNF (N: Novantrone) وهي عباره عن :
- C السيكلو فوسفاميد 500مغ/م2 وريدي في اليوم الأول والثامن
N- نوفانترون Metoxantrone10 مع/م2وريدي
F- فلوريوراسيل 5- Fu500 مغ/م2 وريدي في اليوم الأول والثامن
وقد تكون هذه المشاركة اقل تأثيراً من الـ CAF ولكنها أقل سمية
المشاركات الحاوية على اليسبلاتين Cisplatin combination
لقد تمت دراسة السيسبلاتين والمشاركات الحاوية علية في معالجة سرطان الثدي المنتشر وقد أظهر فعالية جيدة في المعالجة ومن هذه المشاركة نذكر CAP (سيكلو فو سفاميد + أدريامايسين + سيسبلاتين ) والمشاركة ما بين السيسبلاتين وايتو بو سيد ( vp16 )والمشاركه MVAC ( ميثوتركسات + فنبلاستين +ادريامايسين + سيسبلاتين ) ولكن هذه المشاركة ليست أكثر فعالية من المشاركة CFA او المشاركة CMF .
أنظمة الخط الثاني العلاجية second line chemotherapy :
1- المشاركة VATH:
V- فنبلاستين 4.5 Vinblastineمغ /م2 في اليوم الأول
A- أدريامايسين Adriamycin 45مغ /م2في اليوم الأول
T – ثيوتيبا Thiotepa 12 مع/م2 في اليوم الأول
H – هالو تيستين Holotestin 10مغ مع ثلاث مرات يومياً عن طريق الفم بشكل مستمر يكرر كل 21 يوماً
2- المشاركة DVM
D - دو كسوربيسين doxorubicin ( أدريامايسين ) 50 مع /م2 حقن وريدي في اليو م ( 1) و (28
V- فنكرستين Vincristine 1 مع /م2 في الأيام (1) و (28)
M – ميتو مايسين Mitomycin 10مغ /م2 في اليوم (1)يكرر كل 8 أسابيع
3 – المشاركة :VAM
V- فنبلاستين Vinblastine6مغ /م2 في اليوم (1) و (28)
A- أدريامايسين Adriamycin 30مغ /م2في اليوم (1) و (28)
M – ميتو مايسين Mitomycin 10مغ /م2 في اليوم (1)يكرر كل 8 أسابيع
4 – المشاركة ما بين الفنبلاستين و الميتومايسين (Vinblastine+Mitomycin)
أول شوطين Frist two cycles :
ميتو مايسين Mitomycinc 10مغ /م2حقناً وريدياً في اليوم (1) و (28)
فنبلاستين Vinblastine5مغ /م2 وريدي في الأيام (1) (14) و (28)
والأشراط الباقية :
ميتو مايسين Mitomycin 10مغ /م2حقناً وريدياً في اليوم (1)
فنبلاستين Vinblastine5مغ /م2 وريدي في اليوم (1) و (21) تكرر كل 6 الى 8 أسابيع
علاج سرطان الثدي لدى الذكور :-
أن نسبة حدوث السرطان في ثدي الذكر تقل عن نسبة حدوثة في الانثى مئة مرة على الاقل وماعدا ذلك فهو يسلك تماماً السبيل نفسة والعلاج هو ذاتة باستثناء استئصال الخصيتين الذي يحل محل استئصال المبيضين لقد تبين أن كلامن البردينزون وإستئصال النخامي يحدث هوادة عند حدوث نقائل كما قد تكون للمركبات البروجستينية قيمة ومن المهم ذكره سواء لسرطان
الثدي عند الأناث أو الذكور أن أستعمال التشعيع بالاشتراك مع المداوة العامة قد يؤخر أحياناً الحاجة للأستئصال أوالمداوة الكيميائية لاسيما إذا لم تظهر نقيله واحدة أونقيلتان أو إذا كانت هذه النقائل عرضية .
ومن أهم الطرق لعلاج سرطان الثدي هو الدعم النفسي للمصابين فقد تبين أن هؤلاء المرضى يخافون الموت بقر مايخافون عدم الأهتمام بأمرهم ولاسيما من قبل الطبيب المعالج ولذلك يجب بذل كل جهد صادق لفحص هؤلاء المرضى بفترات منتظمة لإْعطائهم العناية الداعمة حتى ولوكانت أشكال المداواة الرئيسية لا تؤدي ألى تحسن بارز .
وفيما يلي جدول بين الأتجاهات الحالية في مداوة سرطان الثدي لتوضيح الطرق البديلة التي تعقب الجرعة .
الدور الأول
النقائل غير واضحة مراقبة المريض
الدور الثاني النقائل في الأبط مقطع المداواة الكيميائية يضاف للمداواة البردنيرون أو إستئصال المبيضين والكضرية في حال المعالجة الهجومية .
الدور الثالث النقائل القاصية ( الجلد ، العظام من الرئة المداواة الكيميائية مع إستئصال المبيضين والكضرية – إندروجين للمريضات قبل سن اليأس وأستروجين للمرسضات بعد سن اليأس وعندما لاتكون إجراءات الإستئصال متوافرة أو مقبوله ).
الدور الرابع
نقائل الأحشاء( الدماغ ، الكبد ، أوعية الرئة اللمفية ) المداواة الكيميائية مع البردنيزون ( أستروجين عندما لاتكون إجراءات الإستصال متوافرة أو مقبوله ) الجراحة إذا كانت الحالة الصحيحة .
شكل ( b-3)
العلاج الكيميائي من سرطان الثدي قد يصاحبه إرهاق وضعف . ذكر تقرير نشر في دورية علم الأورام أن نحو واحد من بين كل خمس نساء يعانين من الإصابة بسرطان الثدي التي تشعر بالإرهاق عقب الخضوع للعلاج بواسطة الأدوية الكيماوية ألمساعده سواء في حالة تناول جرعات معتادة أو كبيرة وكتب الدكتور جولياني ايي باور من جامعة كاليفورنيا بلوس انجليس بولاية كاليفورنيا في مقال بذي صلة بالموضوع عموما ً فأن هذه النتائج توفر الأمل للناجين من الإصابة بسرطان الثدي حيث تفترض أن غالبية المرضى سيستعيدون طاقتهم خلال عام من بدء العلاج وان مدى حدوث الإرهاق الذي يتلو تلقي العلاج يقل نسبيا والأدوية الكيماوية المساعده هي أدويه كيمياويه تعطى إلى جانب الجراحه أو أيت علاجات أخرى ويؤجل العلاج الكيميائي المصاحب حالات الارتداد ويحسن مسألة البقاء لفترة أطول بالنسبة للنساء اللائي يعانين من سرطان الثدي إلا أن التأثيرات طويلة المدى لمثل هذه العلاجات على بقاء المرضى على قيد الحياة لم يتم دراستها بشكل شامل وفحصت الدكتورة إليزابيث جي . ايي. دي. فرييس من المركز الطبي الجامعي بجرونيجن بهولندا وزملاؤها التأثيرات المترتبة على الجرعات المعتادة والعالية من الأدوية الكيماوية في إدخال تغييرات على حالة الإرهاق ومستوى الهيموجلوبين والصحة العقلية والشعور بالام وحالات انقطاع الطمث لدى 403 امرأة شفوا من المرض عقب تلقيهن العلاج من الإصابة بسرطان الثدي وذكر الفريق البحثي أن أكثر من 60 في المئة من النساء لم يذكرن أنهن عانين من الإرهاق عند أي نقطه من النقاط الزمنيه الأربعة على مدار ثلاث سنوات من المتابعة وإن 12 إمرأة فقط ( 3% ) شعرت بالتعب في كافة النقاط الأربعة ، وأشارت النتائج إلى أن 20 % من النساء أفصحن عن شعورهن بالإرهاق لمره واحدة خلال عملية المتابعة وسجلت مستويات الهيموجلوبين انخفاضا طفيفاً لدى النساء اللائي يحصلن على جرعات عالية من العلاج الكيميائي مقارنة مع النساء اللائي تلقين جرعات معتادة من العلاج الكيميائي إلآ أنة لا توجد علاقة أرتباط بين الإرهاق ومستويات الهيموجلوبين عند أي نقطة زمنية ولاحظ الباحثون أنة لم يتم التوصل الى وجود اختلافات بين مستويات الصحة العقلية والام العضلات والام المفاصل بين المجموعتين العلاجيتين ومع ذلك فقد وجد إرتباط كبير بين الإرهاق ومستويات الصحة العقلية المسجلة وبين الإرهاق ووجود آلام المفاصل حيث شكلت مستويات الصحة العقلية المسجلة اقوى عوامل التنبوء بالارهاق عند كافة النقاط الزمنية الأربعة والتعرف على الأسباب والعوامل المساهمة في الإرهاق المرتبط بعلاج السرطان سيؤدي بكل تأكيد للمساعدة في تسهيل عملية تطوير التدخلات الجراحية المستهدفة
هناك طريقة إلى حد ما جديدة في علاج سرطان الثدي تتضمن مزيجاً من جرعات عالية من العلاج الكيميائي وزرع النخاع العظمي الأطباء أولاً يستخرجون ويجمدون جزءاً صغيراً من النخاع العظمي ثم يدخلون كميات كبيرة من العلاج الكيميائي لاستئصال الخلايا السرطانية
النخاع بعد ذلك يعاد حقنة في المريض لاستبدال النخاع المحطم بواسطة العلاج الكيميائي هذا العلاج تم اختباره في جامعة ديوك duke على السيدات الأتي يعانين مراحل متقدمة من سرطان الثدي الذي وصل للعقد الليفية تحت الإبط بعد سنتين 72% من النساء المعالجات أصبحن خاليات من المرض مقارنة ب38% من الذين يعالجون بالعلاج الكيميائي القياسي وهذا العلاج شديد الصعوبة على جسد المر أه التي تتلقاه .
( 14-3 ) العلاج الهرموني Endo crine therapy
يعمل هذا العلاج على منع أو حرمان الخلايا السرطانية من تلقي الهرمونات الضرورية أو الأزمة لنموها وتهديمها عن طريق أخذ أدوية تغير عمل الهرمونات أو عن طريق إجراء جراحة لاستئصال ألأعضاء المنتجة لهذه الهرمونات مثل المبايض .
آلية حدوث الاستجابة بالمعالجة الهرمونية :
في بدية السبعينيات من هذا القرن تم وصف المستقبلات الهرمونية وعلاقتها با لاستجابة للمعالجة الهرمونية وبالإنذار فلقد لوحظ أنه عندما تكون المتقبلات الأستروجينية إيجابية فأن معدل الاستجابة للمعالجة الهرمونية يرتفع من 25 % في الحالات غير المنتقاة إلى 55% كما أن معدل الاستجابة يتناسب طرداً مع كمية مستقبلات الأستروجين إن وجود المستقبلات البروجيسترونية ومستقبلا الأستروجين في الخلايا سرطان الثدي يعتبر من عوامل الإنذار الهامة كما يعتبر مشعرا هاماً للاستجابة للمعالجة الهرمونية ( عند كون مستقبلات البروجيسترون ايجابية ومستقبلات الأستروجين إيجابية أيضاً فأن معد ل الاستجابة للمعالجة الهرمونية يرتفع إلى 78% لذلك فإن إيجابية المستقبلات تترافق بمعدل حياة أطول وبمعدل نكس أقل
المبيضتين هما المصدر الأساسي للإستروجين ولكن يمكن أن ينتج من قشرة الكظر ومن النسج الشحمية وحتى من الخلية الورمية لسرطان الثدي البرولاكتين هو الهرمون الهام الثاني الذي يلعب دوراً في نمو وظيفة الثدي حيث يؤدي بالتعاضد مع هرمون النمو ألي تحرض نمو الأقنية اللبنية ولقد تم اكتشاف مستقبلات خاصة للبرولاكتين في الخلية الورمية لسرطان الثدي م أن دور هذا الهرمون في إحداث سرطان الثدي لا يزال غير واضح البروجيسترون ليس له أي تأثير على اثي الطبيعي ما لم يكن هناك تنبيه متلازم للأستروجين في هذه الحالة يمكن أن يتداخل البروحسترون مع البرولاكتين ويحرض نمو الفصيصات .
المعالجة الهرمونية قد تكون بالضهي الجراحي أو ألشعاعي واستئصال الكظر واستئصال النخامية كل هذه الوسائل استعيض عنها بالمركبات الهرمونية ( الاستروجين – الاندروجين – البروحيسترون ) .
هرمون التامو كسيفين Tamoxifen
وهو الدواء الهرموني الأول في معالة المريضات بعد سن اليأس وخاصة في حل كون المستقبلات الهرمونية ايجابية يقوم التاموكسيفين بالارتباط مع المستقبلات الإستروجينية ويشكل مركب يثبط تركيب الإستروجين كما أن التاموكسيفين يترافق بآثار جانبية قليلة بالمقارنة مع الدواء القديم ( دي ايثيل ستيلبيستيرول (DESولكن له تأثير إستروجيني ضعيف وهذا ما يفسر لماذا لا يؤدي إلى ترافق للخلايا كما أنة يؤدي لتثبيط دورة حياة الخلية ويؤدي إلى تراكم الخلايا المرحلة G0.G1
الآثار الجانبية قليلة كا لصداع والتوهج الحار Ho Flashes كما سجلت بعض الحالات من انخفاض مستوى Anti Thrombin ولكن هناك الدراسات التي تشير إمكانية حدوث سرطان باطن الرحم عن النساء المعالجات لفترة طويلة بهذ1 الدواء .
التاموكسيفين للنساء في سن النشاط التناسلي :
إن معدل الاستجابة للضهي الجراحي عند النساء في سن النشاط التناسلي هو نفس معدل الاستجابة للمعالجة بالتاموكسفين كما أن الاستجابة السابقة للتاموكسيفين يمكن أن نعتبرها مشعراً جيداً للاستجابة للضهي الجراحي وهذا يعني أن التاموكسيفين يجب أن يستخدم كمعالجة بدائية ويجري الضهي الجراحي فقط عند المستجيبات للمعالجة بالتاموكسيفين إلا أن ذلك لم يتم إثباته حتى الآن بواسطة الأبحاث المختلفة ولذلك فأن التاموكسيفين يعتبر الدواء الأول عند النساء في سن النشاط التناسلي وفي سن اليأس إذا كانت المستقبلات الهرمونية إيجابية
الجرعة : 10مغ مرتين يومياً عند النساء في سن اليأس وعند النساء في سن النشاط التناسلي تصل حتى 120 مع مرتين يومياً مابين 14و 22% أما إذا كانت المعالجة بدائية بالبروجيستينات ثم أعطي بعد ذلك التاموكسيفين فأن معدل الاستجابة معدل الاستجابة يتراوح ما بين 23.5 % الآثار الجانبية قليلة ولكنها أكثر من تلك المشاهدة في التاموكسيفين من هذه الآثار زيادة الوزن
المركبات المستخدمة سريرياً :
1-ميجيسترول Megestrol ( Mgace R) جرعتة 160مغ يومياً
2-ميدروكسي بروجسترونMedroxy Progesterone ( Depo-Provera R )
500 مع ثلاث مرات أسبوعياً .
أمينو غلوتيثيميد Amino glutethemide(AG):
وهو دواء يثبط تحول الأندرو ستينديون ANDROSTENIDIONE إلى الاسترون ESTRONE
وبالتالي تثبط إنتاج الاستروجين من الكظر والنسج الشحميه ومن خلايا سرطان الثدي ولذلك فأنه يمكن أن يعيض عن استئصال الكظرين والنخامة في معالجة السرطان المتقدم
يمكن ن يؤدي ألى تخفيف الألم عند المصابات بالنقائل العظمية إلا أنه نظراً لأن أثاره الجانبية اشد من تلك التي ترافق التامكسفين والبروجسترون فإن إستخدامه أقل من تلك الأدوية في المعالجة الهرمونية ، والأثار الجانبية الحادة تحدث بعد6 أسابيع وتشمل التعب lethargy – الطفح الدوائي – انخفاض التوتر الشرياني ألانتصابي orthostatic hypotension الدوار - الرنح ataxia والحمى ثم بعد ذلك تميل هذه الاثار للتناقص ، يمكن أن يحدث انخفاض البيض والصفيحات وحتى نقص الخلايا الشامل pancytopnca يمكن أن يحدث في 4% من الحالات
الجرعة النظامية : هي 1000 مع يومياً (250 مع كل 6 ساعات )
ويعطى الهيدروكورتيزون 20-30 مع عن طريق الفم يومياً صباحاً
بعض الدراسات تشير الى أن الجرعة المنخفضة 500مغ يومياً يمكن أن يكون لها نفس تأثير الجرعة السابقة .
الاستروجينات Estrogens
قبل أكتشاف التاموكسيفين كان الدواء الاستروحيني (DES)Di Ethlstilbesterol هو الدواء الاول للنساء بعد سن اليأس وعند كون السرطان متقدم وألية تأثيرة غير معروفة جرعة DES هي 5 مغ ثلاث مرات يومياً
الغثيان شائع الحدوث وخاصة بشكل مبكر ويمكن تجنبه بزيادة الجرعة تدريجياً كأن تبدأ الجرعة بـ5 مغ يومياً لمدة 5-7 أيام ثم 5 مع مرتين يومياً لمدة 5-7 أيام ثم تعطى الجرعة النظامية بعد ذلك ومن الآثار الأخرى زيادة تصبغ الحلمة والهالة والإبط احتباس السوائل كما يمكن أن تحدث النزوف النسائية عند النساء بعد سن اليأس في 40% من الحالات ويتوقف بإيقاف المعالجة عادة
عند المريضات المستجيبات على الاستروجين في البداية ثم حدث بعد ذلك بوقت متأخر زيادة نمو الورم فأنة يمكن أن يؤدي إيقاف المعالجة إلى الاستجابة بمعدل 32% حيث يتراجع الورم وهذا ما يدعى Estrogens rcbound regression ويمكن أن تستمر الاستجابة لفترة قد تصل حتى 8 أشهر
الاندروجينات Androgenes :
وهي من أقدم الأدوية الهرمونية استخداما في المعالجة الهرمونية وهي تعطي تأثيرها المضاد للأستروجين بتداخلها مع المستقبلات الثلاثية الاستروجينية والبروجيسترونية والاندروحينية وأثارها الجانبية مزعجة منها الشعرانية وضمور البظر والصفات الذكرية الثانوية ولذلك فهي قليلة الاستخدام أشهر المركبات هو Fluoxy mesterone ويعطى بجرعة 20- 30 مغ يومياً
المركبات المشابهة للهرمون المحرر للهرمون الملوتن :LHRH agonists
لقد لوحظ أن إعطاء المركبات الشبيهة بـLuteinizing Hormone – Realizing LHRH
Hormone يؤدي إلى :
- نقص إفراز الهرمونات FSH وLH
- نقص إفراز البرولاكتين
- انخفاض مستوى الهرمونات الجنسية في البلازما
- نقص عمل الهرمونات الجنسية على الأعضاء المتأثرة بها
- كما لوحظ أنة يؤدي لنقص حجم سرطان الثدي في الفئران
ويتم حديثاً دراسة المركبات الشبيهة بالـ LHRH عند الإنسان من هذه المركبات Goserelin – Leuprolide- buserelin وكلها ترافقت مع استجابة بمعدل 45% .
( 14-4 ) العلاج الإشعاعي Radiation Theraoy :
هو عبارة عن علاج موضعي يتم بواسطة إستخدام أشعة قوية تقوم بتدمير الخلايا السرطانية وذلك باستخدام مواد إشعاعية مثل اليود المشع (I 131 ) بعد تحديد منطقة الورم وستر الأجزاء الأخرى وتسليط الأشعة على المنطقة المراد تشعيعها وذلك بإعطاء جرعات معينة من الأشعة بينما الأنسجة السليمة التي لا يوجه لها الإشعاع تتأثر بصورة خفيفة والأثار الجانبية لهذا النوع من العلاج هو ظهور الأعراض التقليدية من الغثيان والقيئ والصداع والضعف وفقد الشهية وسقوط الشعر .
والعلاج بالأشعة يجري بعد إجراء العملية أو في الحالات المتأخرة وهو العلاج الملطف الأحسن للآفة الموضعية ، ويمكن اللجؤ الى المعالجة الكيميائية في الوقت نفسه مع المعالجة الإشعاعية أو بعدها مباشرةً لتحسين النتائج في القضاء على الخلايا السرطانية وقد تحسنت نسب الشفاء بهذه الطريقة خلال السنوات العشرة الأخيرة بفضل تطور التقنيات المستعملة .
الجهاز المستخدم للعلاج هنا : هو جهاز الكوبلت : حيث تأخذ المريضة جرع إشعاع بحجرة خاصة مع مراقبتها بجهاز تلفزيون من خارج الحجرة .
( 14-5 ) العلاجات التغذوية
وضع سبحانه وتعالى في جسم الإنسان كل إمكانيات الشفاء الذاتي ضد أي مرض من الأمراض ... يقول تعالى (( وكلوا وشربوا ولا تسرفوا )) وقال الرسول صلى الله علية وسلم (( ما أنزل الله من داء إلا وجعل له شفاء )) وقال أبو قراط (( اجعل طعامك دواءك ودواؤك طعامك )) .
العلاجات التي تركز على التغذية قد تكون أكثر الأساليب البديلة شيوعا لعلاج السرطان خاصة بعد ما بدأت الأبحاث تعرض الصلة بين الطعام والصحة على سبيل المثال أشار ت الدراسات الى أن الطعام عالي الدهون يزيد احتمال الإصابة بالسرطان بينما الطعام قليل الدهون والغني بالألياف والفواكة الطازجة والخضروات وكل أنواع الحبوب يساعد الجسم حقيقة على محاربة السرطان وتشير الدراسات العلمية الحديثة ألى أن عدم توفر بعض المواد الغذائية في غذاء الإنسان يرتبط بإحتمال الإصابة بأورام سرطانية وهذه المواد يحتاجها الجسم البشري بكميات قليلة مثل الفيتامينات التي تعد كواقيات ضد التأكسد وضد تشكل الأورام وتميل أراء الباحثين الى ضرورة النظر في النمط الغذائي المسيطر حالياً من ناحية النوع والكم والعمل على الأخذ بنمط غذائي جديد يتصف بقلة السعرات الحرارية وقلة الدهون بصورة عامة ويكون متسماً بتوازن فيتامين غذائي وبالرغم من عدم تحديد علاقة مادة غذائية معينة بالتسبب بالسرطان أو الوقاية منة ألا الباحثين اتفقوا إلى أن وجود بعض العوامل الو راثية والبيئية وخاصة التغذية هي المسئولة عن الإصابة بالسرطان فتناول الخضر وات والفواكه يومياً وبكثرة يقلل من خطر الإصابة بالسرطانات لاحتوائها على لفيتامينات وبحسب دراسات عدة في أنحاء مختلفة من العالم يقل حدوث سرطان الثدي لدى الكثير ين من أكل الخضر وات . فيقول و الترترول أستاذ طب البيئة في جامعة نيويورك (( أن هذه النتيجة المذهلة تمكننا من منع السرطان عن الإنسان ) ) أما النصيحة التي يقدمها العلماء والباحثون تتلخص بالحرص على تناول الغذاء بكميات متوازنة مع الإكثار من الخضر وات والفواكه فعلى من يريد اكتساب الصحة الجيدة والعافية أن يغير من طريقة استهلاكه للطعام وعاداته الغذائية .
الحليب يقي المر أه من سرطان الثدي :
توصل باحثون أمريكيون إلى أن تناول الحليب قد يقي المرأة من مخاطر الإصابة بأمراض السرطان المختلفة وقال أستاذ علم التغذية في جامعة أيدا هو الأمريكية الدكتور مارك ماسوا تر أن الحليب الكامل الدسم له أثر كبير في حماية المرأة من سرطان الثدي وأضاف في تصريح له في برنامج دنيا العلوم المذاع من هيئة الإذاعة البريطانية أن الأثر الوافي يكمن في احتواء الحليب على حامض كوتجتيد لينوليك اسيد الذي يعرف اختصار بـ CLA حيث اثبت فاعليته في وقف انتشار الخلايا السرطانية داخل جسم الإنسان ويذكر أن الحمض المذكور تنتجه بكتريا تعيش في معدة الحيوانات المجترة كالبقر والخراف والماعز ويستدل من نتائج دراسة شملت 5 ألاف امرأة على مدى 25 عاماً من النساء اللواتي اعتدن على تناول كوبين من الحليب الكامل الدسم يومياً انخفضت احتمالية أصابتهن بسرطان الثدي بمعدل 50% مقارنة مع النساء اللواتي لا يشربن الحليب .
البيض يحمي السيدات من السرطان :
أكدت دراسات حديثة في كلية هارفارد الطبية أجريت على العلاقة بين صحة الغذاء وسلامة الفتيات والسيدات من سرطان الثدي أن الفتيات اللاتي يتناولن البيض المسلوق بصورة معتدلة ومنتظمة أقل تعرضاً للإصابة بسرطان الثدي وأثبتت الدراسات أن الانتظام في تناول الأستروجين الغذائي من خلال الفاصوليا الجافة واللوبيا الجافة والحمص وبعض الأغذية الأخرى مثل القرنبيط واللفت والكرنب يقلل من الإصابة بسرطان الثدي وأضافت الدراسات أن هناك ترابطاً بين التوتر العصبي والضغوط النفسية وسرطان الثدي لذا يجب أن تتحلى المر أه بالصلابة النفسية في مواجهة ضغوط الحياة وحذرت الدراسات من التدخين في أثناء إعداد أو تناول الطعام ، وكذلك حذرت من الإفراط في تناول البطاطس الشيبسي لتكوين مادة سامة متسرطنة تسمى الأكريلاميد في المواد النشوية التي تتعرض لدرجة حرارة عالية أما بالنسبة للزيت فتجد الدراسات باستخدام زيت القلي لمرة واحدة فقط والقلي عند درجة حرارة معتدلة لعد م تعرض الزيت لأكسدة ويستحسن تقطيع البطاطس على أهمية رقائق كبيرة ثم سلقها وتجميدها .
فيتامين (جـ) وسرطان الثدي:
هناك بالفعل أدله علمية تثبت فائدة تناول مستحضرات فيتامين ج الصيدلانية في وقاية الإنسان من بعض أنواع السرطان ويعزى ذلك إلى فعاليتة في زيادة المناعة الطبيعية في الجسم كما يساعد في إنتاج مركب الكولاجين في الأنسجة وإعاقة تكوين مركبات نتروزامين المسرطنة الناتجة عن تفاعل مركبات النترات الموجودة في الطعام مع ثنائي أمين في جهاز ها الهضمي ومثل غيره من المركبات المضادة للأكسدة ويعمل فيتامين ((ج)) على إعاقة تراكم الجذور الحرة الضارة المتكونة نتيجة عمليات الإيض الغذائي داخل خلايا الجسم التي قد تسبب السرطان وأظهرا لعديد من الأبحاث ان أجسام مرض السرطان تحتاج إلى كمية أكبر من فيتامين ((ج)) مقارنة بالأشخاص الأصحاء وقد يكون هذا دليلا على التأثير المفيد لهذا الفيتامين ضد التسرطن .
وهناك أدله جديده على علاقة فيتامين (د) بسرطان الثدي : حيث يقول باحثون إن نقص فيتامين (د) ليس هوا لسبب الوحيد في زيادة خطر إصابة النساء بسرطان الثدي مشيرين إلى أن الإصابة بهذا المرض قد تراجع أيضاً إلى الطريقة التي يستفيد بها الجسم من هذا النوع من الفيتامينات وكانت الدراسات قد أوضحت أن فيتامين (د) يقي من الإصابة بسرطان الثدي وأن نقصه قد يسهم في الإصابة بالمرض لكن العلماء وجدوا أن النساء آلاتي يحملن نسخة معينة من جين مسئول عن تكسير الفيتامين أكثر عرضه للإصابة بالمرض عن غيرهن .
برنامج المغذيات التالي الموصى به/ مصمم المرأة التي شخص أنها تعاني من سرطان الثدي, وأيضاً التي تريد زيادة فرصها لتجنب سرطان الثدي
المكمل الغذائي الجرعة المقترحة التعليق
أساسي
بيتا كاروتين طبيعي أو مركب كاروتينويد
( بيتاين ) 10000 وحدة دولية يومياً مضاد أكسدة قوي يحطم الشقوق الحرة
مساعد الإنزيم Q10 100 مجم يومياً يحسن إمداد الخلايا بالأكسجين
ثنائي ميثيل جلايسين من Aangamik DMG
( إنتاج Food Science ) يحسن إمداد الخلايا بالأكسجين
الأحماض الدهنية الأساسية ( زيت بذور المشمش الأسود, زيت لسان الثور- وزيت بذور الكتان ) مطلوبة لتكاثر جيد للخلية
الثوم كبسولتان 3 مرات يومياً يحسن عمل المناعة
الجرمانيوم 200 مجم يومياً منبه مناعي قوي يحسن أكسدة الخلايا, ويعوق نمو السرطان
الأنزيمات المحللة للبروتين كاسح قوي للشقوق الحرة
السيلينيوم 200 – 400 ميكروجرام يومياً كاسح قوي للشقوق الحرة
غضروف القرش لعلاج السرطان 1 مجم لكل 2 رطل من الوزن يومياً مقسمة على 3 جرعات إذا لم تكن تتقبل تناولها بالفم يمكن تناولها بحقنه حفظ شرجية لمنع السرطان 2000 – 4500 مجم 3مرات يومياً يثبط نمو الأورام ويثبط الجهاز المناعي
سوبر أكسيد ديسميوتاز SOD يحطم الشقوق الحرة أهتم بالحقن ( تحت إشراف الطبيب )
فيتامين أ 50ألف وحدة دولية يومياً إدا كنت حاملاً. فلا تتعدى 10000 وحدة دولية يومياً حيوي للمناعة
فيتامين ب المركب زائد المزيد من فيتامبن ب 3 ( نيياسين ) 100مجم 3 مرات يومياً
100مجم يومياً لاتتجاوز هذه القيمة لتحسين الدورة الدموية وبناء كريات الدم الحمراء ويساعد في وظائف الكبد ، ضروري لأنقسام طبيعي في الخلايا ،يدخل في تنظيم إنتاج الهرمونات والإنزيمات .
كولين زائد
خميرة البيرة 100مجم 3 مرات يومياً يساعد في تقليل إنتاج الإستروجين
مصدر لفيتامينات ب
فيتامين ج مع بيوفلافونديدات 5000 – 20000مجم يومياً مقسمة في جرعات عامل مضاد للسرطان قوي
فيتامين هـ ابدأ بـ 400 وحدة دولية يومياً ثم تزاد تدريجياً ببطء إلى 1000 وحدة دولية يومياً ارتبط نقصه بسرطان الثدي. كذلك يساعد في إنتاج الهرمونات وعمل المناعة استخدم اقراص استحلاب لامتصاص أفضل وأمان أكثر مع الجرعات الأعلى.
هــــام
مايتاك 4000-8000 مجم يومياً يثبط نمو وانتشار الأورام السرطانية كذلك يضاعف استجابة المناعة
مساعد
أسيدو فيلس لإعادة ظهور البكتريا الصديقة في القولون استخدم تركيبة من غير الألبان
عشب البحر أو النباتات البحرية 1000 – 1500 مجم يومياُ للتوازن بين المعادن
ل – كارنيتين يحمي الجلد بعد اسئصال الثدي و/ أو العلاج الإشعاعي – استخدم نوعاً مشققاً من كبد السمك.
ل- سيستين و
ل- ميثيونين تناولهما مع الماء أو العصير وليس مع الحليب . تنول معهما 50مجم فيتامين ب6 و 100 مجم فيتامين ج لامتصاص أفضل لإزالة سمية المواد الضارة.
مركب الإنزيمات المتعددة مع الوجبات للمساعدة في الهضم
مركب المعادن المتعددة
مع الكالسيوم
والمغنسيوم
والبوتاسيوم 2000مجم يومياً
1000مجم يومياً
99 مجم يومياً أساسي لانقسام خلوي طبيعي وعمل طبيعي للخلايا
استخدم تركيبة شاملة تحتوي على كل المعادن الأساسية والعناصر النادرة ولكنها خالية من الحديد
فيتامين ب12
وحمض الفوليك 2000 ميكرو جرام يومياً
400ميكروجرام يومياً يقاوم فقر الدم ويساعد على الهضم الصحيح
وامتصاص المواد الغذائية
جدول ( b - 4)
بيتا كاروتين
البيتا – كاروتين هو : الصور التحولية لـ فيتامين أ , فهما من مضادات الشقوق الحرة القوية وكل من البيتا كاروتين وفيتامين أ يدمران المواد المسرطنة ويحميان من الإصابة بأمراض القلب والسكتة المخية ويقللان مستويات الكولسترول
* ثنائي ميثيل جلايسين ( DMG ) Dimethylglycine
ثنائي ميثيل جلايسين هو حمض أميني مشتق من الجلايسين , أبسط الأحماض الأمينية وهو يعمل كمادة بنائية لكثير من لمواد المهمة وتشمل الحمض الأميني ( الميثيوفين) والكولين وعدداً من الهرمونات والناقلات العصبية المهمة , والحمض النووي DNA.
توجد كميات منخفضة من ثنائي ميثيل جلايسين في اللحوم والبذور والحبوب , ونقص تناول هذا الحمض الأميني في الغذاء لا يكون مصحوباً بأعراض نقص محددة. ولكن تناول مكملات منه يمكن أن يكون له أثار مفيدة واسعة النطاق وتشمل مساعدة الجسم على الإحتفاظ بمستويات عالية من الطاقة وتقوية النشاط الذهني. وقد وجد أن هذا الحمض الأميني ينشط جهاز المناعة ويخفض مستويات الكولسترول والجلسريدات الثلاثية في الدم وهو يحسن الأستفادة بالأكسجين في الجسم وقد يكون مفيداً في السيطرة على تشنجات الصرع Aangamik DMG. من أنتاج Food Sciene Laboratories هي مصدر جيد للحمض الأميني DMG.
ويساعد على معادلة ضغط الدم ومستويات السكر في الدم ويحسن كثير من أعضاء الجسم.
مساعد الإنزيم Q10:
هو مادة شبيهة بالفيتامين. أثارها في الجسم تشابه أثر فيتامين هـ بل قد تكون أقوى كمضاد للأكسدة . وتسمى أيضاً أوبيكينون, وتوجد عشر مواد من مساعد الإنزيم Q ولكن مساعد الإنزيم Q10 هو النوع الوحيد منها الذي يوجد في أنسجة جسم الإنسان. وهذه المادة تلعب دوراً حيوياً في إنتاج الطاقة في كل خليه بالجسم. وهي تساعد الدورة الدموية وتنشط جهز المناعة وتزيد ما تحصل عليه الأنسجة من O2 . ولها تأثيرات حيوية مضادة للشيخوخة, وهناك ارتباط بين نقص مساعد الإنزيم Q10 وبين حدوث أمراض المنطقة المحيطة بالأسنان ومرض السكر ونقص النمو العضلي وقد أظهرت الأبحاث أن مكملات مساعد الإنزيم Q10 لها القدرة على أن تضاد الهستامين وهو مفيد أيضاً في علاج السمنة والعدوى بالكانديدا ( مرض فطري ) والتصلب المتعدد ومرض السكر وقد تبين أن مساعد الإنزيم Q10 فعال في خفض معدل النفوق في حيوانات التجارب المصابة بالأورام وبسرطان الدم. وبعض الأطباء يعطون مرضاهم مساعد الإنزيم Q10 لتقليل الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي للسرطان.
المصادر: تحتوي أسماك الماكريل والسالمون والسردين على أكبر كميات من مساعد الإنزيم Q10 كما يوجد أيضاً في لحم البقر والفول السوداني والسبانخ.
الأحماض الدهنية الأساسية: Essential Fatty Acids (EFAS)
الأحماض الدهنية هي لبنات البناء التي تبني بها الدهون والزيوت والجسم يحتاج إلى الدهون بالفعل إلا أنه يحتاجها بحساب وبحدود معينة. والأحماض الدهنية الضرورية للصحة والتي لا يستطيع الجسم إنتاجها تسمى الأحماض الدهنية الأساسية أو عديدات التشبع ويجب الحصول عليها من الغذاء وهذه الأحماض الدهنية الأساسية لها تأثيرات مرغوبة وقائية وعلاجية فهي تحسن الجلد والشعر وتخفض ضغط الدم. وتخفض مستويات الكولسترول والجلسريدات الثلاثية وتساعد على منع الالتهاب المفصلي. وأمراض القلب والأوعية الدموية وتوجد تلك الأحماض بتركيزات عالية في المخ وكل خلية حية في الجسم تحتاج إلى الأحماض الدهنية الأساسية وهي أساسية لإعادة بناء وإنتاج خلايا جديدة . كما يستخدمها الجسم في إنتاج مركبات البيروستاجلاندين Prostaglandins وهي مواد تشبه الهرمونات.
وتوجد مجموعتين رئيسيتان من هذه الأحماض وهما ( أوميجا -3) و( أوميجا- 6 ).
1- مجموعة أوميجا-6 Omega-6
فتشمل حمض لينوليك Linoleic وجاما- لينولينيك -Linoleni جاما وتوجد أساساًً في
المكسرات النيئة والبذور والبقول وفي الزيوت النباتية غير المشبعة مثل زيت فول الصويا وزيت
بذور العنب وزيت زهرة الربيع.
2- مجموعة أوميجا-3 Omega-3
فتشمل حمضي ألفا-لينولينيك Alpha-Linolenic وإيكوسابنتاإينويك Eicosa Pentaenoic Acid (EPA) , وتوجد في سمك المياه العذبة العميقة وزيت السمك وبعض
الزيوت النباتية المعينة ومنها زيت الكانولا وزيت بذر الكتان وزيت الجوز.
بذر الكتان وزيت بذر الكتان Flaxseeds and Flaxseed oil :
بذر الكتان غني بنوع ( أوميجا-3 ) و الماغنسيوم و البوتاسيوم والألياف . كما أنه مصدر جيد لفيتامينات ب البروتين والزنك. وهو قليل المحتوى من الدهون المشبعة والسعرات الحرارية. ولا يحتوي على الكوليسترول.
الثوم Garlic
هو واحد من أكثر الأطعمة قيمة وفائدة في هذا العالم. فالثوم يخفض ضغط الدم من خلال تأثيرات واحد من مكوناته وهو ثلاثي كبريتيد الميثيل أليل Methyl Ailyl Trisulfide الذي يوسع جدر الأوعية الدموية. وهو يعمل على زيادة سيولة الدم عن طريق تثبيط تكتل الصفيحات الدموية مما يقلل قابلية الإصابة بجلطات الدم. ويساعد على منع النوبات القلبية.
والثوم يفيد في علاج أمراض وعلل كثيره بما فيها السرطان. وهو منشط قوي لجهاز المناعة ومضاد حيوي طبيعي. يحتوي الثوم على حمض أميني هو الأليين Alliin وعند تناول الثوم ينطلق منه إنزيم الألييناز Alliinase الذي يحول الإليين إلى أليسيين Allicin والأليسين له تأثير المضاد الحيوي. ومفعوله المضاد للبكتيريا يقدربأنه يعدل 1% من مفعول البنسلين.
الجرمانيوم
يعمل الجرمنيوم Germanium على تحسين حصول الخلايا على الأكسجين مما يساعد على مكافحة الألم والحفاظ على سلامة وظائف جهاز المناعة وتخليص الجسم من السموم وقد أظهرت الدراسات أن تناول الأطعمة المحتوية على الجرمانيوم العضوي يعد وسيلة فعالة لتنشيط استهلاك الأنسجة للأكسجين إذ إن الجرمانيوم يشبه الهيموجلوبين من حيث أنه يعمل كمادة حاملة لأكسجين إلى الخلايا. وقد وجد عالم ياباني أن تناول 100-300 مجم من الجرمانيوم يومياُ قد أدى إلى تحسين حالات مرضية كثيرة بما فيها الإلتهاب المفصلي الروماتيدي والحساسية للأغذية وارتفاع الكولسترول والكانديدا وحالات العدوى الفيروسية المزمنة والإيدز والسرطان.
المصادر:
تحتوي الأطعمة التالية على الجرمانيوم : الثوم وعيش الغراب والبصل ومن الأعشاب الصبار والجنسنج والسنفيتون والسوما
السيلينيوم:
الوظيفة الأساسية للسيلينيوم Selenium هي تثبيط أكسدة الدهون والسيلينيوم مضاد للأكسدة حيوي للجسم, خاصة إذا كان مصحوباً بفيتامين هـ وهو يحمي جهاز المناعة عن طريق. منع تكون الشقوق الحرة التي يمكن أن تسبب تلفاً وأثاراً مدمرة بالجسم . وقد وجد أيضاً أن السيلينيوم يعمل كعامل وقائي ضد نشوء أنواع معينة من الأورام ويعمل السيلينيوم بالتناغم مع فيتامين هـ للمساعدة على إنتاج الأجسام المضادة والمساعدة في المحافظة على سلامة القلب والكبد. كما يوجد إرتباط قوي بين نقص عنصر السيلينيوم والإصابة بالسرطان وأمراض القلب . كما أن هذا النقص يكون مصحوباً بالإعياء. وضعف النمو وارتفاع مستويات الكولسترول والإصابة بالعدوى وتدهور الكبد والبنكرياس.
المصادر:
يوجد السيلينيوم في اللحوم والحبوب وهذا يتوقف على محتوي السيلينيوم في التربة ويمكن الحصول عليه من المكسرات وخميرة البيره والبروكولي والأرز الكامل والدجاج ومنتجات الألبان والثوم والبصل والكبد والعسل الأسود وسمك السلمون والتونة والأغذية البحرية والخضروات وجنين القمح والحبوب الكاملة.
ومن الأعشاب المحتوية على السيلينيوم: الفصفصة والشطة والبابونج, وبذور الشمر والحلبة. والثوم البقدونس والنعناع وثمار الورد البري والفشاغ وغيرها.
غضروف سمك القرش Shark Cartilage
يتم تجفيف غضروف سمك القرش وسحقه ناعماً لصنع هذا المكمل الغذائي. ويحتوي غضروف القرش على عدد من المكونات الفعالة وأهمها جميعا هو نوع من البروتين الذي يعمل كمثبط لتكون أو نشوء أوعية دموية جديدة Angiogemesis Inhibitor وهذا يجعله نافعاً في علاج عدد من العلل. فبعض الأورام السرطانية مثلاُ تكون قادرة على تكوين شبكات جديدة من الأوعية الدموية لأنها قادرة فقط على النمو وتحث الجسم على تكوين هذه الشبكات التي تغذي تلك الأورام بالعناصر الغذائية. وغضروف القرش يقوم بتثبيط تلك العملية, مما يحرم الأورام من مصدر تغذيتها فتبدأ من ثم في الانكماش كما توجد بعض الحالات المرضية بالعين مثل الاعتلال الشبكي السكري والتحلل البقعي أو الماقولي Macular degeneration والتي تتميز بنمو أوعية دموية جديدة داخل العين بشكل غير طبيعي وفي مواضع غير طبيعية فيها مما يؤدي إلى العمى. وهذه الأمراض تستجيب بشكل جيد للعلاج بغضروف القرش كما. يستخدم هذا الغضروف أيضاً في علاج الالتهاب المفصلي والصدفيه والتهاب الأغشية المخاطية المبطنة للأمعاء.
ومن المكونات الأخرى لغضروف القرش: الكالسيوم ( حوالي 16%) و الفوسفور ( حوالي 8%) وسكريات متعددة مخاطية تنشط جهاز المناعة.
سوبر أكسيد ديسميوتاز Superoixde Desmutase
سوبر أكسيد ديسميوتاز SOD هو أنزيم يستعيد حيوية الخلايا, ويقلل سرعة تدميرها وهو يقوم بمعادلة نوع من الشقوق الحرة يسمى السوبر أكسيد, ويعد أكثر أنواع الشقوق الحرة شيوعاً وربما أكثرها خطورة . كما أن هذا الإنزيم يساعد على الاستفادة من الزنك والنحاس و المنجنيز. وتميل مستويات الـ SOD إلى الانخفاض التدريجي مع تقدم السن وقدرته كعلاج مضاد للشيخوخه هي أمر قيد البحث في الوقت الحالي ويوجد نوعان من الـ SOD : نوع بالنحاس والزنك Cu/Zu SOD ونوع بالمنجنيز Mn SOD وكل من النوعين يعمل على حماية جزء خاص من الخلية.
النوع الأول: يعمل على حماية سيتوبلازم الخلية حيث تنتج الشقوق الحرة كنتيجة للأنشطة الإيضية المختلفة وأما الآخر فيكون فعالاً في حماية ميتوكوندريا الخلايا التي تحتوي على المعلومات الو راثية الخاصة بالخلايا وتعمل كموقع لإنتاج الطاقة بالخلية. ويوجد الـ SOD بصورة طبيعية في عشب الشعير والقمح والكرنب المسوق والبروكولي ومعظم النباتات الخضراء ومكملات الـ SOD يجب أن تكون مغلفة بغلاف خاص يقاوم العصارة المعدية الحمضية حتى يصل القرص سليماً إلى الأمعاء حيث يتم امتصاصه . ويوجد في السوق مكمل SOD جيد يسمى Cell Guard أي حارس الخلية من شركة Biote Food Corporation .
فيتامين (أ)
فيتامين أ يمنع الإصابة بالعشى الليلي وغيره من أمراض العيون بالإضافة إلى بعض الأمراض الجلدية مثل حب الشباب. وهو يقوي جهاز المناعة ويساعد على التئام قرح المعدة والأمعاء, ويساعد على مقاومة اثار التلوث ومنع تكون الأورام السرطانية, وهو ضروري للمحافظة على الأنسجة الطلائية واصلاحها ومنها بصفة خاصة الجلد والأغشية المخاطية. وهو مهم في تكوين العظام والأسنان ويساعد في تخزين الدهون ويقي من الإصابة بنزلات البرد والإنفلونزا وحالات عدوى الكلى والمثانة البولية والرئتين والأغشية المخاطية. ويعمل فيتامين أ كمضاد للأكسدة فهو يساعد على حماية الخلايا من الإصابة بالسرطان وأمراض أخرى وهو ضروري لنمو الخلايا الجديدة . وهذا الفيتامين المهم يبطئ أيضاً عملية الشيخوخة. ولا يستطيع الجسم. استخدام البروتين والإستفادة به من غير وجود فيتامين أ.
ويؤدي نقص فيتامين أ إلى ظهور جفاف بالجلد والشعر وجفاف بملتحمة العين والقرنية وضعف النمو وربما العشى لليلي . ويمكن أن تحدث خراريج بالأذنين وأرق وأرهاق ومشاكل في الإنجاب والتهاب بالجيوب الأنفية والتهاب رئوي وكثرة الإصابة بنزلات البرد وغيرها من حالات العدوي التنفسية وأمراض الجلد ونقص الوزن.
الكاروتنيويدات أو الجزرانيات ( شبيهات الكاروتين أو الجزرين) Carotinoids
هي مجموعة من المركبات وثيقة الصلة بفيتامين أ. وفي بعض الحالات يمكن أن تعمل كمواد قابلة للتحول إلى فيتامين أ , وبعضها يعمل كمضادات للأكسدة له وظائف أخرى مهمة وأكثرها شهرة هو بيتا-كاروتين Beta-Carotene فضلاً عن الأنواع الأخرى مثل الألفا- كاروتين والجاما- كاروتين والليوتين واللليكوبين وعند تناول الطعام أو المكملات المحتوية على بيتا- كاروتين , فإن البيتا- كاروتين يتحول إلى فيتامين أ في الكبد.
وطبقاً لتقارير حديثة فإن البيتا – كاروتين يساعد على الوقاية من السرطان عن طريق التخلص من الشقوق الحرة ( الشوارد الحرة ) Free Radicals أو معادلتها.
ولكن يجب ملاحظة أن تناول كميات كبيرة من فيتامين أ لفترات طويلة يمكن أن يكون ساماً للجسم " وللكبد بصفة أساسية " وارتفاع مستويات فيتامين أ إلى الحدود السامة يؤدي إلى حدوث آلام بالبطن وعدم نزول الحيض , وتضخم الكبد أو الطحال واضطرابات بالمعدة والأمعاء سقوط الشعر وحكة وآلام بالمفاصل وغثيان وقيئ, واستسقاء المخ, وتشققات وقشور بالشفتين وزاويتي الفم. ولا تحدث حالات التسمم عند تناول البيتا- كاروتين ولكن قد يحدث فقط بعض التغير في لون الجلد بحيث يكتسب لوناً مائلاً للأصفر البرتقالي. ولكن توجد حالات استثنائية قد لا يستطيع الجسم فيها تحويل البيتا- كاروتين إلى فيتامين أ مثل حالات انخفاض إفراز الغدة الدرقية . ومن المهم تناول البيتا- كاروتين في صورته الطبيعية أو تناول الكاروتينويد بصورته المركبة الطبيعية. ويوجد نوع من الكاروتينويد المركب اسمه التجاري بيتاتين Betatine ويستخرج من طحالب البحر.
المصادر:
يمكن الحصول على فيتامين (أ) من مصادر حيوانية وهي أكباد الحيوانات وزيوت كبد السمك ويمكن الحل على الكاروتين أو الكاروتينويدات من مصادر نباتية وخاصة الفواكه والخضروات الخضراء والصفراء. وتشمل الأطعمة التي تحتوي على كميات ملحوظة من فيتامين أ أو الكاروتينويدات بصفة عامة : كبد السمك – وزيت كبد السمك و الجزر والخس والمشمش والخوخ والبرقوق والمانجو والبطاطا الصفراء والكانتالوب والقرع العسلي والأسباراجس والبروكولي والثوم والفلفل الأحمر وفي كثير من الأعشاب مثل الصفصفة والشطة وبذور الشمر والنعناع والمقدونس وعشب البحر والنفل البنفسجي المريمية وثمار الورد البري .. الخ.
ملاحظات:
المضادات الحيوية والملينات وبعض العقاقير المخفضة للكوليسترول تعوق أمتصاص فيتامين أ
تحذيرات:
إذا كنت تعاني مرضاً بالكبد فلا تتناول جرعة من فيتامين أ تتجاوز 10 آلاف وحدة دولية يومياً ( على شكل أقراص أو زيت كبد سمك القُد) إذا كنت سيدة حامل, فلا تتناولي كذلك أكثر من 10 آلاف وحدة دولية يومياً من فيتامين أ ويجب إلا يتناول الأطفال أكثر من 18 ألف وحدة دولية من فيتامين أ يومياً لاكثر من شهر وإذا كنت تعاني من نقص في نشاط الغدة الدرقية فتجنب البيتا- كاروتين لأن جسمك حينئذ ربما لا يستطيع أن يحول البيتا – كاروتين إلى فيتامين أ
فيتامين ب المركب
إن فيتامين ب المركب أو مجموعة فيتامين ب تساعد على المحافظة على صحة وسلامة الأعصاب والجلد والعينين والشعر والكبد والفم وكذلك المحافظة على النشاط العضلي السليم في القناة المعدية المعوية و وظائف المخ الطبيعية. وفيتامين ب المركب في إنزيمات مساعدة Coenzymes يدخل في عمليات إنتاج الطاقة . وقد يكون مفيد في تخفيف الإكتئاب أو القلق. وإن تناول فيتامينات ب مهم جداً لكبار السن لأن تلك العناصر الغذائية يقل معدل امتصاصها كلما تقدمنا في السن. بل لقد كانت هناك حالات لأشخاص شخصت على أنها مرض الزهايمر ثم تبين فيما بعد أن العلل التي يعانونها هي نتيجة لنقص فيتامين ب12 + فيتامين ب المركب.
ويجب أن تؤخذ فيتامينات ب دائماً معاً ولكن في حالة الإصابة بمرض معين يحتاج الأمر إلى تناول مايصل إلى ثلاثة أضعاف الكمية المتعادة من أحد فيتامينات ب أكثر من الأنواع الأخرى من تلك الفيتامينات ,
فيتامين ب3 ( النياسين)
فيتامين ب3 أو النياسين Niacin يسمى أيضا في كثير من المراجع حمض النيكوتنيك Nicotinic Acid وصورته الفعالة هي النياسيناميد Niacinamide ( أو النيكوتيناميد Nicotinamide ) وهو ضروري للدورة الدموية الطبيعية ولسلامة الجلد. كما أنه يساعد في أداء الجهاز العصبي لوظائفه وفي التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون والبروتينات , وفي إنتاج حمض الهيدروكلوريك في الجهاز الهضمي وهو يقوم بدور في عمليتي إفراز الصفراء والعصير المعدي, وفي إنتاج الهرمونات الجنسية , و النياسين يخفض الكولسترول في الدم ويحسن الدورة الدموية وهو يساعد في علاج الشيزوفرينيا وغيرها من الحالات العقلية المرضية.
نقص النياسين يؤدي إلى الإصابة بمرض البلاجرا. وظهور قرح أكالة وعته عقلي واكتئاب وإسهال ودوار وإعياء
المصادر:
يوجد النياسين والنياسيناميد في كبد البقر وخميرة البيرة والبروكولي والجزر والجبن ودقيق الذرة والبلح والبيض والسمك واللبن والفول السوداني والبطاطس والطماطم وجنين القمح ومنتجات القمح الكامل.
والأعشاب التي تحوي النياسين تتضمن الفصفصة والشطة والبابونج وبذور الشمر والعرقسوس والمقدونس والنعناع وثمار الورد البري .. الخ
ملاحظات:
قد يحدث تدفق للدم في الجسم وأحمرار للوجه بعد تناول مكملات النياسين وقد يحدث أيضاً طفح جلدي أحمر اللون وإحساس بالوخز ( وهو غير ضار ) .
الكولين:
يحتاج الجسم إلى الكولين Choline لنقل النبضات العصبية بشكل سليم من المخ وخلال الجهاز العصبي المركزي. كما يحتاج أيضاً لتنظيم عمل الحوصلة الصفراوية ووظائف الكبد وتكوين الليسيثين . كما يساعد في إنتاج الهرمونات وتقليل الدهن الزائد في الكبد إذ أنه يساعد في التمثيل الغذائي للدهون والكوليسترول , وبدون الكولين يحدث تدهور لوظائف المخ والذاكرة . والكولين مفيد في معالجة اضطرابات الجهاز العصبي مثل مرض باركنسون ( الشلل الرعاش ) وحالة الإختلال والبطء الحركي. وقد يؤدي نقص هذا الفيتامين إلى تراكم الدهون في الكبد وإلى أعراض قلبية وقرح بالمعدة وارتفاع ضغط الدم وعدم القدرة على هضم الدهون وتدهور في وظائف الكلى والكبد وتوقف النمو.
المصادر:
تحتوي الأطعمة التالية على كميات ملحوظة من الكولين: صفار البيض , الليسيثين , فول الصويا , البقول , اللحم , اللبن , الحبوب النشوية الكاملة.
خميرة البيرة Brewers Yeast
الخميرة هي فطر وحيد الخلية يمكنه الانقسام والتكاثر بمعدلات عالية للغاية بحيث يتضاعف عدد خلاياه في ساعتين فقط , و الخميرة غنية بعناصر غذائية أساسية كثيرة مثل فيتامينات ب ( ما عدا فيتامين ب 12 ) وستة عشر حمضاً أمينياً وما لا يقل عن 14 معدناً مختلفاً والمحتوي البروتيني للخميرة يعادل 52% من وزنها كما أنها غنية بالفوسفور وخميرة البيرة تعرف بالخميرة الغذائية التي يتم تنميتها على حشيشة الدينار وهي عشب مرالطعم يستخدم أيضاً كأحد المكونات في صناعة البيرة ومن ثم جاءت التسمية ( خميرة البيرة )
فيتامين هـ
فيتامين هـ مضاد قوي للأكسدة والذي يمنع أكسدة الدهـون , ونظراً لأن الأغشية الخلوية ( التي تحمي الخلايا) تتكون من الدهون. فإن فيتامين هـ يكون فعالاً في حماية تلك الأغشية الخلوية من الفساد كنتيجة لهجوم الشقوق الحرة.
وفيتامين هـ يحسن أيضاً الاستفادة من الأكسجين , وينشط التفاعل المناعي , ويلعب دوراً في منع الإصابة بالمياه البيضاء التي تتسبب عن الأثار المدمرة للشقوق الحرة. وقد يقلل احتمال الإصابة بمرض الشريان التاجي. وتوجد دلائل حديثة تشير إلى أن وجود الزنك ضروري للمحافظة على التركيزات الطبيعية في الدم من فيتامين هـ والسيلينيوم ينشط امتصاص فيتامين هـ والاستفادة من الخلايا لذا يجب تناولهما معاً .
فيتامين ج ( حمض الأسكوربيك )
فيتامين ج أو حمض الأسكوربيك Ascorbic Acid هو مضاد الاكسدة , ويحتاجه الجسم لنمو الأنسجة وإصلاحها, وفي أداء الغدة الكظرية لوظائفها ولسلامة اللثة. وهو يساعد أيضاً في إنتاج الهرمونات المضادة للتوتر وهو ضروري في أيض حمض الفوليك والتيروسين والفينيل الأفين وهو يحمي الجسم من الأثار الضارة للتلوث ويساعد على منع السرطان ويقي من العدوى وينشط جهاز المناعة ونقص هذا الفيتامين يؤدي إلى مرض يسمى بمرض الإسقربوط Scurry ويتميز بضعف التئام الجروح كما تكون اللثة لينة اسفنجية نازفة , ويحدث تورم في الجسم وضعف شديد وأنزفة دقيقة تحت الجلد والتهابات الشعب الهوائية والآلام المفاصل.
المصادر:
يوجد فيتامين ج في ثمار العليق مثل التوت والفراولة , والفواكه الحمضية والخضروات والخضراء والمصادر الجيدة تشمل الأسباراجس والأفوكادو والبيروكولي والكرنب المسوق والكانتا لوب والجريب فروت والليمون والبرتقال والجوافة والمانجو والبصل والبسلة الخضراء والفلفل الحلو والفجل والأناناس وثمار الورد البري.
ومن الأعشاب : الفصفصة والشطة وبذور الشمر الحلبة والنعناع والمقدونس.
البيوفلافونويدات:
البيوفلافونويدات أو النلافونويدات الحيوية Bioflavonoeds ليست فيتامينات حقيقية بالمعنى الدقيق وإن كانت تسمى أحياناً Vitamin P والبيوفالفونويدات تنشط امتصاص فيتامين ج ويجب تناول الاثنين معاً . توجد أنواع متعددة من البيوفلافونويدات وتتضمن هسييريتين وهسبيريدين وإريوديكتيول وكسيرسيتين وكيرسيتدين وروتين ولا يستطيع الجسم البشري إنتاج البيوفلافونويدات لذا يجب الحصول عليها من الطعام وتستخدم هذه البيوفلافونويدات في علاج إصابات الرياضيين لأنها تخفف الألم والتورمات والكدمات وتحد من آلام الساقين والظهر وتقلل من حدة الأعراض المرتبطة بالنزيف المستمر, وانخفاض الكالسيوم.
المصادر:
الطبقة البيضاء التي توجد أسفل القشرة الخارجية ( الملونة ) للفواكة الحمضية وكذلك الفلفل الأخضر والحنطة السوداء والعنب الأسود تحتوي على البيوفلافونويدات ومن مصادرها المشمش والكرز والجريب فروت والليمون والبرتقال والبرقوق وثمار الورد البري.
المايتاك Maitake
المايتاك ( جريفولا فروندوزا Grifola Frondosa هو نوع من فطر عيش الغراب له تاريخ طويل من استعماله في طب الأعشاب التقليدي وفي الطهي في كل من الصين واليابان وهو ينمو برياً في اليابان وفي بعض المناطق في غابات شرق أمريكا الشمالية. و يعتبر المايتاك عاملاً مؤقلماً بمعنى أنه يساعد الجسم على التأقلم لعوامل التوتر. ويقوم بمعادلة وتطبيع الوظائف الجسمانية. ويعتقد أن خصائصه العلاجية ترتبط بمحتواه من مادة عديدة السكرة قوية جداً تسمى " بيتا – 1.6 – جلوكان" وقد طهر في الدراسات المعملية أن تلك المادة تمنع نشوء السرطان, وتثبط نمو الأورام السرطانية. وتقتل فيروس الإيدز HIV وتقوي نشاط خلايا مناعية أساسية تعرف باسم خلايا T المساعدة T-Helpercells أو خلايا CD4 , وقد يكون مفيد في علاج مرض السكر ومتلازمة الإجهاد المزمن والألتهاب الكبدي المزمن والبدانة وارتفاع ضغط الدم. وتكون فعاليته عند تناوله عن طريق الفم مساوية تقريباً لفعاليته عند تناوله بالحقن الوريدي.
أسيدوفيلس Acido philus
هو نوع من البكتيريا ( بكتيريا اللبن المحبة للأحماض ) النافعة ( الصديقة ) التي تساعد على هضم البروتينات , وهي عملية ينتج خلالها حمض اللاكتيك , وبيروكسيد الهيدروجين, وأنزيمات وفيتامينات ب ومواد مضادة حيوية طبيعة تثبط الكائنات الدقيقة الضارة وله أيضاً خصائص مضادة للفطريات ويساعد على خفض مستويات الكولسترول في الدم ويساعد على الهضم وينشط امتصاص العناصر الغذائية, وجدير مايذكر أن البكتيريا الطبيعية الت تعيش في القولون السليم يجب أن تكون من 85% على الأقل من اللاكتوبا سيلس و15 % من بكتيريا القولون.
وتناول مكمل من الأسيدوفيلس يساعد على مكافحة جميع المشكلات التي تحدث في القولون عن طريق إعادة الكائنات الطبيعية بالأمعاء إلى توازنها السليم. فإن الأسيدوفيلس يساعد على التخلص من سمية المواد الضارة.
وتموت بكتيريا الأسيدوفيلس عند درجات حرارة مرتفعة.
عشب البحر Kelp
هذا النوع من الأعشاب البحرية يمكن تناوله نيئاً ولكنه يباع عادة بعد تجفيفه أو تحويلة إلى حبيبات أو مسحوق. وهذا العشب هو مصدر غني بالفيتامينات خاصة فيتامينات ب بالإضافة إلى كثير من المعادن المهمة والعناصر النادرة , وهو مفيد جداً لأنسجة المخ والأغشية المحيطة به والأعصاب الحسيه والحبل الشوكي وقد إستخدم في علاح علل الغده الدرقيه بفضل محتواه من اليود ، كما أنه مفيد في حالات أخرى مثل سقوط الشعر والبدانة والقرح وهو يقي من أثار الإشعاع.
ل – كارنيتين Carnitine
تركيبه الكيميائي يشبه تركيب الأحماض الأمينية . وظيفته الأساسية في الجسم هي المساعدة على نقل الأحماض الدهنية ذات السلاسل الطويلة التي يتم حرقها داخل الخلايا لإنتاج الطاقة وهو يمنع تراكم الدهون خاصة في القلب والكبد والعضلات وهو يقلل الأخطار الصحية الناتجة عن ضعف عملية الأيض للدهون.
نقص الكارنيتين يؤدي إلى أنواع معنية من الضمور العضلي. يمكن إنتاج الكارنيتين في الجسم إذا توافرت كميات كافية من الحديد وفيتامين ب1 ( الثيامين ) وفيتامين ب6 ( بيريدوكسين) والأحماض الأمينية اللايسين والميثيونين.
ل- سيسيتين
هو عبارة عن حمض أميني كبريتي يساعد على تكون أنسجة الجلد وهو مهم في عملية التخليص من السموم. ويوجد السيستيين في الألفا- كيراتين وهو المكون البروتيني الرئيسي لآظافر اليدين والقدمين والجلد والشعر. ويساعد السيستين على إنتاج الكولاجين وتوفير المرونة والمتانة الطبيعيتين للجلد وهو يعمل على إزالة سمية السموم الضارة وحماية الجسم من أضرار الإشعاع.
ل- ميثيونين Methionine
هو حمض أميني أساسي يساعد على تفتيت الدهون. وبذلك يساعد على منع تراكم الدهون في الكبد والشرايين والتي تؤدي إلى إعاقة تدفق الدم إلى المخ والقلب وهو ينشط وظائف الجهاز الهضمي ويساعد على إزالة سمية العوامل الضارة مثل الرصاص وغيره من المعادن الثقيلة . كما يساعد على مقاومة الضعف العضلي ويمنع تقصف الشعر ويحمي من أثار الإشعاع.
الكالسيوم Calcium
عنصر حيوي لتكوين العظام والأسنان القوية والمحافظة على اللثة السليمة وهو مهم في المحافظة على انتظام دقات القلب وانتقال النبضات العصبية ويخفض مستويات الكولسترول في الدم ويساعد على الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية وهو يزيد من سرعة نمو العظام والكثافة المعدنية للعظام في الأطفال . كما أنه يساعد في منع حدوث السرطان وأيضاً يساهم في التركيب البروتيني للحمضين النوويين RAN & DNA ونقص هذا العنصر يؤدي إلى مشكلات صحية منها آلام المفاصل وتقصف الأظافر , الاكزيما, زيادة الكولسترول في الدم , خفقان القلب, ارتفاع ضغط الدم, الأرق.
المصادر:
يوجد الكالسيوم في اللبن ومنتجات الألبان وسمك السلمون – السردين والأغذية البحرية والخضروات الورقية وتشمل المصادر الغذائية اللوز والأسباراجس والعسل الأسود وخميرة البيرة والبروكولي واللبن الدسم
الأعشاب: الفصفصة والفلفل الأحمر وعشب البحر والنعناع وثمار الورد البري.
الماغنسيوم Magnesium
هو عامل حفاز حيوي في النشاط الإنزيمي وخاصة نشاط الإنزيمات التي تدخل في عملية أنتاج الطاقة ونقص الماغنسيوم يعوق عملية انتقال النبضات العصبية والعضلية مما يؤدي إلى الإصابة بالتهيج وعصبية المزاج وهو ضروري لمنع تكلس الأنسجة الرخوة كما أنه يساعد على منع الإصابة بأمراض القلب وبعض أنواع السرطان.
وقد يكون نقص الماغنسيوم سبباً رئيسياً في الإصابة بحالات قاتلة من اضطرابات ضربات القلب أو ارتفاع ضغط الدم أو التوقف المفاجئ للقلب.
المصادر/
يوجد في أغلب الأطعمة خاصة منتجات الألبان والسمك واللحم والإغذية البحرية ومن المصادر الغذائية التفاح والمشمش والموز والعسل الأسود والليمون والمكسرات والخوخ وبذور السمسم وفول الصويا وسمك السلمون والقمح والحبوب الكاملة.
البوتاسيوم : Potassium
معدن مهم للغاية لسلامة الجهاز العصبي ولإنتظام ضربات القلب وهو يساعد على منع حدوث السكتة المخية كما يساعد على الإنقباض العضلي الطبيعي .
تشمل أعراض نقص البوتاسيوم ما يلي : - جفاف الجلد – حب الشباب – قشعريرة – تدهور القدرات الذهنية – الإكتئاب – الإمساك – الإسهال – تورم الجسم – الإصابة بالصداع بصفة دورية
المصادر/
تشمل المصادر الغذائية للبوتاسيوم منتجات الألبان والسمك والفاكهة والبقول واللحوم والخضروات ويوجد في المشمش والأفوكادو والموز والكمثرى والبلح والعسل الأسود.
فيتامين ب12:
فيتامين ب12 أو سيانوكوبالامين Cyanocobalamin يحتاجه الجسم لمنع الإصابة بالانيميا وهو يساعد حمض الفوليك في تنظيم تكوين خلايا الدم الحمراء ويساعد في الإستفادة من الحديد وهذا الفيتامين يحتاجه الجسم للهضم السليم وامتصاص الأطعمة وتركيب البروتين بالجسم والتمثيل الغذائي للكربوهيدات والدهون وهو يساعد في تكوين الخلايا واستمرارها . وفضلاً عن هذا فإن فيتامين ب 12 يمنع تلف الأعصاب ويحافظ على الخصوبة وينشط النمو التطور الطبيعيين عن طريق المحافظة على الأغلفة الدهنية التي تغطي وتحمي النهايات العصبية ويرتبط فيتامين ب12 بإنتاج الأسيتيل كولين وهو ناقل عصبي يساعد في تقوية وتنشيط الذاكرة والتعلم ويمكن أن يحدث نقص فيتامين ب12 يسبب سوء الامتصاص وهو يكون أكثر شيوعاً في المسنين والمصابين بالاضطرابات الهضمية .ونقص هذا الفيتامين يمكن أن ينتج عنه اضطراب في المشي وإعياء مزمن وإمساك وأكتئاب و اضطرابات في المعدة.
المصادر/
أكبر كميات من فيتامين ب12 توجد في البيض والكبد والكلى وسمك الماكريل والرخويات وغيرها من أغذية البحر . وفي اللبن ومنتجات الألبان وخميرة البيرة . ويوجد أيضاً في النباتات البحرية.
حمض الفوليك
يعتبر هذا الفيتامين غذاء للمخ وهو ضروري لإنتاج الطاقة وتكوين خلايا الدم الحمراء وهو أيضاً يقوي جهاز المناعة عن طريق المساعدة في تكوين خلايا الدم البيضاء ومساعدتها على أداء وظائفها بشكل سليم ومن حيث أنه يعمل كمساعد إنزيمي في عملية تكوين ألـ DNA و RNA فهو مهم لانقسام الخلايا وتكاثرها بشكل سيلم وهو يدخل في التمثيل الغذائي للبروتينات ويفيد في علاج سوء انقسام خلايا عنق الرحم, وهومهم جداً أثناء الحمل فهو يساعد على تنظيم عملية تكوين الخلايا العصبية والجنينية في المرحلتين المبكرة والمتأخرة من حياة الجنين .
نقص حمض الفوليك يؤدي إلى جعل اللسان متقرحاً وأحمر وتوجد علامات مرضية أخرى وتشمل الأنيميا وفتور الشعور واضطرابات هضمية وإعياء وشيب الشعر وضعف النمو وأرق ونهجاناً وضعف الذاكرة وجنون الأرتياب والضعف الجسماني
المصادر/
تحتوي الأطعمة التالية على كميات ملحوظة من حمض الفوليك
الشعير ولحم البقر وخميرة البيرة والأرز الأسمر والجبن والدجاج والبلح والخضروات الورقية ولحم الضأن والبقول والعدس والكبد واللبن وعيش الغراب والمانجو والبسلة وسمك السالمون والتونة.
ملاحظات: حبوب منع الحمل قد تزيد الإحتياج إلى حمض الفوليك الكحول أيضاً ضار جداً فيما يتعلق بامتصاص حمض الفوليك.
( 14-6 ) العلاجات العشبية:
في هذه العلاجات الأدوية العشبية تقريباً أقدم شكل للعلاج في الكون يستخدم لتقوية قدرة الجسم على التخلص من الخلايا السرطانية.
• جذور الإستراجلس والإيكيناسيا تحسن عمل المناعة. هذه الإعشاب من الأفضل أن تستخدم في نظام دوار ولا يزيد الدور عن سبعة إلى عشرة أيام.
تحذير : لاتستخدم الإستراجلس إذا كنت مصاباً بالحمي.
- جذور الأرقطيون وجذور الهندباء البرية وشوكة الحليب والبرسيم الأحمر كلها تحمي الكبد وتساعد في تنظيف مجرى الدم.
- الجنكة تحسن الدورة الدموية وعمل المخ.
- جذور العرقسوس تساعد على الحفاظ على وظائف الأعضاء.
تحذير: إذا تم تناول العرقسوس أكثر من اللازم قد يسبب ذلك ارتفاع ضغط الدم, لا تستخدم
هذا العشب بشكل منتظم يومي لأكثر من أسبوع. تجنب التكملة إذا كان عندك ضغط الدم
مرتفع
- البنفسج العطر يستخدم لتسكين الآلام حيث تهرس كمية من الأوراق الغضة من البنفسج
العطر حتى تصبح كالعجينة , ثم تستعمل ضميدة فوق موضع السرطان.
في الجدول التالي وصف لأنواع الأعشاب الطبية المستخدمة ويتضمن أي ألاجزاء من كل نوع يتم استعمالها ومكوناتها الكيميائية والغذائية وفعاليتها ( تأثيراتها ) واستخدامها وملاحظات عنه :
العشب الأجزاء المستخدمة المكونات الكيميائية والغذائية فعاليته واستعمالاته ملاحظات
الأرقطيون
Burdock الجذور والبذور أوكتين بيوتينن نحاس, زيوت أساسية , انيولين , حديد , منجنيز, كبريت, تانين, زنك, فيتامينات: ب1, ب6,
ب12, هـ ينقي الدم , يسترجع وظائف الكبد والحوصلة الصفراوية إلى حالتها الطبيعية , وينشط جهاز المناعة وبالإضافة إلى ذلك فهو يفيد في علاج حالات الجلد مثل الدمامل والخراريج ويخفف أعراض النقرس تحذير: يعوق امتصاص الحديد عند تناوله بالفم.
الإستراجلس
Astragalus الجذور بيتايين, كولين, ب- سيتورول ستبرل, وايميتوكسي , ايسوفالفون, حمض جلوكيورونيك, كوماتاكينين, سكروز يعمل كمقو لحماية جهاز المناعة , يساند وظائف الغدة الكظرية والهضم, ينشط الأيض, ويسبب الإفراز التلقائي للعرق, ينشط الإلتئام وينتج الطاقة لمكافحة الإعياء يزيد قوة التحمل, يفيد في علاج نزلات البرد والإنفلونزا, والمشكلات المتعلقة بنقص المناعة, بما فيها الإيدز والسرطان والأورام , فعال في علاج الوهن الرئوي المزمن يسمى أيضاً هوانج كي.
تحذير: يجب عدم استعماله عند وجود حمى مرتفعه
الإيكيناسيا ( الردبكية أو الردبيكة البنفسجية )
Echinacea الأوراق والجذور أرابينوز, بيتاين, إيكيناسين, إيكيناسين ب, إيكيناكوسيد, إيكينولون, إنزيمات , فركتوز, أحماض دهنية, جلوكوز, جالاكتوز, حمض جلوكيورونيك, إينولين, إنيولويد, حديد, نحاس, بنتا ديكاديين, مركبات بولي أستيلين, سكريات متعددة, بوتاسيوم, كبريت, بروتين, رامنوز, سكروز, زيلوز, راتنج, تانين, فيتامينات أ,ج,هـ ينشط أنواعاً معنية من خلايا الدم البيضاء وله خصائص مضادة للألتهاب ومضادة للفيروسات ويفيد جهاز المناعة والجهاز الليمفاوي , يفيد في حالات المغص ونزلات البرد, والإنفلونزا, وغير ذلك من حالات الأمراض المعدية, كما يفيد في علاج عضة الثعبان يسمى أيضاً Coneflower متاح في صورة طازجة أو جاف مجمد أو جاف أو سائل أو شاي أو كبسولات أو مرهم. وللإستعمال الداخلي ينصح بالجاف المجمد أو الخلاصة الخالية من الكحول.
تحذير: يجب عدم استعماله ممن يعاني حساسية لنباتات عائلة زهرة دوار الشمس.
الطرخشقون ( الهندباء البرية أو انياب الأسد ) Danelelion الأوراق والجذور والقمم بيوفلافونويدات
بيوتين, كالسيوم, كولين, دهون, حمض فوليك, جلوتين, صمغ, حمض فوليك, جلوتين, صمغ, إينوسيتول, إنيولين, حديد, لاكتوبيكرين, حمض لينولنيك, ماغنيسيوم, نياسين, حمض بانتوثنيك, حمض بارا-أمينوبنزويك , فوسفور, بوتاس, بروتينات, راتنج, كبريت, زنك, فيتامينات أ, ب1, ب2, ب6, ب12, ج, هـ ينظف مجرى الدم الكبد, ويزيد إنتاج الصفراء. يستخدم كمدر للبول.
يخفض الكوليسترول وحمض البوليك في الدم. يحسن وظائف الكلى والبنكرياس الطحال والمعدة. يفيد في علاج الدمامل والخراريج والأنيميا, وأورام الثدي واحتجاز السوائل والتهاب الكبد وتليف الكبد واليرقان, والروماتيزم, وقد يساعد على منع بقع الشيخوخة بالجلد وسرطان الثدي يمكن استخدام الجذور المحمصة كبديل للقهوة
الكعيب ( شوك اللبن أو شوك مريم أو الخرشوف البري ) Milk thistle الثمار والأوراق والبذور المكون الفعال هو السيلمارين وهو نوع من الفلافونويدات يتمتع بقدرات مضادة للأكسدة. يحتوي على مواد من أكثر المواد الواقية للكبد فعالية. يمنع الأثار التدميرية للشقوق الحرة عن طريق عمله كمضاد للأكسدة يحمي الكبد كما أنه ينبه انتاج خلايا كبدية جديدة ويمنع تكون ليوكوتربنات جديدة وهو يحمى الكلى ويفيد في علاج علل الغدد الكظرية وعلل الأمعاء الملتهبة وضعف المناعة وعلل الكبد مثل اليرقان والألتهاب الكبدي, ويفيد في علاج الصدفية. يسمى أيضاً
Mary thistle
أو
Wild artichoke
النفل البنفسجس ( البرسيم الأحمر أو نفل المروج ) Red Clover الأزهار بيوتين, كولين , نحاس, كومارين, حمض فوليك, جليكوسيدات, أينوسيتول, أيسوفلافونويدات, ماغنيسيوم, منجنيز, حمض بانتوثنيك, سيلينيوم, زنك, بيوفلافونويدات, فيتامينات أ, ب1, ب2, ب6, ب3, ب12, ج يعمل كمضاد حيوي, ويقلل الشهية, وينقي الدم, ويجلب الإسترخاء وهو مفيد لحالات العدوى البكتيرية وفيروس الإيدز ومرضه, والتهاب الرئتين, والعلل المعوية الالتهابية ومشكلات الكليتين وأمراض الكبد وأمراض الجلد وضعف جهاز المناعة
الجنكة ( الجنكجوبيلوبا ) Ginkgo الأوراق جنكجوليدات , هتيروسيدات تحسن وظائف المخ عن طريق زيادة توارد الدم للمخ ( وللدورة الدموية الطرفية ) وتنشط معه الأستفادة بالدم والأكسجين تفيد في حالات الإكتئاب والصداع وفقد الذاكرة وطنين الأذنين, وقد تخفف تقلصات الساقين بتحسين الدورة الدموية . وتفيد في علاج الربو والأكزيما وعلل القلب والكلى تناولها لمدة اسبوعين على الأقل للحصول على أفضل النتائج
العرقسوس
Licorice الجذور اسباراجين, بيوتين, كولين, دهن, حمض الفوليك, جليسريزين, صمغ, إينوسيتول, ليسيثين, منجنز, حمض بانتوثنيك, حمض بارا – أمينوبنزويك, تربينات خماسية الحلقات, فوسفور, بروتين, سكر, صبغة صفراء, فيتامينات ب1, ب2, ب3, ب6, هـ ينظف القولون, يقلل التقلصات العضلية يزيد سيولة المخاط في الرئتين والشعب الهوائية , وينشط وظائف الغدد الكظرية , له تأثيرات كالأستروجين, والبروجيسترون وقد يغير طبيعة الصوت من الحنجرة وهو ينبه إفراز الأنترفيرون. ويفيد في علاج حالات الحساسية والربو والإعياء المزمن والإكتئاب وانتفاخ الرئة والحمى وفيروس الحلأ وانخفاض سكر الدم, وعلل الأمعاء الملتهبة .
والعرقسوس الخالي من الجليسيريزين ينبه آليات الدفاع الطبيعية التي تمنع تكون القرى عن طريق زيادة كمية الخلايا المفرزة للمخاط في القناة الهضمية وهذا يحسن نوعية المخاط , ويطيل عمر الخلايا المعوية وينشط الدورة الدموية الدقيقة في البطانة الداخلية للمعدة والأمعاء. تستخدم مشتقات العرقسوس في أوروبا كعلاج مساعد قياسي لمن يعانون قرح الجهاز الهضمي.
تحذير: يجب عدم استعماله أثناء الحمل أو لمرضى السكري أو الجولكوما أو أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم أو الإضطرابات الحيضية الشديدة أو السكتة المخية.
كما يجب عدم استعماله بصفة يومية لأكثر من سبعة أيام متتالية. فقد يؤدي ذلك إلى ارتفاع ضغط الدم فوق المستوي الطبيعي المعتاد.
البنفسج العطر الأوراق الغضة , الأزهار, الجذور قبل الإزهار أي قبل شهر مارس أو بعد شهر أبريل السابونين هي المادة الفعالة مقشع ومعرق ومدر للبول كما أنه مسكن للألام, ومثير للغدد , ويستعمل طبياً من الخارج لعلاج الصداع بغسل مؤخرة الرأس بمستحلب أوراق البنفسج البارد أو الفاتر ويستخدم لتسكين الألام ,والسرطانات الظاهرة كسرطان الثدي هذا كله لايشفى السرطان ولكنه يخفف آلامه المبرحة ويريح أعصاب المصابين به.
جدول ( b – 5 )
#أمين_أحمد_ثابت (هاشتاغ)
كيف تدعم-ين الحوار المتمدن واليسار والعلمانية
على الانترنت؟
|
ارسل هذا الموضوع الى صديق
|
حفظ - ورد
|
بحث
|
إضافة إلى المفضلة
|
للاتصال بالكاتب-ة
اليوتيوب
لينكدإن
تيلكرام
تمبلر
بلوكر
الموبايل
