الزهايمر

سلمان محمد شناوة

الحوار المتمدن-العدد: 2802 - 2009 / 10 / 17 - 10:41
المحور: الطب , والعلوم
    

الزهايمر .......

من منا لم يشاهد المسلسل المصري (( الشارد )) من تمثيل (( حسين فهمي )) وسوسن بدر , ذاك الموظف الكبير في الأمم المتحدة المندوب من بلادة الموظف الدبلوماسي الكبير .والذي أخذت تظهر عليه أعراض النسيان تدريجيا ...حتى أصبح لا يتذكر حتى أهل بيته .. وفقد وظيفته ومجده والجاه والمال ...
كلامي ليس على روعة المسلسل ولا على أداء الممثلين وأولهم الرائع (( حسين فهمي )) , مع إني أوجه تحية لكاتب المسلسل والذي استطاع إن يرسم في خطرات قلمه موضوع قلما تطرق له احد من الناس ... وأوجه تحية حقيقية لكل من يكتب لنا هذه القصص المنسية ..وهناك الكثير من القصص بواقعنا اليومي وذات تماس مباشر مع أدق دقائق تفاصيل حياتنا ..ومنها امراض مثل الزهايمر والتي تؤكد الإحصائيات إن المصابين به في وطننا العربي قاربوا المليونين .. هذا غير الأرقام الغير مدونة ...إنما حديثي عن المرض الذي أصاب بطل المسلسل , وأدى به إلى فقدان الذاكرة ..بحيث أصبح يعيش أيامه يوم بيوم ..وأدى إلى فقدان شخصيته ..هذا إذا علمنا إن الشخصية هي عبارة عن التراكم الزمني للإحداث التي تمر بالإنسان طوال عمره...

ما هو هذا المرض .....
هذا المرض شبه غير معروف وحين يصاب أي شخص به يبقى ذويه وأهله في صدمة ...كيف يتعاملون مع المرض ..إلى من يلجأون ...ودائما نقص المعلومة عن أي شي يسبب الكثير من الإرباك للإنسان ..ويخطأ في التصرف في مواضع التأخير في التصرف فيها أو الاربك خلال تلك اللحظات يسبب خسارة كبيرة ....
هذا من ناحية ومن ناحية أخرى هذا المرض يصيب قطاع من أهلنا هم بأمس الحاجة لنا ساعتها وهم كبار السن (( المسنون )) الذين باتوا لا يستطيعون مساعدة أنفسهم , وهم بأمس الحاجة لوجودنا معهم ..مصداقا لقوله تعالى (( اللهم ارحمهما كما ربياني صغيرا )) و قوله (( ولا تقل لهم أف ولا تنهرهما وقل لهما فولا رحيما )) ....
فهو يمس أدق العلاقات الإنسانية ......
تتحدث احدي السائلات وتقول ....
((جدتي عصبية إلى حد كبير، وتنسى بطريقة كبيرة، ولا تقدر على السير إلا إذا وجد أحد يقوم بسندها، ولكنها كسولة جدا )) .

حيث انه من المعروف إن هذا المرض يؤثر على منطقة التخاطب بالدماغ فيواجه المريض في البداية صعوبات في إكمال الجملة مثل العثور على الكلمة المناسبة، وأحيانا صعوبة في فهم الكلمات التي تلقى عليه، كما أنه قد يعيد السؤال عدة مرات أو يغلط في استخدام بعض الكلمات، كذلك أن طلاقة المريض وقدرته على التخاطب تتغير من فتره لأخرى ففي بعض الأيام تكون جيدة وفي بعض الأيام متردية وهذا كثيرا ما يحدث في السنوات الأولى من مرض ألزهايمر، ويفضل استخدام لغة الإشارة البسيطة مثل الابتسامة وهز الرأس والتخاطب بالعين فهذا يسهل على المريض فهم المراد، عندما يتكلم مريض الخرف أو يحكي حكاية حتى لو كانت مكررة عشرات المرات يفضل الاستماع له والإنصات والابتسام له فهذا يساعد على تحسن نفسيته.

يعتبر مرض الزهايمر أكثرَ أشكال الخرَف شيوعاً، حيث يصيب حوالي 5% من الرجال، و6%من النساء، ممن تجاوزت أعمارهم 65 عاماً، وتزداد هذه النسبة لتصبح حوالي 30% لمن تجاوزت أعمارهم 85 عاماً ـ ومع تقدم العمر ضمن فئات السكان، يتوقع لهذا الرقم أن يرتفع بسرعة على مدى العشرين عاماً المقبلة ـ ويقدر عدد المصابين في الولايات المتحدة بـ 4.5 مليون شخص ـ
واشهر من أصيب به الرئيس الأمريكي السابق رونالد ريغن ,ذي إندبندنت أشارت إلى وجود حوالي 400 ألف بريطاني يعانون من مرض ألزهايمر , و وهناك اكثر من مليون الماني يعاني من المرض وحوالي المليونين في منطقنا العربية .
ولقد وُجدَ أن هناك تراكما غير طبيعي لمادة تسمى «بيتا امايلويد» في دماغ مرضى الزهايمر، وهذه المادة تؤدي إلى تدمير خلايا الدماغ في مناطق معينة، مما يؤدي إلى تدهور تدريجي في الذاكرة والقدرة على التفكير. ويعتبر الطب ان تحول ثلاث جينات على الاقل يتسبب بتكاثر وتجمع بروتينة الغشاء العصبي في مخ المريض ويدمرها تدريجيا ، ولا يوجد بعد اي علاج ناجع لآلية التلف الدماغي هذه .
تعريف المرض
يعريف مرض الزهايمر أو الخرَف بأنه عبارة عن اضطراب وظيفي يعمل بشكل تدريجي على تدمير خلايا في الدماغ، والى ضمور حجم المخ، ويصيب الجزء المسؤول عن التفكير والذاكرة واللغة.
يعرف المرض على انه داء يصيب المخ في الإنسان يفقد معه تدريجيا ذاكرته, قدرته على التعلم والتركيز, يتطور إلى أن يفقد المريض شخصيته وينسى اقرب الأشياء إليه عائلته وبيته
الاكتشاف ....
وأنه سُمّي بهذا الاسم نسبة للدكتور الويس الزهايمر، Alois Alzheimer الذي وصف المرض عام 1907.
أنواع الزهايمر
وهناك نوعان من الزهايمر:
1 - نوع وراثي، وهذا ينتقل عن طريق الجينات الوراثية من أحد الوالدين أو كليهما، وهو نوع غير منتشر ويحدث بنسبة 10% لمن هم أصغر من 65 عاماً،
2 - أما النوع الثاني، فهو الفردي، أي لا يحدث عن طريق الوراثة، ويحدث لمن هم أكبر من 65 عاماً.
الأسباب
لا يعرف للان سبب رئيس للمرض لكن هنالك دراسات عالميه تعزوه إلى البيتا أميلويد وهو عبارة عن بروتين يعتقد أنه تراكمه في الدماغ سبب أولي لمرض الزهايمر وهنالك نظريات أخرى تعزوه إلى تراكم المعادن الثقيلة في الجسم أهمها الذهب, الألمنيوم حيث يكون تركيزها في الجسم عالي.

هناك أسباباً مؤكدة، تؤدي إلى حدوث المرض، وهي ....
1 - التقدم في العمر
2 - وجود جينات معينة لدى بعض الأشخاص،
3 - كما يتعرض أيضاً مرضى متلازمة داون بشكل كبير لحدوث هذا المرض.
وان هناك أسبابا أخرى، لكن نسبتها أقل، مثل....
1- الاكتئاب المزمن،
2- حدوث ضربات شديدة في الرأس.
3- وأيضاً وُجد أن هناك علاقة بين مستوى تعليم وثقافة الشخص وحدوث مرض الزهايمر، حيث إن مَن كان تعليمه أقل ونشاطه الفكري أقل، كان أكثر عرضة للمرض .
أعمار المصابين ....
1- عادة كبار السن "65 سنه" وما فوق .
2- نادراً ما يصيب من هم دون الأربعين .
3- ومتوسط الإصابات تكون من سن 50 عاما حيث تتراوح نسبة الإصابة من 12 لكل100 شخص في سن 65 .
4- الخطورة تزداد بنسبة 15 في سن الثمانين وفي سن التسعين، فإن نصف ما يصلون إلى هذا العمر يصابون ببعض الأعراض .
5- وينتشر مرض الزهايمر بين كل الأجناس بالنسبة نفسها ولكن النساء أكثر قابلية من الرجال للإصابة به ربما لأنهن يعشن حياة أطول.

الأعراض
الأعراض تبدأ الأعراض بتدهور في الذاكرة القريبة وليست الذاكرة البعيدة، إذ يصاب الشخص بالنسيان وسرعان ما يفقد التركيز، إذا تمت مقاطعته في أشياء أخرى. ونجده أيضاً ينسى أسماء الأشياء، خصوصاً تلك التي لا يستخدمها يومياً. ونجد كبار السن يخرجون من المنزل ولا يتذكرون العنوان. ثم تتطور الحالة بفقدان التمييز وعدم معرفة الأماكن وعدم القدرة على التفكير والحساب والاستيعاب والتحدث والتعلم وتقدير الأمور، بالإضافة إلى زيادة الوساوس والهلوسة، وينتهي الأمر بهم مقعدين لا يستطيعون رعاية أنفسهم مع حدوث أنواع من التشنج.
التشخيص
ويتم تشخيص الزهايمر عن طريق اختبارات الذاكرة بطرق مختلفة، وهي الطريقة المعتمدة حالياً، مع الأخذ بعين الاعتبار إجراء بعض التحاليل والأشعة وذلك لاستبعاد الأسباب الأخرى التي تؤدي إلى ضعف الذاكرة وتشابه مرض الزهايمر.
طرق العلاج
إن الكشف المبكر عن مرض الزهايمر يساعد على سرعة البدء في علاج المشكلة المرضية قبل أن تتطور. وقد شهدت الأعوام القليلة الماضية، تطوراً في طرق تشخيص المرض في وقت مبكر، منها تطوير وسيلة لاكتشاف فقدان مستقبلات في الأنسجة المخية التي يتسبب فيها الزهايمر في مراحله الأولية. وهناك تطور في تشخيص الزهايمر عن طريق المسح الإشعاعي الذي يقيس نسبة ترسب مادة الامايلويد في الدماغ قبل ظهور الأعراض. وأيضاً متابعة تغير حجم الدماغ في المناطق المعرضة للمرض. ويمكن أيضاً التشخيص عن طريق تحليل السائل الشوكي لقياس نسبة بروتين معين، التحليل الجيني لمادة APOE4، حيث إن 90% من الأشخاص الذين يحملون هذا الجين معرضون للإصابة بمرض الزهايمر، لكن لا يوصى بإجراء هذا التحليل بشكل روتيني للأشخاص الذين لم تظهر لديهم الأعراض، حيث إن بعض الأشخاص الذين لديهم أحد أقربائهم مصاب بالمرض يودون معرفة ما إذا كانوا سيصابون أم لا، ويطالبون بإجراء الفحص الجيني لهؤلاء الأشخاص، نقول إنه لا يوصى بإجراء هذا التحليل وهم لا يشتكون من أي أعراض، لأنهم قد لا يصابون أساساً بالمرض.
عقاقير العلاج
ـ تاكرينTacrine (الاسم التجاري Cognex).
ـ غالانتامين Galantamine (Reminyl).
ـ ريفاستيغمين Rivastigmine (Exelon).
ـ دونيبيزيل Donepezil(Aricept).
ـ وخامسها هو العقار الجديد ميمانتين Memantine (Namenda)، وهو معتمد لعلاج الأعراض المتقدمة من مرض الزهايمر، ويمكن إضافته إلى أحد الأدوية الأربعة السابقة. وهناك أدوية تساعد على تأخير أو إبطاء تطور المرض، منها فيتامين (إي).
دراسات ........
وقد أوضحت دراسة أجريت على 2000 شخص، أن خطر الإصابة بالزهايمر كان عند الناس الذين يتناولون عصير الفاكهة ثلاث مرات في الأسبوع أقل بنسبة 76% عنه عند الذين كانوا يتناولونه مرة أو أقل في الأسبوع.
كما نشرت دراسة في مجلة (( Archive of Neurology )) أن تناول المدعمات الغذائية المضادة للأكسدة فيتامين (إي) و(سي)، تحديداً معاً، قد يساعد كبار السن في تقليل فرصة الإصابة بالزهايمر.
وهناك أدوية تحت الدراسة، منها أدوية NSAIDs، خصوصاً ما يسمى بمثبطة COX2، ربما تساعد على الوقاية من المرض. كما تجري الدراسة على هرمون الاستروجين للنساء، لأنه لوحظ أن مجموعة النساء اللاتي يتناولن هذا الهرمون بعد انقطاع الدورة الشهرية، كانت نسبة إصابتهن أقل بمرض الزهايمر، والموضوع ما زال تحت الدراسة.
اكتشف باحثون وأطباء إيطاليون وأمريكيون نسخة معدلة من بروتين “بيتا” قادرة على كبح تطور مرض الزهايمر .
فابريزيو تاغليافيني مدير قسم أمراض الأعصاب في معهد بيستا في ايطاليا إن “البحث حدد شكلاً متحولاً من بروتين “بيتا” يتمتع بسلوك مفاجئ، إذ إنه يلتحم تلقائياً مع بروتينات “بيتا” الطبيعية ويمنعها من إنتاج الأمي لويد ويحول بالتالي دون تطور مرض الزهايمر”.
قالت صحيفة ذي إندبندنت البريطانية إن حقنة جديدة أدت بصورة لافتة إلى التخفيف من أعراض مرض ألزهايمر (فقدان الذاكرة) خلال بضع دقائق, ما قد يرشحها لأن تعتبر أهم اختراع في هذا العقد, مضيفة أن مختبرا أميركيا نشر أفلام فيديو لمرضى تعافوا بعد أن جرب عليهم هذا العقار.
ونقلت عن علماء في معهد بحوث الأعصاب بجامعة كاليفورنيا قولهم إنهم عالجوا 50 مريضا في عيادة خاصة بحقن عقار (إيتانرسيبت) etanercept المضاد لالتهاب المفاصل في العمود الشوكي لرقبة المريض وتمييله لتحفيز الدواء على الانسياب نحو الدماغ.
وأكد هؤلاء الباحثون أن نسبة الاستجابة للدواء كانت 90% وأنها تحصل عادة خلال دقائق فقط, كما أنهم نشروا أفلام فيديو للمرضى المعالجين لإثبات ذلك.
وفي أحد تلك الأفلام تظهر ممرضة وهي تطلب من المريض مارفين ميلر البالغ من العمر 82 عاما تحديد أشياء مما يستخدم يوميا كقلم الرصاص والسوار لكنه يعجز عن ذلك.
وبعد خمس دقائق من حقنه بعقار etanercept (حسب الفيلم) يحيي زوجته التي بدت مندهشة قائلة إنه لم يتعرف عليها منذ سنوات, بعدها يظهر ميلر وهو يعانق زوجته.
ولم يجر العلماء إلى اليوم التجارب سوى في أنابيب الاختبار، ويتوقع أن يبدؤوا قريباً بإقامة التجارب على الحيوانات، إلا إن باحثين في معهد ماريو نيغري شرعوا بإجراء التجارب على دودة خيطية أصغر من الرمش، لأن 40% من جيناتها تشبه جينات الإنسان، فيما يتوقع أن يبدأ الفريق الأمريكي بإجراء اختبارات على الفئران

ويأتي السؤال المهم: ما هي آخر المستجدات في علاج مرض الزهايمر؟
الطريقة التي تلاقي حالياً اهتمام العلماء في هذه الفترة، هي علاجات الامايلويد، للتقليل من ترسب مادة الامايلويد في الدماغ، ففي عام 1999، طورت طريقة تم فيها حقن الفئران بأجسام مضادة تمنع تكون الامايلويد. وأيضاً بدأت دراسة بإعطاء لقاح ضد الامايلويد في عام 2001، لكن الدراسة أوقفت بسبب حدوث التهابات في أنسجة الدماغ لدى نسبة بسيطة من المرضى، لكن هؤلاء المرضى بقوا تحت الملاحظة، ووجد إن لهذا العقار أو اللقاح أثرا إيجابيا في علامات مرض الزهايمر، لذا فإن هناك أملا جديدا في تطوير اللقاح واستخدامه للوقاية من هذا المرض.
ولا ننسى أيضاً علاج الأعراض النفسية للمرضى، حيث يعانون من الاكتئاب والوساوس والهلوسة والهياج. كما انه من الأهمية بمكان القيام برعاية مرضى الزهايمر رعاية خاصة، تتمثل في زيادة وظائف الفرد، تقليل مستوى العجز بسبب فقدان الوظائف العقلية وإعادة تنظيم السلوكيات لتعزيز استخدام الوظائف غير المستغلة، وتوفير الدعم للأسرة والأشخاص الذين يقومون برعاية المريض. إن مرض الزهايمر ينتشر في منطقتنا، لكن للأسف لا يتم تشخيصه أو علاجه بصورة صحيحة، وهناك نقص واضح في الوعي بهذا المرض، ومن هنا يجب أن يبدأ التثقيف بشأن المرض من القطاع الطبي.
علاج جديد
في محاولة تجدد أمل الملايين، ابتكر أطباء ألمان طريقة ثورية لعلاج الزهايمر تعتمد على غسيل معين للدم، وقد أرجع الأطباء سر نجاح العلاج الجديد إلى أنه لا يعالج التراكمات العضوية في الدماغ، التي تسبب المرض، وإنما يعالجها عن طريق غسل دم المصاب.
ونقلت صحيفة "دي فيلت" الألمانية عن جامعة روكيستر خبر علاج الزهايمر بالغسيل الدموي، حيث أكدت الصحيفة أن التجارب التي أجريت في روكيستر على الفئران أثبتت أن غسل الدم بالطريقة الجديدة حرر الدماغ بشكل كامل تقريبا من التراكمات الخبيثة، التي تسبب مرض النسيان، وأكد العلماء للصحيفة أنهم لم يمسوا أدمغة الفئران، ولم يستخدموا أية عقاقير غير غسل الدم.
والتراكمات التي تسبب المرض عبارة عن تراكم لبروتين اميلويد ـ بيتا في خلايا الدماغ، وهي الحالة التي ينجم عنها "الخرف" الناجم عن النسيان وعدم التركيز.. والبروتين المذكور ليس خطيرا على الدم وإنما على الدماغ فقط ، لكنه مهم في ذات الوقت، لأنه يدخل في عملية تنظيم استقلاب الشحوم.
وتتراكم جزيئات اميلويد ـ بيتا، التي تميل للتصلب والاستقرار في أنسجة الدماغ، بالتدريج مع تقدم العمر، وتسبب موت خلايا الدماغ واختلال وظائفها.
واكتشف علماء روكيستر أن بروتينا آخر اسمه sLRP يعادل 90% من بروتين اميلويد ـ بيتا الذي يدور في الدم، ولاحظوا أن تقليل مستوى اميلويد ـ بيتا الدائر في الدم يؤدي إلى تقلص تراكماته في أنسجة الدماغ.
وذكر الباحث بيرسلاف زلوكوفيتش، رئيس فريق العمل، في مجلة "علوم الأعصاب الطبيعية" أن مستوى اميلويد ـ بيتا الذي يدور في دماء المعانين من الزهايمر يبلغ 3-4 اضعاف مستواه في دماء الناس الأصحاء .
وأوضح زلوكوفيتش أن العلماء زرقوا الفئران المختبرية بمادة sLRP فلاحظوا أنه استطاع معادلة البروتين الذي يتراكم في الدماغ واستطاع وقف 90% من تراكمات اميلويد ـ بيتا.
وتراجعت، بالترافق مع ذلك، أعراض المرض من نسيان وضعف القدرة على التعلم وضعف التركيز، ولا يعرف العلماء الاسباب التي تدعو اميلويد ـ بيتا للتراكم في أنسجة الدماغ، إلا أنهم يعرفون أن غسله من الدم يؤدي إلى توقف التراكم.

هناك بعض الإرشادات للتعامل مع مرضى الزهايمر ....

عندما تتكلم مع مريض الزهايمر يجب أن تتكلم بهدوء وبصوت واضح مستخدما كلمات بسيطة وجمل قصيرة.
حاولي أن يكون للمريض روتين يومي مستمر يبدأ من الصباح وينتهي بالمساء ولا يتفاوت من يوم لآخر، مما يساعد في تهدئة المريض.
إن رعاية مريض الخرف وخاصة في المراحل المتقدمة عندما تصبح هناك إعاقات بدنية وعاطفية وتغيرات في شخصيته هي من الأمور الشاقة والمتعبة على أي شخص حتى لو كان بصحة جيدة.
يجب أن نعرف أن هذا المرض يتطور من سنة لأخرى بحيث لا يوجد هناك تذمر مع مرور الأيام بل يجب أن ننظر نظرة إيجابية وأن نحتسب الأجر من الله في رعاية هذا المريض، وخصوصا إذا علمنا أنه لا يمكن فعل شيء لوقف تقدم المرض.
حاول أن تكوني مرحة أثناء تعاملك مع مريض الخرف حتى لو كان فقد كثيرا من قواه العقلية وذاكرته، فقليل من المرح والتنكيت الخفيف قد يفرحك ويفرح المريض في نفس الوقت.
يجب على كل فرد من أفراد العائلة الصغير والكبير أن يهتم بالمريض ولا نترك الوظيفة لشخص واحد، ويفضل في بداية التشخيص أن يعرف كل فرد من أفرد العائلة معنى كلمة الزهايمر، وأنه سوف يتقدم كل سنة، وأن المريض قد يفقد قواه العقلية بتدريج مثل الذاكرة والحكم على الأشياء، وأحيانا الكلام والتوهان، كما يجب تنبيههم أن الحالة النفسية للمريض تتغير بما فيها من الاكتئاب أو هيجان في بعض الأحيان.

هذه الأمراض مثل الزهايمر تمس أناس هم اقرب المقربين لنا ويكونون عاجزين عن التصرف فيحتاجون إلى كل إنسان بقربهم حتى يساهم ولو بقليل من واجبه الإنساني تجاه هذه الفئة , أتمنى إن تكون هناك مؤسسات ذات نفع اجتماعي أو مؤسسات مجتمع مدني يكون همها هذا الجانب الإنساني , كأن ترسل نشرات مجانية عن طريق الانترنيت بما أنها أوسع شبكة من ناحية الانتشار وتدخل كل بيت تقريبا ...إن ترسل لكل الناس هذه النشرات عن الأمراض القريبة منا .... ولا ندري عنها شي بحيث تعلمنا كيف نتعامل معها ...انه جانب أنساني يخاطب الناس في وجدانهم , وفي صحتهم , وفي حبهم للأقرباء من أهاليهم (( بها صلة رحم وبها حب الله الخالي من أي منفعة , وبها اقتراب الإنسان من ذاته .... وقل اعملوا فسيرى الله عملكم ورسوله والمؤمنين )) ....

سلمان محمد شناوة
[email protected]

#سلمان_محمد_شناوة (هاشتاغ)      

---

اشترك في قناة ‫«الحوار المتمدن» على اليوتيوب
حوار مع الكاتب البحريني هشام عقيل حول الفكر الماركسي والتحديات التي يواجهها اليوم، اجرت الحوار: سوزان امين	حوار مع الكاتبة السودانية شادية عبد المنعم حول الصراع المسلح في السودان وتاثيراته على حياة الجماهير، اجرت الحوار: بيان بدل

كيف تدعم-ين الحوار المتمدن واليسار والعلمانية على الانترنت؟

تابعونا على:

الفيسبوك

التويتر

اليوتيوب

RSS

الانستغرام

لينكدإن

تيلكرام

بنترست

تمبلر

بلوكر

فليبورد

الموبايل

كيفية إشراك-إيصال مواضيعكم أو مواضيع تهمكم  إلى اكبر عدد ممكن من القراء والقارئات