غربلة السرطان

جواد الديوان

الحوار المتمدن-العدد: 5822 - 2018 / 3 / 21 - 19:36
المحور: الطب , والعلوم
    

السرطان مرض عدواني ينتشر في انحاء الجسم، ويؤدي للوفاة عند تشخيصه في حالاته المتقدمة. والغربلة نشاط طبي وقائي يهدف الى تقليل الوفيات المبكرة بسبب السرطان من خلال تشخيص السرطان معالجتة في ادواره الاولى ما قبل السريرية، اي قبل بداية اعراض السرطان.
تشخيص السرطان قبل ظهور الاعراض اي بدونها، بل والاصابات ما قبل السرطان بتطبيق فحوصات بسيطة رخيصة الثمن لاعداد كبيرة من الناس الاصحاء وتصنيفهم وفق احتمالين (وجود الاصابة وعدمها). واهمية الغربلة للسرطان تكمن في امكانية الكشف المبكر عن السرطان، والعلاج من خلال توفر فحوصات مناسبة غير باهظة الثمن، وسهلة الاستخدام ومقبولة علميا واجتماعيا، ودقيقة اي ذات حساسية عالية (اي التعرف على المريض باحتمالية كبيرة) ونوعية عالية (اي التعرف على صحيح الجسم باحتمالية كبيرة).
الغربلة في مجتمعات كبيرة هي تداخل طبي وصحي للسيطرة على بعض السرطانات مثل سرطان عنق الرحم وسرطان الثدي والقولون والمستقيم في الدول المتقدمة مثل فلندا وهولندا وبريطانيا واستراليا.
الوفيات من سرطان عنق الرحم في الدول المتقدمة انخفضت بنسبة 60 الى 80% بعد ثلاثة عقود من بداية برنامج الغربلة لسرطان عنق الرحم، في حين ان الماموكرافي (تصوير الثدي شعاعيا) وهو جزء من غربلة سرطان الثدي قلل الوفيات من سرطان الثدي بنسبة 2- الى 25% لنفس الفترة.
في بلدان ذات الدخل الواطيء والمتوسط الاصابات بسرطان الثدي وسرطان عنق الرحم تشكل 49.9% و85.5% على التوالي، وهي نسب اصابات عالية.
السرطان الذي يمكن للغربلة ان تكشفه مبكرا يتصف بتاريخ طبيعي طويل مع مرحلة ما قبل السريرية طويلة نوعا ما، ووجود اضرار واضحة ما قبل وضوح الاصابة بالسرطان، كما ان توفر فحوصات بامكانها التحري عن الاصابات السرطانية شرط اخر مهم في تطبيق الغربلة.
وتتصف الفحوصات المناسبة للتحري عن السرطان (الغربلة) بسهولة التطبيق، وغير اجتياحية (اي لا تداخل لها مع وظائف اجهزة الجسم ولا تسبب اضرارا) او قليلة الاجتياح، وامنة، ومقبولة اجتماعيا، وغير باهضة الثمن وبامكان ان يتحمل المستهلك ثمنها، ودقيقة في تحديد احتمال عالية للاصابة او عدمها
تطبيق الغربلة عن سرطان محدد في النظام الصحي يعتمد على اهمية المرض للصحة العامة في البلد المعني بالتطبيق. وتظهر الاخيرة في مؤشرات الاصابة بالسرطان المحدد incidence والوفيات منه mortality وقابلية وكفاءة الخدمات الصحية لمواجهة متطلبات التشخيص والعلاج وكذلك متابعة الخدمات الصحية (اي تفاصيل برنامج الغربلة).
الفوائد الكامنة لتطبيق برنامج لغربلة سرطان محدد في الخدمات الصحية تظهر في التوقع لتقليل الخطورة. اما الخطورة الكامنة لتطبيق الغربلة تتوضح اذا كانت معظم الحالات في مرحلة ما قبل السريرية، وغياب التداخل للحالات التي تتحول الى سريرية.
اذا نسبة من الاصابات بسرطان ما قبل السريرية لم تتحول الى سريرية (علامات واعراض) للسرطان المعني، واذا لم تمر غالبية الحالات السريرية للسرطان المعني في مرحلة ما قبل السريرية، او اذا مرت الاصابات السرطانية بفترة قصيرة من مرحلة ما قبل السريرية، عندها لن تكون للغربلة اي فائدة واضحة في المجتمع، وانما نفقات اضافية لا تحسن من صحة المجتمع.
فوائد خدمات غربلة السرطان في النظام الصحي تتوضح في الادلة ومنها ما له علاقة بالعمل في الغربلة او من نتائج العمل في الغربلة outcome. وهذه من دراسات مصممة بشكل جيد، او من مسوحات او دراسات سكانية، ومن ذلك يتم تقييم برامج غربلة السرطان.
خدمات غربلة السرطان ممكن ان تكون منظمة او محض صدفة تقدم لمن يطلب تلك الخدمة كما يجري في العيادات الخاصة مثلا. وبرنامج الغربلة المنظم يتصف بمركزية للغربلة للفئة المستهدفة المحددة بدقة (الجنس والعمر وصفات اخرى)، ونشاطه في توجيه دعوات للفحص واعادة الدعوات وتقديم الفحوصات والتحاليل والعلاج ومراقبة تطور المرض، والتوثيق. وكذلك تقييم نوعية خدمات الغربلة مركزي. وهناك قاعدة بيانات ترتبط مع المعلومات الاخرى مثل تسجيل السرطان والوفيات ومراقبة وتقييم البرنامج. ومن هذه البرامج غربلة سرطان الثدي وعنق الرحم والقولون وغيرها.

كيف تدعم-ين الحوار المتمدن واليسار والعلمانية على الانترنت؟

كيفية إشراك-إيصال مواضيعكم أو مواضيع تهمكم  إلى اكبر عدد ممكن من القراء والقارئات