اللاكتات ديهيدروجينيز: الأدوار الفسيولوجية والآثار السريرية (2)

عاهد جمعة الخطيب
باحث علمي في الطب والفلسفة وعلم الاجتماع
(Ahed Jumah Khatib)

الحوار المتمدن-العدد: 7374 - 2022 / 9 / 17 - 06:34
المحور: الطب , والعلوم
    

تشير الجوانب الأيضية للاكتات إلى أن زيادة معدلات التمثيل الغذائي للجلوكوز أو انخفاض معدلات البيروفات تزيد من مستويات اللاكتات [12]. ومن الجدير بالذكر أن التحكم في مستويات اللاكتات لا يؤدي بالضرورة إلى تحسين البقاء على قيد الحياة لأن السبب الحقيقي لم يتم تناوله [13]. قد لا يؤدي تعديل الأس الهيدروجيني عند زيادة مستويات اللاكتات إلى تحسين البقاء على قيد الحياة لأن العلاقات بين الأس الهيدروجيني والتحلل اللاهوائي وكذلك مستويات اللاكتات ليست واضحة تمامًا [14 ، 15].
تم الإبلاغ عن أن اللاكتات يمكن أن تعمل كركيزة وتشارك في مسارات التمثيل الغذائي المختلفة. في حالة تعفن الدم ، يخضع اللاكتات لجوانب أيضية مختلفة ويوفر الطاقة الخلوية
الجوانب الأيضية من LDH
يتم التوسط في استقلاب اللاكتات من خلال الكبد والكلى على مستوى الأعضاء ، في حين يمكن التوسط على المستوى الخلوي كمصدر مفضل للطاقة عن الجلوكوز [16].
يلعب الجهاز العصبي دورًا في استقلاب اللاكتات من خلال نقل اللاكتات من الخلايا النجمية إلى الخلايا العصبية ثم تحويلها إلى بيروفات من خلال تأثير نازعة هيدروجين اللاكتات من النوع 1 [10].
يبدو أنه افتراض كبير أن مستويات اللاكتات تمثل علامة كيميائية لشدة المرض في جميع الظروف. على سبيل المثال ، في حالة تعفن الدم ، تعتبر مستويات اللاكتات كمؤشر قوي للوفيات [17].
LDH وسرطان الغدد الليمفاوية
أظهرت نتائج دراسة [18] أن زيادة مستويات LDH في الدم ارتبطت بشكل كبير بالنتيجة السيئة للورم. علاوة على ذلك ، تمت الإشارة إلى وجود ارتباط بين مستوى LDH في الدم والورم الليمفاوي اللاهودجكين (NHL).
أشارت دراسة سابقة إلى أن مستويات LDH في الدم لم تكن ذات دلالة إحصائية كعامل تنبؤي مستقل. لم تتأثر استجابة العلاج ولا وقت البقاء على قيد الحياة بمستويات LDH [19]. أظهرت دراسات أخرى أن LDH المصل في حالات NHL و HD عند الأطفال يعتبر عاملاً مهمًا في النذير [20،21]. وفقًا لـ [19] ، عكست زيادة أنشطة LDH سوء تشخيص العلاج ، ويعتبر العامل الوحيد الذي له أهمية تنبؤية مستقلة.
استنتاج
أظهرت نتائج هذه الدراسة أن مستويات HDL في الدم لها آثار سريرية متنوعة ، ولكن لا يمكن اعتبار خصوصيتها كمعامل واحد ولكنها تساعد في التحقيقات البيوكيميائية الأخرى.
المراجع:
Priya Shirish Joshi, Madhuri Chougule, Mahesh Dudanakar, Someshwar Golgire (2012) Comparison between salivary and serum lactate dehydrogenase levels in patients with oral leukoplakia, and oral squamous cell carcinoma - A pilot study. International Journal of Oral and Maxillofacial Pathology 3(4): 7-12.
Swetha Acharya, Jyoti Kale, Kaveri Hallikeri, Anil Desai (2018) Prognostic Significance of Preoperative Salivary and Serum Lactate Dehydrogenase in Oral Squamous Cell Carcinoma Patients. Acta Scientific Cancer Biology 2(8): 2-10.
Sivaramakrishnan M, Sivapathasundharam B, Jananni M (2015) Evaluation of lactate dehydrogenase enzyme activity in saliva and serum of oral submucous fibrosis patients. J Oral Pathol Med 44(6): 449-452.
Pincus MR, Abraham NZ, Carty RP (2011) Clinical enzymology. In: McPherson RA, Pincus MR, (Eds.). Henry’s Clinical Diagnosis and Management. (22nd edn), Elsevier Saunders, Philadelphia, PA, USA, pp. 273-295.
Panteginini M, Bais R. Serum enzymes. In: Burtis C & Bruns D (Eds.), Teitz (2014) Fundamentals of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. (7th edn), St Louis, Elsevier Saunders, MO, USA, pp. 318-336.
Jialal I, Sokoll LJ (2015) Clinical Utility of Lactate Dehydrogenase: A Historical Perspective. Am J Clin Pathol 143(2): 158-159.
Lokesh K, Kannabiran J, Rao MD (2016) Salivary lactate dehydrogenase (LDH) – A novel technique in oral cancer detection and diagnosis. J Clin Diagn Res 10(2): 34-37.
Joshi PS, Golgire S (2014) A study of salivary lactate dehydrogenase isoenzyme levels in patients with oral leukoplakia and squamous cell carcinoma by gel electrophoresis method. J Oral Maxillofac Pathol 18(Suppl 1): S39-S44.
Nagler RM, Lischinsky S, Diamond E, Klein I, Reznick AZ (2001) New insights into salivary lactate dehydrogenase of human subjects. J Lab Clin Med 137(5): 363-369.
Glenn Hernandez, Rinaldo Bellomo, Jan Bakker (2019) The ten pitfalls of lactate clearance in sepsis. Intensive Care Med, 45(1): 82–85.
Tapia P, Soto D, Bruhn A, Alegría L, Jarufe N, et al. (2015) Impairment of exogenous lactate clearance in experimental hyperdynamic septic shock is not related to total liver hypoperfusion. Crit Care 19: 188.
Garcia Alvarez M, Marik P, Bellomo R (2014) Sepsis-associated hyperlactatemia. Crit Care 18(5): 503.
Stacpoole PW, Wright EC, Baumgartner TG, Bersin RM, BuchS, et al. (1992) A controlled clinical trial of dichloroacetate for treatment of lactic acidosis in adults. The Dichloroacetate-Lactic Acidosis Study Group. N Engl J Med 327(22): 1564-1569.
Figge J, Bellomo R, Egi M (2018) Quantitative relationships among plasma lactate, inorganic phosphorus, albumin, unmeasured anions and the anion gap in lactic acidosis. J Crit Care 44: 101-110.
Mohr NM, Vakkalanka JP, Faine BA, Skow B, Harland KK, et al. (2018) Serum anion gap predicts lactate poorly, but may be used to identify sepsis patients at risk for death: a cohort study. J Crit Care 44: 223-228.
Brooks GA (2009) Cell-cell and intracellular lactate shuttles. J Physiol 587(Pt 23): 5591-600.
Gotmaker R, Peake SL, Forbes A, Bellomo R, ARISE Investigators (2017) Mortality is greater in septic patients with hyperlactatemia than with refractory hypotension. Shock 48(3): 294-300.
Milanovic N, Matkovic S, Ristic D, Jelic S, Petrovic M (2012) Significance of tumor burden, vascular endothelial growth factor, lactate dehydrogenase and beta-2 microglobulin serum levels in advanced diffuse large B cell lymphoma. J BUON 17(3): 497-501.
Smolewski P, Robak T, Krykowski E, Blasiñska-Morawiec M, Niewiadomska H, et al. (2000) Prognostic Factors in Hodgkin’s Disease: Multivariate Analysis of 327 Patients from a Single Institution. Clin Cancer Res 6(3): 1150-1160.
García R, Hernández JM, Caballero MD, González M, Galende J, et al. (1993) Serum lactate dehydrogenase level as a prognostic factor in Hodgkin’s disease. Br J Cancer 68(6): 1227-1231.
Lindh J, Lenner P, Osterman B, Roos G (1993) Prognostic significance of serum lactic dehydrogenase levels and fraction of S-phase cells in non- Hodgkin lymphomas. Eur J Haematol 50(5): 258-263.

#عاهد_جمعة_الخطيب (هاشتاغ)       Ahed_Jumah_Khatib#          

---

اشترك في قناة ‫«الحوار المتمدن» على اليوتيوب
حوار مع د. علي بداي حول التلوث البيئي والتغيير المناخي، اسبابهما وتاثيراتهما على الارض الان ومستقبلا	حوار مع الكاتب الروائي البحريني احمد جمعة حول الادب الروائي في المنطقة العربية ودوره في قضايا اليسار

كيف تدعم-ين الحوار المتمدن واليسار والعلمانية على الانترنت؟

تابعونا على:

الفيسبوك

التويتر

اليوتيوب

RSS

الانستغرام

لينكدإن

تيلكرام

بنترست

تمبلر

بلوكر

فليبورد

الموبايل

كيفية إشراك-إيصال مواضيعكم أو مواضيع تهمكم  إلى اكبر عدد ممكن من القراء والقارئات