وباء العصر ( الايدز ) 4

سندس سالم النجار

الحوار المتمدن-العدد: 1955 - 2007 / 6 / 23 - 07:03
المحور: الطب , والعلوم
    

وباء العصر ( الايدز ) ـ 4 ـ
تشخيص الايدز

يعتمد تشخيص الايدز على ثلاثة امور رئيسية :
1ـ تحري القصة المرضية
2 ـ تحري الاعراض المرضية
3 ـ اجراء الفحوصات المختبرية والفحوصات التشخيصية الاخرى
اولا / تحري القصة المرضية : ان استقصاء المعلومات اي القصة المرضية من المريض بحيث يتم التركيز على الاستفسارات المساعدة في التشخيص يعتمد بشكل كبير على مدى معرفة الطبيب بمرض الايدز ومدة اطلاعه على كل ماهو مفيد وجديد في هذا المجال .
واهم الاستفسارات ذات العلاقة الوطيدة بمرض الايدز هي فيما اذا كان للمريض علاقة بالشاذين جنسيا ، او اذا كان المريض ممارس للشذوذ الجنسي ، او اذا كانت له علاقة بالبغايا ، ام اذا كانت له علاقة باحد المصابين بالايدز .، ام اذا كانت له علاقة بالمخدرات ، او فيما اذا كان قد نقل للمريض دم ، من اين ومِن مَن واين ، ام اذا كان قد تبرع بالدم لشخص ما واين ، ام اذا كان المريض قد اجرى عمليات جراحية ونقلت له انسجة او اعضاء من اشخاص معينين ، او اذا كان يشكو من مرض الناعور او من النزف الشديد الغير قابل للارقاء ..
ثانيا / تحري الاعراض المرضية السريرية :
ا ـ تحري الاعراض المشيرة الى مرحلة ما قبل الايدز ( مرحلة تطور الايدز ) وتشمل :
1 ـ الانحراف الشديد للصحة والشعور بالتعب والميل الى النوم.
2 ـ فقدان الوزن المثير للانتباه ( اكثر من 10 بالمئة في فترة وجيزة ) .
3 ـ اسهال شديد مستمر لاكثر من شهر .
4 ـ ارتفاع في درجة حرارة المريض المستمرة او المتكررة .
5 ـ تعرق ليلي .
6 ـ
تضخم الغدد اللمفاوية في منطقتين او اكثر .
ان تشخيص المرض في مرحلة ماقبل الايدز يعتمد علىوجود عرضين او اكثر من الاعراض المذكورة سابقا والتي تستمر لمدة 3 اشهر على الاقل ومترافقة بفقدان مناعة الجسم ( اي نقص عدد الخلايا اللمفاوية T 4
المساعدة ) مع وجود ( او غياب ) الاجسام المضادة النوعية لفيروس الايدز في مصل المريض .
ويعتمد التشخيص ايضا على مراقبة تضخم الغدد اللمفاوية والاسراع الى اخذ عينة نسيجية وتحليلها نسيجيا في مخابر التشريح المرضي من اجل تحديد مرحلة المرض ولاستبعادالاصابة بسرطان كابوسي ساركوما .
ب ـ تحري الاعراض المشيرة الى مرض الايدز المتطور :
يعتمد تشخيص الايدز المتطور على وجود الانتانات الانتهازية والتي تشمل الاوليات ( الاحياء وحيدة الخلية ) والحمات الراشحة الفيروسات والفطريات والبكتريا . وعادة تكون شدة الانتانات متناسبة مع ىدرجة العجز المناعي في الجسم .
والشئ المهم في تشخيص الانتانات النتهازية ان التشخيص يعتمد بشكل كبير على معرفة الاعراض السريرية ، وعلى كشف العامل المسبب في عينات مختلفة من الجسم ولا يمكن الاعتماد على التحاليل المصلية التي تكشف وتعاير الاجسام المضادة النوعية للانتانات حيث ان الاجسام المضادة قد لا تكون موجودة في مصل المريض على الرغم من وجود الانتان وذلك لان مريض الايدز يفتقر الخلايا اللمفاوية المساعدة T4
( التي تساعد في انتاج الاجسام المضادة ) وذلك فان غياب الاجسام المضادة النوعية من مصل المريض يكون نتيجة لغياب الخلايا اللمفاوية المساعدة وليس نتيجة لغياب الانتان ..
ثالثا / اجراء الفحوصات المختبرية والفحوصات التشخيصية الاخرى :
أ ـ فحوصات مختبرية روتينية :
وتشمل تعداد خلايا الدم الكامل قياس سرعة التثقّل ( الترسيب ) عيار بروتينات الدم ، الرحلان الكهربائي لبروتينات الدم
Elecetrophoersis
عيار الغلوبيولينات المناعية .
ب ـ تشخيص الانتانات الانتهازية مختبريا :
ان تشخيص الانتانات الانتهازية مختبريا لا يمكن ان يعتمد على كشف وعيار الاجسام المضادة النوعية في مصل المريض بل يعتمد على كشف العامل المسبب في عينات مختلفة من الجسم ولهذا الغرض يجب على الطبيب ارسال العينات التالية الى المختبر لتحليل :
1 ـ اخذ عينات من الانسجة المصابة
2 ـ اخذ عينات من التقرحات الجلدية
3 ـ اخذ عينات من البقع البيضاء من الفم والحلق
4 ـ ارسال تحامة ( بصاق ) المريض
5 ـ ارسال براز المريض .
وتخضع تلك العينات كلها الى تحاليل مختبرية حسب الانتانات الانتهازية التي يشك بها .

المصادر المعتمدة:
الايدز وباء العصر
للدكتور : محمد علي البار
الدكتور : محمد ايمن الصافي

الحلقة ( 4 ) التدابير الوقائية
اعداد :
سندس سالم النجار

كيفية إشراك-إيصال مواضيعكم أو مواضيع تهمكم  إلى اكبر عدد ممكن من القراء والقارئات