بفرين عولا احمد كلهوري
الحوار المتمدن-العدد: 3515 - 2011 / 10 / 13 - 07:23
المحور:
الطب , والعلوم
اعداد/دكتورة بفرين عولا احمد كلهوري
طبيبة بيطرية استشارية
المرض السل في البشروالحيوانات والطيور
السل البشري سببه Mycobacterium.tuberculosis
تعريف /مرض معدي مشترك بين الانسان والحيوان منتشر في انحاء العالم خاصة في مناطق شرق اسيا كالهند ومناطق اخرى مثل افريقياو ايرلندا و سكوتلاندا , اكتشف المرض من قبل الدكتور روبرت كوخ سنة 1882في بداية اكتشافه حتى اوائل قرن العشرين بات المرض خطيرا ومميتا الطب لم يتمكن العلاج مناسب. في حينها المرض مرض الفقراء اناس يعيشون في بيئة سيئة ذات تهوية رديئة والغذاء غير جيد و لكن عندما ازدهر الطب وتقدم بعد منتصف اواخر قرن العشرين تمكن باكتشاف العلاج . السل البشري ينتقل الى الابقار مكونا السل الرئوي والغير الرئوي ولكن بشكل طفيف والكلاب والخنازير ايضا يصيبا بالسل البشري يعتبر مصدر عدوىالمرض يوجد بشكلين التدرن الرئوي يشكل 80 % والتدرن الغير الرئوي يشكل 20 % .هذا المرض تنشط حيويته جديدا في هذا القرن المزدهر التي نعيشه لقد تبين حسب تقارير المنظمة الصحة العالمية اعلنت ان ا لمرض اصبح الوباء العالم الحديث, السل يمثل حالة طوارىء وحاليا يقدران بين عام (2000-2020) سيتم اصابة مليار شخص اصابة حديثة وان 200 مليون انسان سيصبحون مرضى و 35 مليون سيموتون من السل اذا لم يتم دعم جهود السيطرة عليه و يجب ان لا ننسى دور الطب البيطرى اتجاه هذا المرض له دور لمكافحة هذا المرض .
العوامل المساعدةلاصابة بالمرض السل/المقاومة الطبيعية natural resistance بعض مناطق بالعالم مهيئة اكثرلاْصابة من مناطق اخرى مثل دول شرق ا سيا ,افريقيا ,ومناطق باردة مثل ايسلاندا, وسكوتلاندا, وايرلاند .المناعة المكتسبة Acuired imunity لها دور لمقاومة المرض / الاطفال أواشخاص يلقحون بلقاح B.C.G يكتسبوا مقا ومة كا فية ضدالمرض .الانثى لهاقابلية اكثرمن الذكر ,المرض يصيب جميع الاعمارلكن (20) سنةفمافوق اكثر عرضة للاصابة /الظروف البيئة / تهوية غير مناسبة ورطوبة وعدم تعرض الشمس والازدحام والغذاء الغير المتوازن من البروتين والفيتامينات كل الا سباب المذكورة تساعد الاصابة. المصابين بامراض مزمنة كالايد ز والسرطان والمرض السكري والاشخاص ياخذون جرعات عالية من الكورتيزون بحيث تهبط المناعة تساعد الاصابة.والمناعة الجسد يةلها بحيث الانسان المعافي ذات مناعة عاليةجيدة يستبعد الاصابة بالمرض.و/ضراوة الجرثومة /كلما كانت جرثومة ذات ضراوة عالية نسبة الخمج تكون عاليا./النوع الجرثومة/النوع البشري اذا اصاب البشر تصاب بخمجية عالية واذا نفس الجرثومة اصاب البقر الخمجية تكون اخف بمقارنة مما يحصل في البشر أي نوع الجرثومة تعتمد على نوع المضيف .
.
الامراضية/تحدث المرض عن طريق رذاذ سعال اْوعطاس المصاب الى السبيل التنفسي ,عند دخول الجرثومة الى الجهاز التنفسى العلوي تتعلق بالغشاء المخاطي لمجاري تنفسية ثم تنتقل الى الاوعيةاللمفية Regional lymph node; القصبات ثم تنتقل الجرثومةالىالعقد اللمفية الناحية بواسطةخلايا بلعمية كبيرة بعض الاحيان تنتقل الجرثومة عن طريق الدم ويتم ذلك عن طريق الاوعية اللمفية ثم تصل اخيرا للقلب عن طريق القناة اللمفية الصدرية ( تخمج الرئة) مكونة درنة السل او بعض الاحيان جرثومة السل تصل الى الحيزات السنخية مباشرة لتبداْ بالخمج ولكن اذا وصل الى مجرى الدم احتمال وصولها الى اي عضو في الجسم ولكن ملخص الكلام المجرى اللمفي تعتبر من اهم طرق لانتقال الجرثومة في الجسم .
تعريف درنة السل /عبارة عن الورم الحبيبي يتكون على شكل كبسولة صغيرة في المركز توجد مادة متجبنة متنخرةTuberculosis granuloma تحيط بها خلايا الظهارية ثم تحيط بالخلايا اللمفية ,ثم تحيط بخلايا بلعميةكبيرة تقوم بتكوين الخلايا العملاقة متعددة النواة ثم تحيط بارومات ليفية لتكون المحفضة من النسيج الضام ليفيني ومع تقدم الافة يحصل ترسيب الاملاح الكاليسوم في المنطقة المتنخرة وعند ملمس تكون صلبة القوام . درنة واحدةلانراها الا مجهريا بل نراها بالعين المجردة عندما تتحد اعداد كبيرة من الدرنات.
التدرن يوجد بالشكلين.التدرن الرئوي/تشكل 80% . تتميز بوجود درنات سلية في الانسجة الرئوية تبقى بصورة مزمنة لفترة طويلة بدون علامات مرضية اذا كانت درنات قليلة العدد ولكن حالما تهبط مناعة الجسم تكسر الطبقة الكلسية تنطلق البكتيريا تنتقل الى اعضاء مجاورة لرئة او اعضاء الجسم عن طريق اللمف و الدم في هذه الحالةتصبح غير رئوي في اكثر الاحيان النوع الرئوي مصاحبة بالنوع الغير الرئوي .
العلامات المرضية/عطاس وسعال مستمر, حمى , البصاق الدموي , التعرق الليلي و قلة شهية لطعام النقص بالوزن ضعف وهزال والم الصدري وضيق التنفس .
التدرن الغير الرئوي / عبارة عن تدرن اعضاء الجسم الجرثومة الجرثومة السل لها قابلية ان تنمو في نسيج اي عضو مكونا درنات السل يمكن ان يصاب االاعضاء المجاورة للرئة كالجنب و التامور القلب او العقد اللمفاوية عن طريق انتقال الجرثومة من اللمف او الدم الى اي عضو بالجسم الاعراض تظهر حسب عضو المصاب.
انواع السل الغير الرئوى/سل الجنب/ يتميز بتجمع السوائل حول الرئة والسل التامور يتجمع سوائل حول القلب المريض يعاني من ضيق التنفس و اضطرابات في نبضات القلب مع هزال وضعف العام.السل البريتون/ تجمع السوائل في الغشاء البريتوني . يتم التشخيص من قبل التصوير الشعاعي لتاْْكد من مدى تجمع السوائل ولتأكيد من ذلك يتم بزل السائل وفحص نسبة البروتين بحيث يزداد من 30 غم /ليتر/ السل العقد اللمفاوية/تتميز بتضخم العقد اللمفاوية خاصة في العقد اللمفاوية العنق و العقد اللمفية الابطية والعقد العميقة تتضخم ايضا تضخم يكون غير منتظم مع تقدم الوقت تصبح خراج متقيح . يتم التشخيص عن طريق التصوير الشعاعي و خزعة نسيجية .السل القناة الهضمية / يصاب الانسان بهذا المرض عن طريق تناول الغذاء الملوث بالجرثومة الاعراض اسهال المزمن هزال وضعف العام . ويتم التشخيص عن الطريق التصوير الشعاعي للامعاء الدقيقة والغليظة بالباريوم أو فحص بمنظار القولون ولكن التصوير الشعاعي أكثر شيوعا.السل الكبد/ من أكثر الاحيان يصاب الكبد بالسل الدخني يظهر بشكل الخراج واحد أو عدة خراجات .يتم التشخيص الفحص بالامواج فوق الصوتية أو خزعة نسيجية .السل العظام/ يصاب درنات السل انسجة العظام كالفقرات و الفخذ والاْيدي ,الاعراض الم في المنطقة المصابة مثلاِ سل الفقرات المريض يشعر بالم الظهر وتحدب المنطقة المصابة يصاب بالم جذري نتيجة ضغط على الحبل الشوكي.ويتم التشخيص التصوير الشعاعي تظهر درنات السل و تحدب العظم المصاب أو التشخيص من خلال خزعة نسيجية تظهر التهاب العظم والنقي العظم. السل المفاصل/ يشعر المريض بالم في المفاصل واحيانا العرج نتيجة الم. يتم التشخيص عن الطريق التصوير الشعاعي او خزغة نسيجية. السل الكلى والمجاري البولية / يشعر المريض بتكرار التبول وعسر التبول والبيلة دموية والم القطني يتم التشخيص عن طريق زرع البول والتصوير الشعاعي والفحص الكيمياوي للبول وارتفاع نسبة E.S.Rكثيرا .السل الاعضاء التناسلية/الانثى / تصاب بالعقم و التهابات قناة المبيض والرحم وعنق الرحم وحدوث حمل خارج الرحم .في الذكر تصاب بالتهاب البربخ.
التشخيص/ التصوير الشعاعي والخزعة النسيجية.عند كشف السل الغيرالرئوي لابد من فحص الرئة بالتصوير الشعاعي يحتمل ان تحدث السل الرئوي معا .
طريقة انتقال المرض/ المرض السل مرض معدي ينتقل بين البشر يصاب البشر بالسل الحيواني عن طريق تناول الحليب طازج غير مغلي او غير مبستر اْو تناول لحوم حيوانات اْو طيور مصابة بالسل غير مطبوخة جيدا خاصة الكبد .او عن طريق استنشاق الهواء الغباري الملوث بالجرثومة .الانسان تصاب بالسل الحيواني M.bovis ونادرا النوع الطيري M. aviam عن طريق القناة الهضمية والاستنشاق
العلاج/ الدواء العلاجي للمريض مثل/ Isoniazid,Rifamicin,Pyrazinamide,Streptomycin,Ethambutol يعطى المريض الدواء المناسب بجرعات مناسبة حسب نوعية السل و مدى انتشاره بالجسم ولابد من اخذ العلاج الدوائي بشكل منتظم مع اصلاح معيشة المريض مثل التهوية الجيدة وتناول غذاء متوازن من البروتينات كاللحوم واسماك والبيض الفواكه والخضراوات الطازجة .
من الواجب تجنب مايلي/المشروبات الكحولية.التدخين.العمل الشاق والمتعب.ا زدحام والجو الغباري.
السيطرة والوقاية/الشخص المصاب بالسعال المستمرلدة طويلة اذ لم يستجيب العلاج بالمضادات الحيوية يجب زيارة الطبيب الاخصائي لامراض الصدرية.مراجعة المريض المستشفى الامراض الصدرية واعطاء العلاج المناسب بشكل منتظم وعدم اختلاطه باشخاص غير مصابين خاصة اطفال .عزل ادواته المنزلية كالمناشف و الملابس وادوات اكل والشرب . .اعطاء لقاح للاطفال في الاسبوع الاول من العمرو تعرض الادوات المنزلية كالشراشف والبطانيات للشمس بشكل الدوري تجنبا للانتقال المرض يجب غسل الفواكه والخضروات بشكل الجيد وعدم شراء الماْكولات غير معبئة او مكشوفة في الطرقات .غسل الايدى قبل الاكل بشكل االجيد وعدم شرب المياه في البركة او مستنقع او الانهار يجب ان تعامل بالكلور قبل شربه.يجب ان يغلى الحليب ومشتقاته قبل تناوله .
السل الحيواني /المسبب Mycobacterium.bovis/مرض يصيب الحيوانات الثديية مثل المجترات والخنازير والكلاب والقطط له تاثيرعلى اقتصاد انتاج حيواني ربما له تاثير على صحة البشر بسبب تماسه المباشر او الغير المباشر مع الحيوانات الحقل.
اهم العوامل تساعد الاصابة /نوع الجرثومة/ اصابة الابقار بالنوع الطيري تصيبها بشكل طفيف جدا. مقاومة الجسم/ الجسم المعافي السليم ذات مناعة جيدة تقاوم المرض حتى اذا اصاب بالمرض الاصابة تكون خلوية تكون درنات السل باعداد قليلة ولكن محاطة بالمحفظةو عند هبوط مناعة المضيف تتكسر المحفظة تنتشر الى باقي نسيج في الجسم مكونة درنات السلية /فوعة الجرثومة/ شدة الاصابة تعتمد على فوعة الجرثومة كلمافوعةكبيرة والاصابة تكون ا شد والعكس كذلك /الظروف البيئية/ التهوية الغيراالجيدة و الرطوبة عالية والعلف الغير متوازن و الازدحام وعدم تعرض الشمس البيئةا لحيوان .
طريقة انتقال المرض/
تنتقل المرض بدرجةاولى عن طريق ا ستنشاق جرثومة من الهواء او عن طريق تناول العلف اوالماءالملوث بجرثومة ونادرا عن طريق الجلد أوالجهاز التناسلي .
النوع الجلدي تحدث الافات في الجلد خاصة في الاطراف الخلفية يدعى بالسل الجلدي skin tuberculosis .
الامراضية/
دخول الجرثومة للجسم بعد مرور فترة (2-3)أسابيع في البداية تكون درنات سل صغيرة وشفافة لونها سنجابي مع تقدم الحالة تصبح لونها مصفرا ومتكلسا وبعض الاحيان تتحد درنات مكونة عقيدات متجبنة ومتكلسة لقد تستجيب مناعة الجسم نحو هذا الافة مكونا محفظة ليفية حول درنة ولكن عند ضعف مناعة الجسم تتكسر محفظة تتحرر جرثومة مكونة نضحة قيحية تدعى بالتجبن النجمي Stellate caseation هذه الظاهرة تدل على ضعف المناعة الجسم ثم تنتقل الجراثيم الى الاعضاء المجاورة عن طريق اللمف أو الدم .
الافات/Lesion تظهر الافات في العضو الواحد أو الاثنين أو الاكثر وأخطر نوع في معظم الجسم يدعى Generalization في هذه الحالة الحيوان يكون هزيلا جدا بحيث تبقى العظم على الجلد وتصاب بالفقرالدم الشديد والعلاج مستحيلا تنتهي بالموت .
المرض في الابقار/ الابقار المصابة مصدر عدوى للحيوانات اخرى و الانسان .
المسبب الرئيسي للمرض M.bovis
ينتقل عن طريق الجهاز التنفسي تصيب بالتدرن الرئوي في حالات متقدمة ينتقل الجرثومة الى الاعضاء المجاورة كالجنب والخلب يسمى بالسل اللؤلؤي pearl disease او بعض الاحيا ن ينتقل الجرثومة عن طريق اللمف والدم الى الاعضاء الجسم يسمى بالتدرن الغيرالرئوي واذا انتقل الجرثومة الى معظم الاعضاء يدعى بالاصابة العامة Generalizasion في هذه الحالة لم يعالج الحيوان بل يعدم بطريقة صحية ,هذا المرض له تاْثير على الانتاج الحيواني. المصاب يعاني من قلة الوزن وقلة الانتاج الحليب وكذلك البقرة الحاملة المصابة تولد عجل ضعيف وهزيل لاِْن الجرثومة ينتقل الى الرحم ثم المشيمة وله تاثير على صحة عامة بحيث ينتقل المرض الى الانسان عن طريق تناول حليب او منتجات الحليب غير مبستر اْو اشخاص كالمربين وعمال المجازر اْوعمال حقول تربية المواشي .واذا اصاب الابقار بالسل الطيري M.aviam تصاب بالمرض ولكن بالشكل طفيف لايؤثر على صحة الحيوان ولكن تصبح حاملاللمرض مصدر العدوى للبشر والحيوانات اخرى في هذه الحالة تظهر الافات في الرئة والعقد اللمفاوية كما ذكرت بصورة ضئيلة .
الاعراض المرضية/ هزال عام نقص في الوزن سعال فقدان شهية قلة الانتاج الحليب .
الاغنام والماعز /نادرا مايصاب الاغنام بالسل وسبب حدوثها السل بقري أوالسل الطيري ولكن الماعز له قابلية الاصابة اكثر . تظهر الافات بشكل درنات السل في الرئة والضرع تدعى التهاب الضرع التدرني لذلك الضرع الحيوان المصاب تصبح مصدرا للعدوى. عند الاصابةالاغنام والماعز بالسل البشريM.tuberculosis تظهر الافات في معظم الجسم اي من النوع العام.
الكلاب/ يصاب الكلاب بالسل البشري والسل البقري تظهر الافات في الرئة والعقد اللمفية المساريقية وبعض الاحيان تظهر تنخرات في الامعاء والكلية وتعتبر الكلاب مصدر مهم لانتشار المرض لان الجرثومة تطرح من خلال رذاذ سعال ولعاب وبرازوبول ولا تظهر علامات مرضية واضحةعلى الكلب المصاب.
القطط/ يصيب بالسل البقري عن طريق تناوله حليب ملوث بالجرثومة او عن طريق تناول الاحشاء مصابة بالسل تظهر الافات المرضية في الرئة والجلد نادرا ماتصاب بالسل البشري والسل الطيري لذلك تصبح مصدر مهم للانتقال المرض بين الابقار.
الخيول /نادرا ماتصاب الخيول بالسل احيانا تصاب بالنوع البقري والطيري نتيجة تناول العلف او حشائش ملوثة بالجرثومة اي الاصابة تكون عن طريق جهاز هضمي تظهر الافات في العقد اللمفية في القناة الهضمية لاتظهر الاعراض المرضية واضحة.
الحيوانات البرية /الحيوانات البرية لاتصاب بالسل بصورة عامة ولكن الحيوانات البرية في الحدائق الحيوانات والحيوانات المختبرية او الحيوانات البرية اصبح اليفا في البيوت حسب رغبة المربي الهاوي مثل القرد ( افادت بعض الدراسات ان القردة حساسة للاصابة بعصيات السل البشري او السل البقري حيث تم العزل حوالي 70%من العتر الجرثومية من عصيات السل البشري من القردة المصابة و30%من عصيات السل البقري ( اكا , زفيروس الامراض السارية )
في حدائق الحيوانات معظم اكلات اللحوم تصاب بالسل اذا تناول اللحوم الدواجن واللحوم الابقار مصابة بالسل .
التشخيص/ الاعراض المرضية والتصوير الشعاعي.او عن طريق اختبار السلين.يتضمن ما يلي تحقن (0,1) مل من سائل tuberculin تحت الادمة I/d) )الجلد تحت الذنب للثديات بعد مرور72ساعة تظهر علامات ا حمرار وتورم في مكان حقن الابرة اوعن طريق خزعة نسيجية للفحص النسيجي
التشخسص التفريقي /
الخراجات الرئوية . التهاب الجهاز التنفسي العلوي ,ذات الرئة , التهاب التامور القلب , التهاب الجنب و التهاب الضرع.
Actinobacillosis,chronic contagious bovin
bovin leucosis,lymphadenopathy, traumatic reticulitis .
الوقايةالسيطرة / عزل حيوانات المصابة من الغير المصابة و تلقيح الحيوانات السليمةوالحيوان المصاب من النوع
المتقدم يجب ان تعدم أ وتحرق. يجب ان تمنع ذبح الحيوانات خارج المجزرة و منع رمي جثث الحيوانات النافقة في العراء .و تجنب الكلاب و القطط في حقول تربية ا لخيول والمجترات خاصة في حقول الماشية اجراء فحص السلين بشكل الدوري . يجب تطبيق شروط الصحية لدى مربي المجترات خاصة عند حلب الابقار يجب ان تلبس القفازات والكمامة ولبس ملابس خاصة .توزيع نشرات والارشادات الصحية للمربي الحيوانات لزيادة وعي الصحي.
العلاج
Amikacin,Ciprofoxacin,Rifampin ,Amacrolide , AzithromycinIsoniazid / streptomycin ,Para-aminosalicylic acid
السل الطيور
التعريف/مرض مزمن مشترك بين الانسان والطيوروالحيوانات كاللبائن والخنازير والفئران والارانب ولكن هذا النوع خاص بالطيور اْكثر شيوعا تصيب الطيور الداجنة مثل الدجاج والتركي والطيور الزينة والطيور البرية نادرا ماتصاب الحمام والبط والاْوز, ينتقل الى انسان عن طريق تناول البيض نصف مسلوق اْو مقلي اْو عن طريق تناول الكبد غير مطبوخ جيدا
المسبب M.avium / يتميز هذا النوع بفترة حضانة طويلة يتراوح بين (6-12)شهر. من صفات الجرثومة غير مقاومة (لاْشعة الشمس , درجة حرارة 70درجة مئوية , 4% فورمالين ,5%فينيك, 1%كلور اْو يود) ولكن مقاوم للبرد الشد يد والرطوبة ووسط ملحي لعدة شهور.
العوامل تؤثر على عدوى مرض/طول فترة حضانة/ طول هذه الفترة تساعد نسبة الاصابة /تركيز الجرثومة/ كلما جرعة الجرثومة مركزةالعدوى تكون شديدة وعكس كذلك .عمر الطائر / الطيورالصغيرة اكثر عرضةللمرض ولكن بعمر سنتين تقاوم المرض ./الظروف البيئية / ظروف غير مناسبة مثل التهوية غيرجيدةوازدحام وانخفاض درجة حرارة في القاعة والرطوبة والعليقة غير متوازنة من (البروتين والفيتامين والاملاح المعدنية) تساعد على حدوث المرض .
الاعراض المرضية /تظهر علامات مرضية على طيور مصابة هزال عام وعدم القدرة على الحركة يرقد في الزاوية وتدلى العرف والداليات تصبح لونها اصفر والجلد يكون باهتا واصفرا وانفاش الريش وجفافة
الصفة التشريحية /الطائر المصاب تكون درنات السل في اعضاء الجسم في الكبد 95% , في النخاع العضم 90% , في الطحال 85% , في الامعاء 80% ,في الكلى 6% , في المخ 2% .
درنات السل في الكبد والطحال نراها بالعين المجردة تظهر على شكل افات بارزة على سطح العضو باحجام مختلفة بحجم راس دبوس الى حجم بيض الحمام وكذلك نرى في الكبد والطحال نزيف دموي نتيجة ضغط درنات على الاوعية دموية .وكذلك تظهر درنات في الامعاء خاصة في الثلث الاخير وعند قطع العظام تظهر درنات منتشرة في النخاع العظام .
التشخيص /الاعراض المرضية .التشريح الطيور المصابة والنافقة كما نرى افات مرضية في الكبد والطحال والامعاءيؤخذ مسحة من الجزء المصاب تضغط عليه ثم تصبغ بصبغة زيل نلسن تظهر باللون ا حمر اوعن طريق وسط زرعي / تؤخذ جزء من العضو المصاب تقطع الى اجزاء صغيرة ثم تخلط مع رمل الطبي ثم تطحن بواسطة هاون خزفي ثم تزرع هذه خلطة في ا نبوب بها وسط عذائي خاص بميكروب السل بعد مرور ثمانية اسابيع تنمو مستعمرات الجرثومة . أواختبار تيوبركلين تحقن 0.1مل من سائل خاص في داليات d/I بعد مرور 48 ساعة تظهر تورم وا حمرار .
اختبارات المصلية /Fresh blood Aglutination اختبار الدم السريع.
ان افضل الطرق هي اجراء اختبار التيوبركلين اولا لاْثارة حساسية الطائر بعد مرور 48 ساعة من الحقن ثم يجرى اختبار الدم السريع .
التشخيص المقارن /المرض الليكوسس. coligranuloma. black heaمرض السالمونيلا . داء الرشاشيات
الطيور مصابة بالسل لا يعالج لاْن علاجه مكلف وغير اقتصادي لذلك يجب ان تعدم المصاب بطريقة صحية وتحرق تجنبا لانتشار المرض.
الوقاية/عزل طيور مصابة من طيور سليمة وابادة المصاب والهالك بطريقة صحية .عزل مشتبه بالمرض وتجرى الفحوصات المختبرية له قبل استقبال الافراخ الدواجن يجب تعقيم وتبخير القاعة بالفورمالين 4% اْوتطهير بواسطة 2%من الكلور اْو اليود. تهيئة الظروف البيئيةالمناسبة كالتهوية الجيدة ومنع الازدحام والعلف المتوازن تجنبا للمرض يجب ابادة الحيوانات القارضة كالفئران و الجرذان ومنع تربية الارانب قرب قاعات الدواجن او حيوانات اليفة الاخرى عند حدوث المرض في المناطق المجاورة يجب اجراء الاختبارات المصلية بصورة الدورية .عند تناول بيض المائدة و الكبد الطيور يجب طهيه جيدا .
.
المصادر العربية/
1. د. فؤاد الشيخلي 1982 امراض الدواجن
2. د.اكرم ريشان عبود مباديْ صحة اللحوم
3. د.حافظ ابراهيم السعدي 1981 علم الامراض العام
4. بيدرون .اكا ,يورس زفريس .ترجمة اساتذةكلية الطب البيطري جامعة بغداد 1986 الامراض السارية والمشتركة بين الانسان والحيوان
References
1. John Macleod 1977 Davidsons Principles and Practice of Medicine Twelfth Edition
2. W.G.MacCallum Pathology Fifth Edition
3. Timothy H.Ogilivie 1998 Larg animal Intrnal Medicine first edition
4. Embert H.coles 1986 Veterinary clinical Pathology Fourth edition
5. Bardford P.Smith 1996 Larg Animal Internal Medicine
#بفرين_عولا_احمد_كلهوري (هاشتاغ)
كيف تدعم-ين الحوار المتمدن واليسار والعلمانية
على الانترنت؟
|
ارسل هذا الموضوع الى صديق
|
حفظ - ورد
|
بحث
|
إضافة إلى المفضلة
|
للاتصال بالكاتب-ة
اليوتيوب
لينكدإن
تيلكرام
تمبلر
بلوكر
الموبايل
