Malaria الملاريا او الهواء الفاسد

هادي ناصر سعبد الباقر

الحوار المتمدن-العدد: 2167 - 2008 / 1 / 21 - 01:22
المحور: الطب , والعلوم
    

هو مرض اطلق عليه اليونانيون عند غزواتهم بقيادة الاسكندر المقدوني اسم هو Mal aria كلمة Mal فاسد وaria تعني هواء أي هو مرض الهواء الفاسد اذ لاحظوا كثرة الاصابات به تكون عند العيش بقرب المستنقعات حيث يكون هواءها ذو رائحة غير مستحبة، وهذا المرض كان السبب في القضاء على امبراطوريات وحضارات قديمة، وهو الذي استطاع ان يقهر جيوش الاسكندر المقدوني الذي مات في العراق ودفن في مدينة الاسكندرية القريبة من المسيب وسميت باسمه… ويقال ان الاسكندر مات لاصابته بمرض الملاريا ....ويعتبر من الامراض المتوطنه قديما" في العراق .. وهو كان السبب الذي دفع الكهنه السومريين ببناء الزيكورات العاليه حيث لايصعد البعوض الى هذه الارتفاعات .. البعوض الناقل له في جنوب العراق يتكاثر في المستنقعات في حين ان البعوض الناقل في شمال العراق يتكاثر في الآبار ..
تعريف المرض
اصابة حادة قد تصبح مزمنة توعك، نوبة من البرد والقشعريرة، ارتفاع سريع في درجة الحرارة، يصاحبها صداع وقيء تنتهي بعرق غزير.
هذه الاعراض تتكرر حسب نوع الطفيلي يصحبه تضخم الطحال وضعف عام وعدم الرغبة او القدرة على العمل.
توطن المرض
درجات التوطن اربعة:
1- المنطقة كاملة او تامة التوطن: تضخم طحال البطن اكثر من75% Holo-Endemic area.
2- المنطقة العالية التوطن: اعلى من 50% Hyper-Endemic Area.
3- المنطقة المعتدلة التوطن 50% Meso-Endemic Area.
4- المنطقة واطئة التوطن اقل من 10%.
المسبب
طفيلي وحيد الخلية P. بلاسموديوم يعيش في خلايا الدم الحمراء.
طفيلي الملاريا اربعة انواع:
1- P.Vivax الثلاثية الحميدة – اعراضها بعد 48 ساعة.
2- P.Falciparum الخبيثة الثلاثية اعرضاها بعد 24-48 ساعة.
3- P.Malaria الرباعية اعراضها بعد 72 ساعة.
4- P.Ovalet الخبيئة ليست لها اوقت.
مصدر الاصابة
الانسان هو المصدر الوحيد وقد تصاب بعض القرود العليا، الانسان هو المضيف الوسطي في الدور اللاجنسي، انثى بعوض الانوفلس المضيف الرئيس الدور الجنسي.
ناقل المرض
انثى بعوض الانوفلس تمتص دم المريض البلازموديوم المسبب للملاريا ينتقل من المصاب الى السليم بواسطة انواع من انثى بعوض الانوفلس بعد اللسع تأخذ كمية من الدم المصاب حيث يكمل دورة حياته في جسم البعوض وخلال اسبوعين تصبح البعوضة قادرة على نقل المرض الى شخص سليم، وعندما تمتص الدم تحتاج الى الراحة لهضم الوجبة لذلك تستريح على اقرب سطح وهنا فائدة الرش.
انتشار المرض
عندما تتوفر عدة عوامل
1- وجود عدد كبير من البعوض.
2- درجة حرارة معتدلة.
3- رطوبة عالية، في بداية شهري مايس وحزيران تتضاءل مع ارتفاع الحرارة والجفاف، ثم تنشط في بداية ايلول لغاية تشرين الثاني.
لذلك رش D.D.T خلال اذار ونيسان فعالية الرش 6 اشهر فتكرر برشه ثانية في تموز واب
دورة حياة طفيلي الملاريا
تتكون من دورتين

- الدورة في جسم البعوض Sporogony، وهي دورة التوالد الجنسي:
يمتص انثى البعوض "الكاميتوسايت" من دم الانسان المصاب ويذهب الى معدتها فيتطور الى:
أ. مايكروكاميتوسايت ذكر Microgametocytes.
ب. ماكروكاميتوسايت انثى Macroganu فيتحدان ويكونان الزيكوت Zycote الذي يتحول الى طفيلي مستطيل متحرك يسمى Ookinete الاوكينيت المتحرك ينتقل بحركة اميبية الى جدار معدة البعوضة فيخترقه ويكون كيس الاوسست Oocyst وفي داخله تنقسم النواة والسايتوبلازم مكونة عدة مئات والوف من الطفيليات تسمى السبوروزويت Sporozoites تنتقل الى التجويف الجسمي للبعوضة وخلال (2-3) اسبوع تهاجر الى الغدد اللعابية.

ان تطور ونضو طفيلي الملاريا في داخل جسم البعوضة يحتاج الى:
درجة حرارة ملائمة نادرا ما يتطور وينضج اذا كانت الحرارة اقل من (15)o والبعوضة نفسها لغرض تفريخها ونموها تحتاج الى محيط ملائم مثل درجة الحرارة والرطوبة، ومحل او مكان مرتفع فوق مستوى سطح البحر.
2- دور التوالد اللاجنسي في جسم الانسان Schizogony
تلسع انثى بعوض الانوفلس الانسان بغرز خرطومها داخل دم الانسان فتفرز من غددها اللعابية (السبوروزيت) Sporozoites فينتقل الى دم الانسان الصحيح ويتطور الى:
أ. شايزون Schizon يدخل كرية الدم الحمراء R.B.C. كما في حالة الملاريا الخبيثة الثلاثية Plasmodion Falcuparum.
ب. او يدخل الشايزون في داخل الكبد في حالة الملاريا الرباعية P.Malaria او الملاريا الثلاثية P.Vivax وفي جسم الانسان يبدأ التوالد اللاجنسي، ينقسم السايتوبلازم والنواة عدة انقسامات، فيتحول الشايزون الى ميروزويت Merozoit الموجود في كرية الدم الحمراء يتطور الى شايزون متكامل Mature schiontz بعد عدة مراحل تمر تسمى تروفوزويتس Trophozoits تمتلئ كرية الدم المصابة بالشايزون يمزق جدار الكرية الحمراء ويخرج ليدخل كرية دم حمراء اخرى.
قسم من الميروزويت المذكور لا يتطور الى شايزون بل يتطور الى كاميتوسايت Gametocites تمتصه البعوضة ويبدأ داخلها التطور الجنسي كما مذكور في الفقرة (1).
مدة نضوج الشايزون
المدة التي يستغرقها الشايزون داخل الكرية كي يصبح متكامل باختلاف الملاريا:
1- الملاريا الحميدة الثلاثية P.Vivax مدة 48 ساعة.
2- الملاريا الخبيثة الثلاثية P.Falciparum 24-48ساعة.
3- الملاريا الرباعية P.Malaria 72 ساعة.
مدة الحضانة: عضة البعوض  ظهور الاعراض
وتختلف تبعا لنوع طفيلي الملاريا
1- الملاريا الخبيثة الثلاثية P.Falciparum حوالي 9-11يوم.
2- الملاريا الحميدة الثلاثية P.Vivax حوالي اسبوعين.
3- الملاريا الرباعية P.Malari حوالي 3-4 اسبوع.
عملية تشخيص الملاريا
1- التشخيص البيئي.
2- الفحص السريري للحالات المرضية وعملية مسح لفحص نسبة تضخم الطحال.
3- عملية مسح الدم: جمع مسحات دم للفحص السريري.
مكافحة واستئصال الملاريا
التعرف الجغرافي: على المستوى الوطني
1- القضاء على اماكن توالد البعوض.
2- القضاء على البعوض البالغ برش المبيدات الحشرية طويلة الامد.
3- الوقاية باستعمال: حبوب الوقاية.
4- المعالجة الجماعية.
5- بعدها تستمر مرحلة الادامة.
العلاج
العلاج الجذري الذي استعمل في الهند مؤخرا لمسحات الدم الموجبة ولمدة خمسة ايام
اليوم الاول: 600 ملغم كلوراكوين + 15 ملغم بريماكوين
اليوم الثاني-15 ايام: 15 ملغم بريماكوين يوميا

العمر كلوراكوين (150ملغم) بريماكوين(2.5ملغم)
1 سنة ½ حبة -
1-4 سنة 1 حبة 1 حبة
4-8 سنة 2 حبة 2 حبة
8-14 سنة 3 حبة 4 حبة
البالغين 4 حبة 6 حبة
الادوية الوقائية في الاماكن الموبوءة
من الافضل البدء بها قبل اسبوع من الوصول الى المنطقة الموبوءة او يؤخذ علاج يدوي مضاعف اولي في جرعتين بينهما 6 ساعات، بعد الخروج من المنطقة من الافضل الاستمرار على اخذ العقار لمدة 4 اسابيع على الاقل ومن الافضل 6-8 اسبوع، ويجب اخذ العقار باستمرار، والحامل لا تتأثر بالعقار وحسب الجدول المقرر من قبل منظمة الصحة العالمية
الدواء الجرعة
Procuanil
للبالغين 100ملغم باليوم
للاطفال:
1 سنة 25-50 ملغم يوميا
1-4 سنة 50 ملغم يوميا
5-8 سنة 75 ملغم يوميا
9-12 100 ملغم يوميا
ملاحظة: في المناطق العالية الاصابة تتكون الجرعة 200 ملغم للبالغين
Chloroquin
البالغين 300 ملغم قاعدة اسبوع واحد
الاطفال
1 سنة 37.5-50 ملغم قاعدة اسبوع واحد
1-4 سنة 50-100 ملغم قاعدة اسبوع واحد
5-8 سنة 150-200 ملغم قاعدة اسبوع واحد
9-12 سنة 200-300 ملغم قاعدة اسبوع واحد
ملاحظة: في المناطق عالية الاصابة البالغون يأخذون 300 ملغم مرتين بالاسبوع او 100 ملغم كل يوم
Amodiaquin
للبالغين 300-400ملغم جرعة اساسية لاسبوع واحد
للاطفال
1 سنة 50 ملغم Base اسبوع واحد
1-4 سنة 50-100 ملغم مرة بالاسبوع
5-8 سنة 150-200جرعة اساسية مرة بالاسبوع
9-12سنة 200-300 ملغم جرعة اساسية مرة بالاسبوع

ملاحظة: من المناطق العالية الاصابة البالغون وياخذن 300ملغم of base، مرتين بالاسبوع او 200 ملغم of the base ثلاث مرات بالاسبوع
Pyrimethamine
للبالغين 25-50 ملغم مرتين بالاسبوع
للاطفال
1 سنة 6.25 ملغم مرة بالاسبوع
1-4 سنة 6.25-12.5 ملغم مرة بالاسبوع
5-8 سنة 12.5 ملغم مرة بالاسبوع
9-12 سنة 12.5-2.5 ملغم مرة بالاسبوع

#هادي_ناصر_سعبد_الباقر (هاشتاغ)      

---

اشترك في قناة ‫«الحوار المتمدن» على اليوتيوب
حوار مع الكاتب البحريني هشام عقيل حول الفكر الماركسي والتحديات التي يواجهها اليوم، اجرت الحوار: سوزان امين	حوار مع الكاتبة السودانية شادية عبد المنعم حول الصراع المسلح في السودان وتاثيراته على حياة الجماهير، اجرت الحوار: بيان بدل

كيف تدعم-ين الحوار المتمدن واليسار والعلمانية على الانترنت؟

تابعونا على:

الفيسبوك

التويتر

اليوتيوب

RSS

الانستغرام

لينكدإن

تيلكرام

بنترست

تمبلر

بلوكر

فليبورد

الموبايل

كيفية إشراك-إيصال مواضيعكم أو مواضيع تهمكم  إلى اكبر عدد ممكن من القراء والقارئات