ادمان المواد الافيونية

أحمد حبيب أحمد

الحوار المتمدن-العدد: 6544 - 2020 / 4 / 23 - 02:52
المحور: الطب , والعلوم
    

تم استخراج العشرات من المواد الأفيونية والعقاقير ذات الصلة (تسمى أحيانًا المواد الأفيونية) من بذور خشخاش الأفيون أو توليفها في المختبرات. تحتوي بذور الخشخاش على مورفين وكودايين ، من بين أدوية أخرى. مشتقات اصطناعية تشمل الهيدروكودون (فيكودين) ، أوكسيكودون (بيركودان ، أوكسيكونتين) ، هيدرومورفون (ديلاود) ، والهيروين (دياسيتيل مورفين).
بعض المواد الأفيونية الاصطناعية أو المواد الأفيونية ذات التركيبة الكيميائية المختلفة ولكن التأثيرات المماثلة على الجسم والدماغ هي propoxyphene (Darvon) ، meperidine (Demerol) ، والميثادون. يستخدم الأطباء العديد من هذه الأدوية لعلاج الألم.

تعمل المواد الأفيونية على كبح الألم وتقليل القلق ، وتنتج النشوة بجرعات عالية بما فيه الكفاية. يمكن تناول معظمها عن طريق الفم أو التدخين أو الشخير ، على الرغم من أن المدمنين غالبًا ما يفضلون الحقن في الوريد ، مما يمنح أقوى وأسرع متعة.
يمكن أن يؤدي استخدام الإبر الوريدية إلى الإصابة بالأمراض المعدية ، وكثيرًا ما تتسبب جرعة زائدة ، خاصة عن طريق الوريد ، في توقف التنفس والوفاة.

يأخذ المدمنون أكثر مما ينوون ، ويحاولون بشكل متكرر قطع أو التوقف ، وقضاء الكثير من الوقت في الحصول على الدواء والتعافي من آثاره ، والتخلي عن المساعي الأخرى من أجل الدواء ، ومواصلة استخدامه على الرغم من الأذى الجسدي أو النفسي الخطير. والبعض لا يستطيع شغل وظائف ويلجأون إلى الجريمة لدفع ثمن المخدرات غير المشروعة.
لطالما كان الهيروين المفضل لدى مدمني الشوارع لأنه أقوى عدة مرات من المورفين ويصل إلى الدماغ بسرعة خاصة ، مما يؤدي إلى اندفاع مبهج عند حقنه في الوريد.

في أي شخص يأخذ المواد الأفيونية بانتظام لفترة طويلة ، من المرجح أن تتكيف المستقبلات العصبية وتبدأ في مقاومة الدواء ، مما يسبب الحاجة إلى جرعات أعلى.
الجانب الآخر من هذا التسامح هو رد فعل الانسحاب الجسدي الذي يحدث عندما يترك الدواء الجسم ويجب أن تعيد المستقبلات إلى غيابه. هذا الاعتماد الجسدي لا يعادل الإدمان. العديد من المرضى الذين يتناولون الأفيون للألم يعتمدون جسديًا ولكن ليسوا مدمنين: الدواء لا يؤذيهم ، ولا يتوقون إليه أو يخرجون من طريقهم للحصول عليه.

خلال التسعينات ، كان هناك ضغط من مسؤولي الصحة العامة لتحسين علاج الألم في الولايات المتحدة. وأدى ذلك إلى أن يصبح الألم "العلامة الحيوية الخامسة".
تم إعطاء الأطباء والممرضات انطباعًا بأنه يجب تخفيف الألم تمامًا. المخدرات هي مسكنات ممتازة للألم ، وكثيرا ما أصبحت "العلاج" للألم.

على الرغم من أن جهود الصحة العامة كانت حسنة النية ، فإن العواقب معترف بها الآن بشكل جيد للغاية. كان الإفراط في استخدام الأدوية الأفيونية بوصفة طبية مساهماً رئيسياً في "وباء الأفيون" الحالي.

لأن الأطباء كانوا بحاجة إلى تقليل وصف الأفيون ، فقد احتاج الكثير من الناس إلى التجار في الشوارع للحصول على المخدرات. لكن المخدرات التي تستلزم وصفة طبية باهظة الثمن. لذلك تحول الناس في كثير من الأحيان إلى الهيروين ، وهو أرخص بكثير. ويشيع الهيروين في الشوارع اليوم بشكل عام مع عقار الفنتانيل الأكثر خطورة.

إزالة السموم

بالنسبة لبعض الأشخاص الذين يعانون من اضطراب استخدام المواد الأفيونية (المصطلحات الجديدة بدلاً من الإدمان) ، فإن بداية العلاج هي إزالة السموم - التي تسيطر عليها وتنسحب من الدواء. (في حد ذاته ، هذا ليس حلاً ، لأن معظم الأشخاص الذين يعانون من اضطراب استخدام المواد الأفيونية يستأنفون تناول الدواء ما لم يحصلوا على مزيد من المساعدة.)
أعراض انسحاب المواد الافيونية
التحريض
القلق
الارتعاش
آلام العضلات
ومضات ساخنة وباردة
في بعض الأحيان الغثيان والقيء والإسهال
تلك الاعراض لا تهدد الحياة ، ولكنها غير مريحة للغاية. تعتمد شدة التفاعل على جرعة وسرعة الانسحاب. تميل المواد الأفيونية قصيرة المفعول ، مثل الهيروين ، إلى إنتاج أعراض أكثر حدة ولكن أقصر.

لا يوجد نهج واحد لإزالة السموم مضمون للعمل بشكل جيد لجميع المرضى. يتم تحويل العديد من مستخدمي الهيروين المنتظمين إلى الميثادون الأفيوني الاصطناعي ، وهو دواء طويل المفعول يمكن تناوله عن طريق الفم أو الحقن. ثم يتم تقليل الجرعة تدريجيًا على مدار حوالي أسبوع. أحيانًا تتم إضافة عقار كلونيدين المضاد لارتفاع ضغط الدم (خفض ضغط الدم) لتقليل وقت الانسحاب وتخفيف الأعراض الجسدية.

الميثادون
تم اكتشاف الميثادون لأول مرة في عام 1965 من خلال البحث الرائد للعلماء في معهد روكفلر. أظهرت تلك الدراسات المبكرة قدرة الميثادون الرائعة على التخفيف من الانسحاب والشغف وتحسين القدرة على العمل عاطفيا واجتماعيا. في العقود اللاحقة ، نمت الأدلة التي تدعم الآثار الإيجابية للميثادون. وتشمل هذه تخفيضات كبيرة في تعاطي المخدرات ، والإصابة الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية ، والجريمة ، والوفاة بسبب جرعة زائدة.

البحث قوي للغاية لدرجة أنه تم إضافة الميثادون مع البوبرينورفين (Suboxone) إلى قائمة منظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية. وعلى الرغم من ذلك ، فإن أقلية فقط من البرامج تقدم العلاج بالميثادون ويستمر العار غير المستحق المرتبط بهذا الدواء المنقذ للحياة.

نظرًا لوجود خطر التحول إلى السوق غير المشروعة ، يجب أن يأتي المنتسبون إلى العيادات المتخصصة للحصول على الميثادون للحصول على جرعتهم اليومية. جرعة واحدة تستمر 24-36 ساعة. كما تقدم بعض عيادات الميثادون خدمات طبية واجتماعية أخرى.

هناك آثار جانبية قليلة. ومع ذلك ، يمكن أن يتسبب الميثادون في حدوث مشكلة في ضربات القلب قد تهدد الحياة. إنه نادر ويمكن تقليل المخاطر عن طريق الفحص الدوري لمخطط القلب الكهربائي للعثور على نتيجة تسمى فترة QT طويلة الأمد.

يمكن أن يستمر الميثادون إلى أجل غير مسمى ، أو يمكن تقليل الجرعة تدريجيًا استعدادًا للانسحاب. تشير التقديرات إلى أن حوالي 25 ٪ من المرضى يصبحون ممتنعين في نهاية المطاف ، و 25 ٪ يستمرون في تناول الدواء ، و 50 ٪ يذهبون ويوقفون الميثادون بشكل متكرر.

البوبرينورفين (Suboxone)
البوبرينورفين هو الدعامة الأساسية للعلاج المدعم بالأدوية (MAT) لإدمان الأفيون ، حيث يتم توفير الأفيون الأكثر أمانًا للاستهلاك اليومي من أجل استبدال استخدام المواد الأفيونية غير المشروعة. غالبًا ما يكون البوبرينورفين هو الخيار المفضل كبديل للأفيونيات لأنه منبهات أفيونية جزئية ، مما يعني أنه يحفز مستقبلات الأفيون جزئيًا فقط ، مما يتسبب في "تأثير سقف" يجعل من الصعب تناول جرعة زائدة منه مقارنة بالعقاقير الأفيونية الأخرى. ثبت أن البوبرينورفين يقلل من الوفيات الزائدة في النصف ، ويسمح للناس باستئناف حياة منتجة ومرضية.

الشكل الأكثر استخدامًا من البوبرينورفين هو مزيج من هذا الدواء مع النالوكسون المضاد للأفيون قصير المفعول ، والذي له تأثير ضئيل عند امتصاصه تحت اللسان ولكنه يحيد تأثير المواد الأفيونية المحقونة. يباع تحت اسم Suboxone.

يعمل Suboxone من خلال الارتباط بإحكام بنفس المستقبلات في الدماغ مثل المواد الأفيونية الأخرى ، مثل الهيروين والمورفين والأوكسيكودون. من خلال القيام بذلك ، فإنه يقلل من التسمم بهذه الأدوية الأخرى ، ويمنع الرغبة الشديدة ، ويسمح للكثير من الناس بالانتقال مرة أخرى من حياة الإدمان إلى حياة طبيعية وسلامة نسبية.

الميزة الرئيسية هي أن المرضى ليسوا بحاجة إلى القدوم إلى العيادات لأخذه ، لأنه لا يوجد سوق غير مشروعة ولا يوجد خطر التحويل. منذ عام 2002 ، تم السماح للأطباء الأفراد الذين حصلوا على تدريب وشهادة مناسبين بوصف البوبرينورفين في مكاتبهم للمرضى لأخذها إلى المنزل.

يجب على المرضى إيقاف جميع المواد الأفيونية وإظهار علامات واضحة على الانسحاب قبل بدء استخدام Suboxone. يأتي الدواء كفيلم يذوب تحت اللسان. تؤخذ جرعتان في اليوم الأول ، ثم جرعة واحدة كل يوم.

ولكن لا يجب أن تتناول تلك الأدوية دون استشارة طبيب أو اللجوء إلى مصحة علاج ادمان متخصصة .

المصدر : https://www.hopeeg.com/drugs/opium-addiction

#أحمد_حبيب_أحمد (هاشتاغ)      

---

اشترك في قناة ‫«الحوار المتمدن» على اليوتيوب
حوار مع الكاتب البحريني هشام عقيل حول الفكر الماركسي والتحديات التي يواجهها اليوم، اجرت الحوار: سوزان امين	حوار مع الكاتبة السودانية شادية عبد المنعم حول الصراع المسلح في السودان وتاثيراته على حياة الجماهير، اجرت الحوار: بيان بدل

كيف تدعم-ين الحوار المتمدن واليسار والعلمانية على الانترنت؟

تابعونا على:

الفيسبوك

التويتر

اليوتيوب

RSS

الانستغرام

لينكدإن

تيلكرام

بنترست

تمبلر

بلوكر

فليبورد

الموبايل

كيفية إشراك-إيصال مواضيعكم أو مواضيع تهمكم  إلى اكبر عدد ممكن من القراء والقارئات