نظرية قد تفسر آلية تجلط الدم الخاطئة شدة COVID-19

محمد ابراهيم بسيوني
استاذ بكلية الطب جامعة المنيا وعميد الكلية السابق
(Mohamed Ibrahim Bassyouni)

الحوار المتمدن-العدد: 6545 - 2020 / 4 / 24 - 16:50
المحور: الصحة والسلامة الجسدية والنفسية
    

أحد الأشياء التي نعرفها عن COVID-19 حتى الآن هو أن الأشخاص الذين يعانون بالفعل من حالات معينة هم أكثر عرضة للإصابة بشكل حاد من المرض.

تشير الأبحاث إلى أن ضعف آلية تجلط الدم يساعد في تفسير سبب إصابة بعض الأشخاص بأشكال أكثر خطورة من COVID-19.
الحالات التي تزيد من خطر الإصابة بـ COVID-19 هي ارتفاع ضغط الدم والسكري وأمراض القلب وأمراض الأوعية الدموية الدماغية وحالات الجهاز التنفسي مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) والحالات التي تؤثر على الكلى.
لا يزال الباحثون يبحثون في الأسباب والآليات الدقيقة التي تجعل هذه الظروف تجعل نتائج COVID-19 أسوأ بكثير.
لاحظ مؤلفو دراسة المراجعة الجديدة - التي ظهرت في مجلة المراجعات الفسيولوجية - أن اضطرابات النزيف أو النزيف هي من الأسباب الرئيسية للوفاة لهؤلاء المرضى.


يقترح الدكتور هونغ لونغ جي، من مركز العلوم الصحية بجامعة تكساس في تايلر، وزملاؤه أيضًا في دراستهم أن فرط نشاط الاستجابة المضادة للتجلط في الجسم قد يكون السبب في اختلالات النزيف هذه. بعبارة أخرى، قد يكون نظام منع التجلط المفرط هو الذي يسبب النزيف المفرط في COVID-19.

تُعرف فرط نشاط محاولات الجسم لإزالة الجلطات الدموية باسم انحلال الفيبرين. انحلال الفيبرين هو "نظام إنزيمي يعمل على توطين وتحديد تكوين الجلطات".

في انحلال الفيبرين، ينكسر بروتين التجلط المسمى الفيبرين، أو يتحلل، من خلال عملية يقودها "قوتان" متعارضتان. تعمل هذه المحركات المعاكسة على تنظيم تحويل البلازمينوجين إلى بلازمين، وهو الإنزيم النشط الذي يذيب جلطة الفيبرين إلى منتجات تحلل الفيبرين القابلة للذوبان.
لاحظ الباحث والفريق أن الأشخاص الذين يعانون من COVID-19 الشديد يتواجد عندهم أيضًا منتجات تحلل الفيبرين والصفائح الدموية المخفضة، والتي يمكن أن تكون مؤشرًا على انحلال الفيبرين.
يقول الباحثون إن النزف في أعضاء متعددة مع ارتباط إيجابي بين انحلال الفيبرين والوفيات يدعم فكرة أن انحلال الفيبرين قد يفسر الوفيات في أولئك الذين يعانون من حالات سابقة. علاوة على ذلك، فإن مرضى COVID-19 المصابين بالسكري والقلب والرئة والأمراض المصاحبة الموجودة مسبقًا غالبًا ما يقدمون مستويات عالية من البلازمينوجين والبلازمين. البلازمينوجين مادة غير نشطة في الدم. عندما تقوم المواد الموجودة في خلايا الأوعية الدموية بتنشيط البلازمينوجين، فإنه يتحول إلى بلازمين - وهو إنزيم يقلل الجلطات الدموية. ومع ذلك، يمكن أن يسبب الكثير من البلازمينوجين والبلازمين النزف.

بالإضافة إلى ذلك، وفقًا للدراسات التي يشير إليها المؤلفون، فإن أكثر من 97 ٪ من الأشخاص الذين ادخلهم الأطباء إلى المستشفى لـ COVID-19 قد رفعوا مستويات بروتين آخر يسمى D-dimer. يتكون D-dimer في الدم عندما تذوب الجلطة الدموية. وجد الباحثون ارتفاع مستويات D-dimer في المرضى الذين يعانون من مرض شديد.
كلما أصبح COVID-19 أكثر شدة، زادت مستويات D-dimer، خاصة في حالة المرضى الذين يعانون من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS). على النقيض من ذلك، انخفضت مستويات D-dimer لتتحكم في مستويات الناجين من [COVID-19] أو المرضى من غير المصابين بمرض القلب.
يمكن أن يكون البلازمين المرتفع (ogen) عاملاً مستقلاً في التقسيم الطبقي للمرضى الذين يعانون من COVID-19. قد تكون قياسات مستويات البلازمين (ogen) ونشاطه الإنزيمي مؤشرات حيوية مهمة لشدة المرض بالإضافة إلى D-dimer الناتج.
استخدمت الدراسات التي يشير إليها المؤلفون الفئران والقرود المصابة بالسارس CoV-2. يوصي المؤلفون بأن يقوم الباحثون بإجراء مزيد من الدراسات على الفئران والقرود ذات الظروف الموجودة مسبقًا ومستويات عالية من البلازمين لمعرفة ما إذا كانوا يواصلون تطوير COVID-19، واختبار العوامل العلاجية الجديدة المحتملة.
للعلاج يجب علينا استهداف تحلل فرط الفيبرين بطيف واسع أو مركبات محددة مضادة للبلازمين استراتيجية واعدة لتحسين النتائج السريرية للمرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة لCovid-19.

#محمد_ابراهيم_بسيوني (هاشتاغ)       Mohamed_Ibrahim_Bassyouni#          

---

اشترك في قناة ‫«الحوار المتمدن» على اليوتيوب
حوار مع الكاتب البحريني هشام عقيل حول الفكر الماركسي والتحديات التي يواجهها اليوم، اجرت الحوار: سوزان امين	حوار مع الكاتبة السودانية شادية عبد المنعم حول الصراع المسلح في السودان وتاثيراته على حياة الجماهير، اجرت الحوار: بيان بدل

كيف تدعم-ين الحوار المتمدن واليسار والعلمانية على الانترنت؟

تابعونا على:

الفيسبوك

التويتر

اليوتيوب

RSS

الانستغرام

لينكدإن

تيلكرام

بنترست

تمبلر

بلوكر

فليبورد

الموبايل

كيفية إشراك-إيصال مواضيعكم أو مواضيع تهمكم  إلى اكبر عدد ممكن من القراء والقارئات