أخبار عامة - وكالة أنباء المرأة - اخبار الأدب والفن - وكالة أنباء اليسار - وكالة أنباء العلمانية - وكالة أنباء العمال - وكالة أنباء حقوق الإنسان - اخبار الرياضة - اخبار الاقتصاد - اخبار الطب والعلوم

الصفحة الرئيسية - الطب , والعلوم - جواد الديوان - نحو اصلاح النظام الصحي في العراق 1 (تجربة بريطانيا)














المزيد.....

نحو اصلاح النظام الصحي في العراق 1 (تجربة بريطانيا)


جواد الديوان
الحوار المتمدن-العدد: 5347 - 2016 / 11 / 19 - 18:25
المحور: الطب , والعلوم
    


في ندوة بدائرة صحة بغداد –الرصافة حول اشكاليات تمويل الخدمات الصحية، استعرضت اصلاح النظام الصحي في ماليزيا وبريطانيا. الاولى في 1983 ابان حكم اسلامي (رئيس الوزراء مخاتير محمد)، والثانية في منتصف الثمانيات اثناء حكم حزب المحافظين (رئيسة الوزراء مارغريت تاتشر). وفي ماليزيا وبريطانيا كان الاصلاح باستخدام اليات السوق في الخدمات الصحية.
وفي العراق، سنوات الثمانينات (الحرب العراقية الايرانية) يتعزز نظام صحي لا ملامح له واضحة سوى خدمة الجهد الحربي، ولم يفكر احد من ابطال تلك الحقبة بتمويل الخدمات الصحية، رغم الكلفة العالية للحرب وتراكم الديون على العراق. وشهدت تلك الفترة غضب السلطة والناس على الاطباء بسبب سوء الخدمة الصحية! بل شجعت وعززت السلطة ذلك الغضب.
اصبحت تاتشر (رئيس وزراء للفترة 1979 الى 1991) رواية عن ازمة الدولة في بريطانيا، تمثلت في رواتب ضخمة وانتاج قليل للقوة الغير ديمقراطية كما شاع الاسم في الثمانينات. وواجهت تاتشر الازمة بتفكيك هياكل اجماع ما بعد الحرب حول الاجور الاجتماعية والتوظيف الكامل وحجم ودور القطاع العام.
تضاعف الانفاق في الخدمات الصحية NHS منذ الخمسينات من القرن الماضي، ورغم تشجيع القطاع الخاص من خلال التعاقد على الخدمات الساندة، وتشجيع التامين الصحي الخاص Private Medical Insurance. وكانت اللحظة الحاسمة في ظهور تقرير Griffiths للاصلاح. وتشكل فريق لدراسة الخدمات الصحية في 1983 برئاسة كريفز Griffiths (المدير التنفيذي لمجموعة سوبر ماركت مشهور) و Baily (رئيس تلفزيون الجنوب والغرب) و Blyth (مدير مالي لمصانع بسكويت) و Bell (عضو مجلس ادارة الاتصالات البريطانية) اي من رجال اعمال. وصدر تقرير موجز صدم النظام الصحي NHS من القمة (الوزارة) Dept. of Health and Social security DHSS الى المستشفى الاعتيادي. وتغيرت الادارة من الاجماع consensus الى ادارة عامة واضحة المسؤوليات (مدير تنفيذي). اصبح المدير التنفيذي محارب Belligerent (المفهوم المجازي للدور) وقائد بطولي heroic leader يواجه العرف والتوجيه الاستشاري.
ويشار الى تقرير Griffiths دوما بانه الاصلاح منذ 1948، ويؤيده عدد من الدارسين، وعارضه الاطباء باشكالية معاملة الخدمة الصحية مثل سلعة، كما عارضه من كان يسعى لخصخصة الخدمات الصحية. وتغير الاتجاه نحو المستهلكين واصبحت الكفاءة والفعالية واضحة من خلال اليات السوق.
من توصيات Griffiths تاسيس مجلس للاشراف واخر لللادارة في الوزارة. وحدد واجبات مجلس الاشراف في تحديد استراتيجية واضحة المعالم للخدمات الصحية، وتحديد الغاية والاهداف واتجاه الخدمات الصحية، والمصادقة على الموازنة وتحديد مصادر التمويل. كما يعمل مجلس الاشراف على استلام تقارير الاداء والتقييم لانظمة الخدمات الصحية.
اما مجلس الادارة (مختلف الاختصاصات) تتحدد واجباته في تنفيذ الخطط والسياسات التي يعتمدها مجلس الاشراف. وحدد التقرير واجبات كل منصب بعناية بل صفات من يتسنم المنصب. وكان الاصرار على ان رئاسة مجلس ادارة NHS تستوجب الخبرة والمهارة في التغيير على مستوى واسع، ويفضل التقرير ان يكون من خارج NHS وكذلك موظفي الخدمة المدنية اي يتم اختياره من قطاع الاعمال. وربما اشرت لمثل هذا الموضوع بشكل او اخر في لهجة عراقية.
ولتقرير Griffiths اهمية واضحة في ادبيات NHS الا ان التقييم الاولي يشير الى فعالية جزئية في اصلاح NHS فلم يتم تعيين قوى عاملة بالمواصفات المطلوبة، ولم تتغير الممارسات كثيرا. تقرير Griffiths ارسى التغير في فلسفة الخدمة الصحية، وغادر مفهوم الدولة المربية او الراعية nanny state وترسخ العمل للاصلاح.
وفي 1989 تحددت صورة السوق في NHS وتم الفصل بين المشتري للخدمة بكل تفاصيلها والمزود لها.
وكان النقاش مثيرا حول التغيير في NHS على اثر التزام تاتشر الايدولوجي.
وفي الحلقات القادمة ساوضح تفاصيل العمل في اصلاح NHS، ودور الحكومات محافظين او عمال فيه.





رأيكم مهم للجميع - شارك في الحوار والتعليق على الموضوع
للاطلاع وإضافة التعليقات من خلال الموقع نرجو النقر على - تعليقات الحوار المتمدن -
تعليقات الفيسبوك () تعليقات الحوار المتمدن (0)


| نسخة  قابلة  للطباعة | ارسل هذا الموضوع الى صديق | حفظ - ورد
| حفظ | بحث | إضافة إلى المفضلة | للاتصال بالكاتب-ة
    عدد الموضوعات  المقروءة في الموقع  الى الان : 3,013,236,182
- الجلبي في ذاكرتي
- ضحايا التنمر بين الطالبات في بغداد (1)
- النظام الصحي في العراق (1)
- مرة اخرى مشروع بايدن يمثل الحل في العراق
- تاثير الاعلام على الشباب في العالم العربي
- الهروب من الجوع والموت المبكر (وزن الانسان وطوله والعمر المت ...
- الطائفية في الشرق الاوسط
- اقتصاديات الصحة - النظام الصحي الامريكي (1)
- اليوم العالمي للسرطان 4 شباط
- الرعاية الصحية الاولية (1)
- اقتصاديات الصحة 2
- اقتصاديات الصحة (1)
- هل للعنف تاثير سلبي على الوزن عند الولادة
- الشراكة في الخدمات الصحية
- الصحة: وحدات قياس كمية
- الانفاق على الصحة وتاثيره على العمر المتوقع للانسان عند ولاد ...
- ورشة التعليم الطبي في اربيل
- ورشة عمل حول التعليم في كليات الطب
- التنمر في المدارس العراقية
- عصر غياب العقل


المزيد.....




- انطلاق «دافوس الصحراء» في الرياض بـ150 متحدثا و140 مؤسسة دول ...
- هل أمر القحطاني بقتل خاشقجي عبر سكايب؟
- هل أمر القحطاني بقتل خاشقجي عبر سكايب؟
- رويترز: سعود القحطاني تبادل السباب مع خاشقجي عبر سكايب قبل م ...
- رويترز: القحطاني استجوب خاشقجي عبر سكايب وطلب رأسه
- انتقاد مالكي مارلبورو بسبب حملة لمكافحة التدخين
- -دافوس العالمي- يتبرأ من -دافوس الصحراء- بالرياض
- 8 تدابير للوقاية من الإصابة بسرطان الثدي
- شراكة بين -فيزا- و-آي بي أم- لاستخدام عملة إيثريوم الرقمية
- مغردون على تويتر يسألون السلطات السعودية: #أين_ جثة _جمال؟


المزيد.....

- نشوء علم الذكاء البصري / محمد عبد الكريم يوسف
- مادّتان كيميائيّتان تتحكّمان في حياة الإنسان / بهجت عباس
- أشياء يجب أن تعرفها عن الفيزياء الكمية / محمد عبد الكريم يوسف
- معلومات اولية عن المنطق الرياضي 1 & 2 / علي عبد الواحد محمد
- الوجود المادي ومعضلة الزمن في الكون المرئي / جواد بشارة
- المادة إذا انهارت على نفسها.. / جواد البشيتي
- الكون المرئي من كافة جوانبه / جواد بشارة
- تفكيك الجينوم وبنية الإنسان التحتيّة / بهجت عباس
- كتاب ” المخ والكمبيوتر وبرامج التفكير” / نبيل حاجي نائف
- العلم الطبيعي بين الاختزالية و العمومية / جمال الدين أحمد عزام


المزيد.....
الصفحة الرئيسية - الطب , والعلوم - جواد الديوان - نحو اصلاح النظام الصحي في العراق 1 (تجربة بريطانيا)