كيف تستقبل طفلك الوليد وتتعامل معه حتى سن العام الاول

اسامة نعيسة

الحوار المتمدن-العدد: 3358 - 2011 / 5 / 7 - 00:39
المحور: الطب , والعلوم
    

مقدمة
و ضعت هذا الكتيب العلمي والعملي- الطبي, الغني بمعلوماته والمبسط بطريقة عرضه ليكون دليلا سهلا
ويجيب على أسئلة كثيرة
تقلق الأهل والأم خاصة تلك التي تدو ر حول وليدهن –
و هي أسئلة في اغلبها و مضمونها
وأهميتها لا تحتاج إلى مراجعة الطبيب ولا تستدعي القلق منها لا قبل المعايدة ولا بعدها.
هذا الدليل يعطي الإرشادات الضرورية لبعض المشاكل ( الحرارة ,
الغازات, الغذاء, العلاقة بين الأم ووليدها), وبعض الجداول لتقييم نمو الطفل
وتطوره ويجيب عن تساؤلات عما إذا كان نمو الرضيع ضمن الحدود الطبيعية أو متأخرا في
بعض الجوانب.
كما إن هناك بعض الحالات العابرة والتي يمر بها الطفل وقد تقلق بال الأهل
و قد تكون غير ذات أهمية ولا داعي للقلق منها.
يوجه هذا الدليل المبسط الانتباه للحالات التي تستوجب المراقبة أو تستدعي استشارة الطبيب
عندها.
وهناك الكثير من الأجوبة التي تفيد الأهل وتختصر عليهم الوقت للاطمئنان على الحالة المقلقة التي يصطدمون بها.

وإذا استطاع هذا الدليل المبسط والانجاز المتواضع إن يخفف بعض القلق عن الأهل وإذا ما سهل لهم الحل
لبعض المشاكل وبمساعدته فقد أدى هدفه وغايته.
هذه المساهمه نضعها بيد الأمهات والأهل مهما كانت ثقافتهم ومهنتهم لتكون في متناول اليد في أي وقت من اليوم وبدون اللجوء إلى أقوال من هنا وتجارب وخبرة غير موفقه من هناك.
يعتمد على الكتاب كمزيل للقلق وحاضر دائما للإجابة على الأسئلة وتوضيح أهم الحالات التي غالبا ما تشاهد بعلمية ومهنية .
كذلك هو مهم لمتابعة تطور ونمو وحياة وغذاء الرضيع حتى اكتمال عامه الأول.

الدكتور أسامة عزالدين نعيسة
اختصاصي في جراحة الأطفال
اختصاصي طب طوارئ أطفال
















يمر الطفل مثله مثل جميع الكائنات الحية بمراحل من النمو والتطور وكل مرحلة لها خصوصيتها ومتميزة عن غيرها وتحتاج إلى عناية خاصة لها أمراضها وظواهرها.

المراحل التي يمر بها الطفل :
1 . حديث الولادة – هو الرضيع من الولادة حتى عمر الشهر.
2 . الرضيع- حتى عمر السنة..........................................
3 . أطفال الحضانة حتى عمر 3 سنوات..........................
4 . أطفال ما قبل المدرسة أو الروضة مابين 3- 6 سنوات...........
5 . أطفال المدرسة مابين سن ال6 وال 12..........................
6 . أطفال مرحلة النضوج الجنسي- يبدأ النضوج الجنسي بعد عمر
ال 12 سنه وينتهي في عمر حوالي ال14 سنة من العمر.
عند نهاية مرحلة النضوج الجنسي تبدأ مرحلة المراهقة التي تنتهي في حوالي العشرين من
التعريف والتقسيمات العمرية السابقة-عالمية ومتعارف عليها في الأكاديميات الطبية.
إن مرور الطفل بمراحله العمرية لابد أن ترافقها تغيرات فيزيولوجية وتشريحية ومعرفية ونفسية
ولكل من هذه المراحل لها مشاكلها وخصوصيتها وأسلوب التعامل معها تتطلب معرفة واضحة للتعاطي مع كل حالة لحلها مع نتائج تفيد الطفل وتريح الأهل وهي عملية متشاركة
من قبل الأهل و المؤسسات الاجتماعية(المدارس) و المؤسسات الطبية.

في بداية حياة الطفل وخاصة بعد الولادة مباشرة هناك خصوصية لابد من أخذها في حسبان- وهي حالات التغير الفيزيولوجي أو المرضي وعادة تجلب معها أعراضا متفاوتة بمظاهرها ومتعددة في أشكالها.
هذه الأعراض قد تكون طبيعية أو إفراط في مظاهرها أو على العكس ضعيفة وهي عادة ما تؤدي إلى قلق للأهل و الأقرباء.
لابد إن نمر وبشكل عابر للتطرق لبعض الأجهزة والأعضاء لتوضيح بعض الاختلافات و الفروقات لمظاهر التطور الفزيولوجيي.

1 . الجهاز العصبي-
إن الجهاز العصي عند حديث الولادة يتابع تطوره بما فيه الخلايا الدماغية وطرق توصيلاتها مابين
النيرونات والتعرجات الدماغية و الخيوط الحركية حتى تأخذ شكلها النهائي وتقوم بوظيفتها بشكل كامل.
ولهذا من المهم الانتباه إلى ردات الفعل والأعراض التي تصاحب بعض الحالات والأمراض التي تصيب

الجسم – كالتسمم والآلام و الصدمات العصبية والنفسية.
الكل يريد الخير للرضيع ومنذ ولادته وكلنا أمل ورغبة بأن يقبل على الحياة بصحة ومن دون معاناة جسدية أو نفسية و لهذا
من الواجب علينا أهل وأطباء مراعاة الحالة العصبية والنفسية وأن نمتلك حسا اكبر بالمسؤولية و حنانا أكثر نحمي فيه طفلنا معطين له إحساسا صدقا بالأمان فأي
خشونة أو بادرة إهمال من الأهل والأقرباء والكادر الطبي-مقصودة أو غير مقصودة قد تسبب للطفل أذى يصعب
تجاوزه وينعكس فيما بعد على العلاقة مابين الطفل مع الأهل ومحيطه(المدرسة ومجتمعه).


2 . الجهاز الهضمي_
يعاني الولود الجديد من تشنج في منطقة البواب كما إن حركة الأمعاء في الأشهر الثلاثة الأولى
تكون ضعيفة تؤدي إلى تجمع الغازات ويتباطأ خروجها مسببة انتفاخ وضغط للأمعاء مؤلما
يقلق الطفل ويجعله متشنجا و متوتر ومتألما ويبكي من تأثيرها.
من المفيد حمل الطفل بعد كل رضاعة بشكل قائم على الكتف أو وضعه على بطنه حتى يخرج تجمع
الغازات من المعدة –يتجشأ- ثم يعاد إلى وضعية الاستلقاء والنوم.
كما أيضا ينصح بإعادة المحاولة
مرة أخرى بعد نصف ساعة حتى ولو كان نائما ليتجشأ مرة أخرى.
براز الوليد أو مادة العقي – الأسود-هي مادة تخرج بعد الولادة وتستمر بالخروج لمدة يومين وفي اليوم
الثالث يظهر براز وسطي يأخذ الشكل الأخضر الرغوي المختلط بالمخاط
الرغوي- رخو مائي-وفي اليوم5-6 يصبح البراز حليبيا مع رائحة حمضية.

3 .الجهاز البولي-
خاصية التركيز في الكليتين تكون منخفضة في البداية ومع الوقت تأخذ الكليتين وظيفتهما بشكل كامل
في الأيام الثلاثة الأولى يبلغ عدد مرات التبول عند حديث الولادة 4-5 مرات يوميا حتى تصل إلى اليوم الثالث من ولادة الطفل وتزداد بعدها حتى تصل عدد مرات التبول في نهاية الأسبوع الثاني الى15-20 مرة في اليوم.

4 .الجهاز التنفسي-
إن مساحة الرئتين عند الوليد تكون اقل مما هي عند البالغين كما أن توضع الإضلاع
الأفقي في القفص الصدري يقلل من مشاركتها في عملية التنفس وفي الغالب يكون التنفس
على حساب الحجاب الحاجز.
كما إن هناك أمرا يجب التوقف عنده وهو أن الطرق التنفسية التي تمرر الهواء ضيقة بالمقارنة مع
البالغين كما إن الأغشية المخاطية المغلفة لها هشة وهذا فان أي حالة التهابية تصيب الرضيع بزلة تنفسية- حيث
تتوذم وتحتقن الأغشية المخاطية وتسد المجرى التنفسي وهذا بدوره يؤدي إلى خلل في التبادل الغازي لعملية الشهيق والزفير ويؤثر
على بقية وظائف أعضاء الجسم.

5 الجهاز الدموي-
نبض الوليد أسرع وعدد نبضا ت القلب أكثر مما هي عند البالغين مع إن حجم الدم عند الوليد اكبر مما هو
عند البالغين- وحسب بعض الباحثين فان وسطية كمية الدم ما بين80-150 مل/كغ(هذا الفارق بين 80-150 مل/كغ- يفسرالتفاوت العمري ومراحل التطور عند الطفل)
وهي عند البالغين حوالي 60 مل/كغ وكذلك
سرعة جريان الدم في جسم الرضيع هي أسرع بمرتين مما هي عند البالغين.
كما إن هناك نقطة هامة أخرى عند الرضيع وهي أغلبية كمية الدم في جسمهم يتمركز في الأوعية المركزية
بينما الأوعية ا لطرفية تحتوي على كمية الدم اقل مما نشاهده عند البالغين ومن هنا تأثر الرضيع بأي كمية للدم تضيع وان كمية 50 مل من الدم النازف عند الطفل تعادل حوالي600-1000 مل عند البالغ وهذا يتطلب في حال حدوث نزوفات لأي سبب تعويضا للكمية المفقودة.



6. التبادل المائي-
التوازن المائي- الشاردي:
التبادل المائي في أجسام الرضع أوسع واكبر مما هو لدى البالغين والماء الداخل في تشكيل أنسجة الرضيع هي حوالي 70-80-%من وزنه بينما هي عند البالغ55-60% ولهذا فان ضياع السوائل يسبب خللا في شوارد الدم –الاسهالات والاقياءات والتعرق الشديد- كلها مسببات لخلل الشوارد( الصوديوم و البوتاسيوم-ايونات والكاتيونات والكلور)
ومن مظاهر هذا الخلل هو التجفاف كنتيجة للخلل الاسموسي في الخلية حينما تخرج السوائل من داخل الخلية
إلى مابين الخلايا والبلازما ويتم طرحها بعد ذلك خارج الجسم.
بالتالي من الضروري تعويض السوائل المفقودة فمويا أو وريديا.
















الأطفال يقسمون إلى أربعة أصناف:
-
وكل صنف متميز عن الصنف الأخر من ناحية العامل النفسي والعصبي والحركة وكل هذه
الأصناف الأربعة تعتبر طبيعية:

الأول-قوي, متوازن, حرك.
الثاني-قوي, حرك, غير متوازن وتغلب عليه صفة العصبية.
الثالث-قوي متوازن, هبوط في الحركة أو هادئ.
الرابع-ضعيف يتميز بردود فعل عصبية, تنتابه حالات من اللامبالاة والعصبية المفرطة.

جداول تطور السمع والنظر وظهور الأسنان:

العلامات البصرية وتطورها الطبيعي:
الشهر الأول-يراقب الرضيع الوجوه من حوله ويتابع بشكل غير مركز وغير ثابت حركة الأشياء من حوله.
الشهر الثاني- يركز النظر وتتحرك مقلتاه, يراقب الأشياء المتحركة.
الشهر الثالث-يركز النظر مطولا على الاشياء و يراقبها.
الشهر الخامس-يركز النظر في كلتي العينين ومن مسافة على الأشياء والأشخاص, يفرق في الألوان والأشكال.
الشهر السادس- وما بعد
يميز بشكل جيد بين الألوان والأشياء التي حوله وتبرز علاقة خاصة بينه وبين الأشياء التي تلفت انتباهه(اللعب ويحاول الإمساك بها, يقربها من وجهه أو يضعها في فمه).

تطور السمع عند الرضيع.
في نهاية الأسبوع الثاني-
يتنبه بشكل عام إلى الأصوات دون تمييز فيما بينها.
الشهر الأول-
تبدأ ردود الفعل لديه على الأصوات العالية (يهدأ أو يبكي ...).
الشهر الثاني-
يتفاعل مع الاصوات بشكل واضح ويحاول البحث بعينيه عن المصدر.
الشهر الثالث-
يسمع الأصوات ويتفاعل معها بسرعة ويلتقط المصدر دون خطأ.
الشهر ال5-7 -
تتشكل لديه إمكانية عالية للتفريق مابين الأصوات وكل صوت يعكس
لديه ردة فعل كالضحك والبكاء والصراخ العالي...الخ.
الشهر ال8-12 –
ترتبط ردود فعل الطفل على الأصوات حسب معنى وقوة والطريقة الصادر منها الصوت.





الأسنان:


بعد الشهر السادس-
حتى الشهر الثامن-2 –سفليتان.
الشهر الثامن حتى العاشر-
2- علوية
2 –سفلية
الشهر العاشر وحتى الثاني عشر-
2- علوية.
4 – سفلية
الشهر الثالث عشر والرابع عشر-
4 –علوية
6 –سفلية
بشكل كامل يكتمل نمو الأسنان عند الطفل في عمر الثلاث سنوات.




بعض المقاييس الإضافية:

محيط الرأس-
محيط الرأس عند الوليد عادة يكون بحدود 34-35 سم
يزداد محيط الرأس خلال العام 10-12 سم ليصل في عمر السنتين إلى 48 سم وفي عمر الخمس سنوات إلى 50 سم.

محيط الصدر-
يبلغ محيط الصدر عند الوليد ل1-2سم اقل من محيط الرأس
ينمو ويتشكل خلال الأشهر الثلاثة الاولى.


.

الجدول التالي-
يعطينا فكرة عن مجمل التطورات الحركية أو الفيزيولوجية عند الأطفال الرضع:

الرضيع يثبت رأسه في الشهر الثالث ويجلس بمساعدة في الشهر السادس ويحاول الوقوف في الشهر التاسع ويدب ويحاول المشي في نهاية السنة الأولى-طبعا سهل سرد هذه التطورات لأنها ستكون مترافقة مع مجمل من التطورات
المعرفية والنفسية.

الشهر الأول-
ينام الرضيع حوالي ال20 ساعة.
يحرك اطرافه بشكل عشوائي وبدون هدف
تتحرك عيونه بدون تركيز على شيء محدد.
يتبع الأصوات العالية والقوية يتجاوب معها بحركة فزع او رجفات لاإرادية في معظمها- تسمى علميا(رفليكس مورا).
يتحسس من الحرارة الزائدة أو الباردة بالبكاء.
لديه إحساس شرطي بالألم.
الشهر الثاني-
إضافة لما سبق:
يتنبه للأصوات العالية.
يعبس, يبتسم, يبكي.
يتنبه للأنوار, تدمع عيناه.
ينظر للوجه.
يرفع رأسه وهو منبطح على بطنه.

الشهر الثالث-
إضافة لما سبق:
تلاحق عينيه الاشياء
يحرك رأسه نحو الصوت والضوء.
يثبت رأسه وهو مبطوح على بطنه.
ينظر ليديه.

الشهر الرابع:
إضافة لما سبق:
يجلس بمساندة جسمه.
يضحك.
الشهر الخامس-
إضافة لما سبق:
يحاول إمساك الأشياء يبتسم لوحده, يضحك.
يرفع نفسه على يديه وهو بوضعية الانبطاح على البطن.

الشهر السادس-
إضافة لما سبق:
يفهم بعض الكلمات والحركات والإشارات.
يعرف والديه وتنفرج أساريره عند رؤيتهم.
يحاول الوصول إلى بعض الأشياء والإمساك بها.
يتقلب على جنبيه وبطنه.
يجلس بمساعدة .
يصرخ ويبتسم لوحدة.

الشهر السابع-
إضافة لما سبق:
رأسه ثابتة.
يصرخ.
يفهم بعض الكلمات والاشارات والحركات.
يحاول إن يضع الرضاعة في فمه, مسكها.
تلفت انتباهه بعض الألعاب ,يحاول إمساكها واللعب بها.
الشهر الثامن-
إضافة لما سبق:
يبدأ في التعرف على الأشياء.
يجلس لوحده ويحاول القيام.
يعرف لحظات الخطر اللحظات المزعجة التي يصادفها و يخاف من السقوط.
لا يتقبل بعض الوجوه وخاصة تلك التي سببت له إزعاجا أو مضايقة.
يأكل ويضع البسكويت أو الرضاعة في فمه.
يقلد الاصوات.

الشهر التاسع-
إضافة لما سبق:
يوضح بعض الرغبات.
يمسك الرضاعة وحده ويشرب منها
يقف يتحمل وزنه على ساقيه.
يقلد الاصوات
يمسك الإبهام و الاصبع
يقول:با..با.......ما..ما................دا..دا--غير محددة.
بزحف,يجلس ويقف,بدون مساعدة.

الشهر العاشر-
إضافة لما سبق:
يقلد الأصوات, يقف يجلس وحده يدب.
يعارض اخذ اللعبة يتثبت بالأشياء التي تساعده على الوقوف.
الشهر الحادي عشر-
إضافة لما سبق:
يتجاوب مع الأصوات الموجهة له
يدب على ركبتيه.
يعرف جيدا محيطه وألعابه .
يقلد بعض الأصوات.
يتأثر بموسيقى بعينها ويحب سماعها.


الشهر الثاني عشر-
إضافة لما سبق:
يقف’يحاول المشي, يخطو خطوات قليلة.
يتجاوب مع الحديث, يفهم كلمة –لا
يمشي بمساعدة الغير.
يصفق
يعرف محيطه وألعابه.
يقلد الأصوات, ينطق بكلمات بدون معنى , يتحدث مع نفسه.



+++++++++++++++++++++++++++

الجدول التالي-
يبين الحدود الدنيا التي يجب إن يتمتع بها الرضيع خلال نموه وأي تقصير فيها يكون الرضيع غير متوافق بتطوره مع العمر المناسب ويجب البحث عن المساعدة الطبية.
الشهر الأول-
ينظر إلى الوجه- اجتماعيا
يتبع بعينيه خط الوسط- حركي دقيق
يستجيب للجرس- لغة
يرفع رأسه لحظات- حركي مجسم

الشهر الثاني-

يبتسم للمداعبة.- اجتماعيا
يتبع بعينيه خط الوسط- حركي دقيق
يناغي - لغة
يرفع رأسه للحظات وهو
بوضعية الانبطاح على بطنه-حركي مجسم

الشهر الثالث-
يبتسم لوحده- اجتماعيا
يتبع بعينه حد الوسط- حركي دقيق
يناغي - لغة
يرفع رأسه 45 درجه- حركي مجسم


الشهر الرابع –
يبتسم لوحده- اجتماعيا
يتبع بعينيه 180 درجة- حركي دقيق
يقهقه - لغة
يرفع راسه90 درجه - حركي مجسم


الشهر الخامس-
يبتسم لوحده - اجتماعيا
يمسك لعبة مخشخشة-حركي دقيق
يقهقه - لغة
يرفع صدره مرتكزا على يديه- حركي مجسم


الشهر السادس-
يبتسم لوحده- اجتماعيا
يصل للأشياء- حركي دقيق
يصرخ - لغة
يتقلب - حركي دقيق

الشهر السابع-

يبتسم لوحده - اجتماعيا
يصل إلى الأشياء- حركي دقيق
يصرخ - لغة
الرأس ثابته- حركي مجسم




الشهر الثامن-

يأكل بنفسه بسكويت- اجتماعيا
يجلس وينظر للخيط
وهو يسقط - حركي دقيق
يقلد الأصوات - لغة
يتحمل وزنه على ساقيه- حركي مجسم



الشهر التاسع -
يطعم نفسه بسكويت- اجتماعي
يمسك الإبهام والإصبع – حركي دقيق
يقول با -----با ما.....ما- لغة
يجلس ويقف بدون مساعدة- حركي مجسم

الشهر العاشر-

يعارض اخذ اللعبة- اجتماعيا
يمسك الإبهام والإصبع—حركي دقيق
يقول ما....ما با...با غير محدده- لغة
يحني نفسه للوقوف - حركي مجسم
الشهر الحادي عشر و
الشهر الثاني عشر-
يعارض اخذ اللعبة- اجتماعيا
يمسك الإبهام والاصبع – حركي دقيق
يقول ما./.ما با...با
دا...........دا - لغة
يقف ممسكا بشئ محاولا
الخطو - حركي مجسم












الغذاء


يعتبر حليب الأم أفضل غذاء للطفل وليس هناك من سبب لتبديله على الحليب
الصناعي إلا توقف إدراره عند الأم.
+ حليب الأم معقم ويقي الطفل من الانتانات المعوية.
+ حليب الأم يحتوي في بداية إدراره إلى(الصمغة) وهي مادة مفيدة جدا وتحمل مواد مناعية ضرورية وتفرز عادة في الأسبوع الأول من الولادة وتنقل المناعة من الأم إلى الطفل.
+يحتوي حليب الأم على أهم العناصر الضرورية للرضيع مع البروتينات الضرورية مثل( الايموغلوبولين)

+حليب الأم سهل الهضم.
+يخلق الإرضاع الطبيعي علاقة صحية متبادلة بين الأم و وليدها.


في حال تعذر الإرضاع الطبيعي يمكن التحول إلى التغذية المسماة اصطناعية
أهم المواد الغذائية المطلوب تأمينها لجسم الرضيع:
البروتين-
يلعب البروتين دورا في تشكيل الأنسجة وتتجلى أهمية البروتين وضرورته في تشكل الإنزيمات والهرمونات وعوامل المناعة فضلا عن تشكل الحموض الامينية التي لاتتشكل في الجسم مثل:
(ارغينين, ميتونين, تريبتوفان وغيره).

البروتين النوعي الموجود بالحليب ومشتقاته وفي اللحم والسمك والبيض وتضم أيضا المواد الكافية من الحموض الامينية الضرورية لبناء الخلايا والأنسجة في الجسم في حين البروتينات النباتية لا تحتوي الكميات الكافية من الحموض الامينية.

إن نقص البروتين يؤثر على نمو طول الجسم وعلى تغيرات مهمة أخرى في أعضاء الجسم.

الدهون المفيدة –
في حليب الأم الدهون تلعب دورا مهما في نقل وتركيز الفيتامينات وتلعب دورا مهما أيضا في المحافظة على حرارة الجسم.
النشويات-
مصدره نباتي وتعطي الطاقة وتشارك في بناء الخلية وتبادل الحموض الامينية والدهون.
ا
إن زيادة الكربوهيدرات في الجسم يمنع من استخدام البروتينات والدهون
ويؤدي إلى انحباس الماء في الجسم وارتفاع نسبة الدهون.
و الكربوهيدرات
تتوفر في السكر والعسل والذرة والقمح والفواكه.
اكثرالكربو هيدرات امتصاصا هي في السكر والعسل والفواكه وان الزيادة والنقصان يؤثران بشكل أو بما على نمو الطفل .
ينصح بإعطاء العسل لحسا و أيضا إعطاء الفواكه – الموز والعنب في البداية بكميات صغيرة لا تزيد عن ال30 غ-مبروشا أو عصرا.
الفيتامينات:
هي تلك المواد التي تضمن الحيوية للجسم عندما تتحد مع البروتينات والدهون المفيدة وان أي تناقص في كمياتها في الجسم الحي تؤدى الى ضعف امتصاص و لا يمكن تحديد الكمية الضرورية منها في كل جسم
احتياجات الجسم إليها حسب الحالة والأمراض والتغيرات الفزيولوجية و كذلك تغير فصول السنة وهناك بعض فصول السنة التي تزداد الحاجة للفيتامينات بينما في فصول أخرى تقل الحاجة لهذه الفيتامينات - الربيع والخريف؟.
تسمى هذه الحالة -(الانحطاط الموسمي).
كما أن احتياجات الجسم إلى الفيتامينات تزداد عند المرض.



الماء-

(وجعلنا من الماء كل شيء حي)

إن حاجة جسم الطفل للماء كبيرة ولا يمكن للخلية والأنسجة والأعضاء إن
تنمو بدون الماء إذ أن الماء يدخل في كل الأنسجة والخلايا في الجسم ويلعب دورا مهما في التبادل الغذائي حيث تتحلل المواد الغذائية في الماء .

وكلما
كان الطفل صغيرا تزداد حاجته للماء أكثر.
الطفل بحاجة من 100-150-مل/كغ من وزنه ماء يوميا.
في عمر 1-3-سنه يحتاج الطفل إلى 100مل/كغ من وزنه ماء.
يأخذ قسما منها عن طريق الغذاء والقسم الأخر يشربه ماء عادي.


لهذا ينصح بإعطاء الرضيع الماء المعقم منذ الولادة بدون أي محظور – هناك في الصيدليات يباع ماء معقم مخصص للرضع.



ملاحظة مهمة:
1 . اذا كان وزن الطفل عند ولادته فوق ال2500 غ يعتبر طبيعيا وغير خديج ولا يستدعي القلق عليه.
سينمو ويتطور طبيعيا مثل بقية أقرانه.

2.
ليس هناك برنامج محدد للرضاعة.
بعد عمر الشهر الأول يمكن إعطاء الرضيع فرصة أو استراحة بين 3-2,5 ساعة بين الوجبات.
3 . الحليب الطبيعي( حليب الأم) أو الاصطناعي كاف لنمو الطفل في أشهره الثلاثة الأولى.
4 . توزيع عدد الرضعات بين5-6 حسب التعليمات المكتوبه على الحليب الاصطناعي لم تؤكد فائدتها.

حاليا يفضل وينصح بإعطاء
كميات اقل مع زيادة في عدد الوجبات التي يمكن إن تصل حتى 8-10 مرات يوميا.

===========






عوائق الرضاعة الطبيعية:

من طرف الأم-
1 .بعد ولادة عسيرة أو عملية قيصرية يتطلب من الأم راحة لاستعادة قوتها.
2 . تشققات حلمة الثدي أو احتقان الثدي والألم الحاصل من جرائها
3 .الحلمة السطحية أو الحلمة الطويلة جدا.
4 . الأمهات المريضات – بالسل الالتهابات العامة – الالتهابات الجنسية- حالات الصرع.

من طرف الوليد-
1 .غياب عامل المص عند حديث الولادة .
2 . ضعف البلع.
3 . إصابات الطرق التنفسية- انسداد الأنف بالمفرزات.
التشوهات في منطقة الأنف والفم ( شفة الأرنب –شراع الحنك-).
4 . لجام تحت اللسان.












غذاء الطفل الرضيع-

يجب تنويع الغذاء للرضيع والبدء بإعطاء العصائر وبشكل تدريجي بداية من عدة نقاط ثم نصف ملعقة صغيرة حتى نصل
إلى 50-60- مل في اليوم.
ويحبذ أن تعطى هذه الكمية على ثلاث دفعات.
ويفضل إعطاء العصائر بعد الرضاعة لان السكر الذي تحتوي عليه العصائر – يخفف من شهية الطفل.

+بدءا من الشهر الثالث والرابع:
يعطى الرضيع العصير من عدة نقاط إلى أن تصل إلى نصف ملعقة صغيرة ثم تزاد الكمية حتى تصل إلى ملعقتين كبيرتين وكذلك يمكن إعطاء مطحون ومهروس التفاح بين الوجبات فهو يساعد على حركة الأمعاء.
- عصير العنب والبندورة تنظف من البذور والقشر , عصير الفواكه, موز مهروس.
- ربع بيضة مسلوقة-صفار البيض- حتى نصل إلى نصف بيضة كل يوم .
- في عمر 8-9 أشهر يمكن خلط البيض مع الحليب وجعلها وجبه سائلة .
- مشتقات حبوب القمح والذرة ( بعضها محضر ويباع في بالبقاليات ) مستحضر جيد يتقبله الطفل بسهولة .

+بعد الشهر الخامس:
وبما أن تنوع الغذاء مهم يجب البدء عند إعطاءه نوع جديد البداية بكميات قليلة حتى نصل إلى الحد المطلوب جميع الأطعمة يجب ان تكون مهروسة ومتجانسة حتى لا تسبب عسرا في البلع.
يمكن البدء بإعطاء الرضيع شوربة الخضار وخلطها بنسب متساوية-1: 1:1
يعطى الطفل ملعقتين من شوربة الخضار صغيرتين قبل الرضاعة ونتدرج بإعطائها حتى تصل إلى 60-80- غ في الوجبة الواحدة .
+في الشهر السادس:
يعطى الطفل-
شوربة خضار+لبن+نصف صفار البيض+ وجبة رضاعة (حليب)

ملاحظة:
-لا يحبذ إعطاء شوربة خضار أكثر من 150 غ في الوقعة الواحدة.
-ينصح بإضافة قليل من الزبدة الحيوانية عليها.
بعد الشهر السادس إلى يضاف إلى شوربة الخضار أو السيريلاك بمقدار ربع ملعقة صغيرة من الزبده.
+ في عمر الستة أشهر ونصف:
يمكن تقسيم وجبات الطعام كالتالي:
- وجبة حليب صباحية.
- وجبة سيريلاك مع ربع ملعقة زبده+ لبنه+ عصير فواكه
أو
+شوربة خضار + نصف صفار البيض+ فواكه مهروسة
( عادة هذه وجبة الظهيرة )
أو
شوربة خضار + شوربة دجاج أو لحم + فواكه مهروسة.

+ حليب+عصير فواكه.
+حليب قبل النوم

الشهر الثامن:
+ وجبة صباحية -حليب
+وجبة سيريلاك+ لبنه+ تفاح مهروس.
+شوربة لحم+ كعك بدون سمسم مع الشوربه+ لحمة مطحونة.
+شوربة خضروات + عصير
+ لبن+ فواكه مهروسة( تفاح موز)
+حليب- ليلا قبل النوم




هذه المتنوعات تقسم بمعرفة الأم.



الشهر العاشر:
إضافة لما ذكر أعلاه يمكن إعطاء الرضيع لحمة مفرومة أو دجاج- ثلاث ملاعق.
-مهلبية حليب
- جبنه مبشورة.


العام الأول:
يمكن إعطاء الطفل أنواع الطعام المعروفة والمتعددة على إن تكون ناعمة - من لحوم متعددة- البقر أو الخراف أو الدجاج وقليل من السمك وكذلك الخضروات بقطع صغيرة.


ملاحظة مهمة....:
يجب تجليس الطفل بجانب المائدة مع الجميع وان يوضع له كأس خاصة به مليئة بالحليب أو الماء أو العصير - وذلك منذ دخوله الشهر التاسع من عمره.


وزن وطول الطفل حسب عمره وجنسه:

الذكور-
-------- الإناث-

العمر الوزن الطول الوزن الطول
ا سم
الوليد-3200 غ 50 سم 3000غ 49
الشهر الأول-3750 غ 53 سم 3500 غ 52
الشهر الثاني-4500 غ 56 سم 4200 غ 55
الشهر الثالث-5250 غ 59 سم 4800غ 58

الشهر الرابع-6000 غ 62 سم 5500 غ 61
الشهر الخامس-6600 غ 64 سم 6200 غ 63
الشهر السادس-7300 غ 66 سم 6800 غ 65
الشهر السابع- 7900 غ 68 سم 7400 غ 67
الشهر الثامن - 8500 غ 70 سم 7900 غ 69
الشهر التاسع- 8800 غ 71 سم 8300 غ 70
الشهر العاشر- 9200غ 72 سم 8600 غ 71
الشهر الحادي عشر-9500 غ 73 سم 8900 غ 72
الشهر الثاني عشر- 9700 غ 74 سم 9200 غ 73

الأوزان والأطوال الطبيعية التقريبية في هذا الجدول لكل من الذكور والإناث وهي وسطية .





البكاء

عند أول لحظات مجيئه على الحياة يعرب الوليد الجديد عن نفسه بالبكاء تعبيرا عن بدء لحظات تماسه مع العالم والحياة وبكاءه يريح المولد والأهل فالبكاء دلالة على الحياة والبكاء سيساعده من اجل تفتح حويصلات الرئة ويفتح مجاري الدمع فالبكاء هو عوضا عن انه عامل فيزيولوجي فهي لغته الوحيدة التي سيتفاهم مع من حوله لطلب حاجياته إن كانت رضاعة أو لتغير فوطته وكذلك ينبه الأهل على انه يعاني من المغص أو الأم الإذن وغيرها مما يحتاجه أو مما يعاني منه.
الوليد عادة يبكي مابين 1-3 ساعات يوميا وهي حالة طبيعية.
أهم أسباب البكاء عند الطفل الرضيع:
-الجوع
- اللباس الكثيف
- تركه بدون حمل لفترة طويلة.
- حرارة الغرفة الحارة أو الباردة.
- توسيخ الفوطة
- الغازات المعوية والمغص المرافق لها.
+المرض- في حالة المرض لايتوقف الرضيع عن البكاء
(ارتفاع الحرارة , الاقياء, الاسهال, السعال, الزكام).








المغص -
أسبابه وطريقة التعامل معه:


في الغالب نقص إنزيم اللاكتاز يسبب مغصا يجب تذكر هذه الحالة التي نشاهدها عند الأطفال اللذين يتغذون بالحليب الصناعي وبالتالي يجب عند ملاحظة المغص المعند بدون أي سبب ظاهر التحول إلى نوع أخر يراعي هذه الحالة وهو مجرب مثل الكيكوز.
يظهر المغص عادة في اليوم ال15 ويستمر حتى الشهر الثالث من عمر الرضيع.
وغالبا يكون مسائيا أو في أخر الليل وتقريبا في ساعة محددة بينما يكون الطفل بحالة جيدة بقية اليوم.
ويزداد المغص أيضا إذا كانت ردود فعل الأم والأهل عصبيا - وقد أثبتت المراقبة الطبية مالدور الحالة النفسية والعصبية في أزياد المغص عند الرضيع.

من المهم بعد كل وجبة طعام إن يتجشأ الطفل بوضعه عاموديا عل الكتف أو بطحه على بطنه.
ينصح الأم المرضع الابتعاد عن بعض الأطعمة التالية:
- حليب البقر.
-الفول والحمص والفلافل والمسبحة .
- الزهرة
- اليبرق.
- الفاصوليا.
-الشوكولا.
-البصل
تخفيف شرب القهوة والشاي .







الخطوات العملية لتخفيف حالة المغص عند الرضيع:
الأطفال الذين يتغذون على الحليب الاصطناعي والذين يعانون من المغص ينصح بالتحول إلى الحليب خالي من اللاكتوز مثل:
الكيكوز-1 وحسب العمر بعد الستة أشهر من عمره إلى الكيكوز-2

كما ينصح قبل بدء نوبة المغص مساءا وليلا لأنه نستطيع توقع النوبة بعد عدة أيام من ظهورها و إعطاء الرضيع - ال simethicone -مثل
infacon وهي مضادات للغازات المعدية والمعوية وتزيل التطبل وتخفف المغص.

أو مضادات التشنج في حالات المغص الشديد:
modal
عادة تعطي بنسبة نقطتين على كل كغ من وزن الطفل.

إعطاءه وجبة يانسون بحدود -30 مل قبل النوم.
هذه الإجراءات عادة تخفف من الحالة وفي بعض الحالات تختفي نهائيا.


لقاح الطفل

اللقاحات بانواعها هي وقاية للطفل من أمراض خطيرة( شلل الأطفال ,التهاب الكبد, السل, وغيرها) ومن الضروري جدا ولمصلحة الطفل القيام بإجرائها في مواعيدها .
اللقاحات بأنواعها تتكفل وبشكل جيد المؤسسات الصحية التابعة لوزارة الصحة ومنذ ولادة الطفل يعطى بطاقة تحدد فيها مواعيد وقت إعطاء اللقاح ونوعيه من مميزات هذه المراكز المهنية العالية واللقاح المأمون نوعا و صلاحيته وليس هناك من داع للتفتيش في أماكن أخرى لتلقيح الطفل كما إن برامج التلقيح في المراكز التابعة لوزارة الصحة العامة تعتمد البرامج المعتمدة في منظمة الصحة العالمية
ولابد من التأكيد على إن المواد المستخدمة عنده سليمة وصالحة ونوعيتها جيدة وما على الأهل الا التقيد بالمواعيد المذكورة على بطاقة التلقيح.




نوم الطفل الرضيع:
ساعات نوم الطفل الرضيع الطبيعية :

الشهر الأول- ينان حوالي 21 ساعة
الشهر الثالث- ينام حوالي -19 ساعة
الشهر الخامس - ينام حوالي 18 ساعة
الشهر التاسع- ينام حوالي 16 ساعة
الشهر الثاني عشر - ينام حوالي 15 ساعة








أسباب النوم القلق:
- الغازات والمغص.:
-الزكام - انسداد الأنف بالمفرزات.
-الحرارة.
التهاب الإذن الوسطى .
- التهاب الصرة( السرة)
-التهاب الطرق التنفسية.
- الجوع.
توسيخ الفوطة.




التعامل مع الطفل الرضيع:

يجب التحدث مع الرضيع بشكل دا ئم وبصوت هادئ وبرقة منذ الساعات الأولى لولادته وتجنب الصوت القوي والعالي والصراخ والزعيق وعلى الأم أن تكون دائمة الابتسام مع رضيعها وان تنظر مباشرة إلى عينيه فالالفة والانسجام واحترام كينونة الطفل المستقلة مع المحبة تعطي الطفل الشعور
بالأمان والتوازن مع محيطه والاستقرار وينشئ واثقا من نفسه ومتوازنا مع نفسه ومع الآخرين.
أي عصبية أو توتر او ضجيج تسبب عنده توترا تنعكس في طريقة رضاعته ونومه وحركاته القلقة.
الإضاءة في غرفة الطفل يجب ان تكون طبيعية أو قريبة من الطبيعية مع تهوية الغرفة باستمرار.
إن الهواء والضوء الطبيعيين يلعبان دورا مهما في نمو الطفل.
الإضاءة الليلية يجب أن لا تقع مباشرة على عيون الطفل.
من البديهي أيضا إن نذكر بان من المحظورات التدخين بانواعة في المنزل.


+من المفيد تقليب الطفل حديث الولادة من طرف إلى أخر بين الفترة والأخرى وتحريك قدميه ودفع رجليه باتجاه البطن بليونة وبدون قسر وهو بحالة الاستلقاء على ظهره عدة مرات وفي أوقات مختلفة من اليوم.
+ بعد الأسبوع الأول يمكن تحريك رأس الفخذ عن طريق تدوير خفيف وبهدوء الطرف الأيسر مع حركة عقارب الساعة يحرك الطرف الأيمن بعكس حركة عقارب الساعة وبنفس الوقت معا عدة مرات يوميا .
وضع الطفل لفترات قصيرة منبطحا على بطنه.

+ تقليم أظافر أصابع اليدين فطولها قد يسبب خدوشا لوجه أو حول عينيه التقليم عادة ما يكون أسبوعيا مع تطهيرها بمطهرات خفيفة بعد التقليم.

+ من المهم مراعاة :
-لف الرضيع لفا مريحا و الباسة لباسا فضفاضا.
-التسميط ويحتاج إلى نظافة دائمة مع تنشيف الجسم جيدا بعد كل حمام أو اغتسال ودهن مكان التسميط بالكريمات الخاصة.
-
+ فطريات الفم عند الرضيع: اذا اشتكت الأم من حكة وألم وتشقق حلمة الثدي يجب البحث عن الفطريات في فم الرضيع وعلى لسانه حيث يلاحظ طبقة رقيقة بيضاء وأحيانا بقع بيضاء متفرقة في الفم.
يمكن معالجة هذه الحالة بدهن حلة الثدي وفم الطفل بمضادات الفطريات مثل:
daktarin
nystatin
mecozalin



الهواء الطلق:

النزهة اليومية على الهواء الطلق وتحت أشعة الشمس الصباحية هي أفضل ما نقدمه للطفل في كل يوم وإذا أمكن عدة مرات يوميا وليس من مانع عن هذه النزهات الإحالات الطقس السيئة والعواصف والإمطار الغزيرة .
لقد لوحظ إن الطفل الذي لا يتنزه مع الشمس الصباحية والمسائية تظهر عليه علامات قلة الحركة والخمول والكسل واللامبالاة والتوتر والقلق في نومه مع قلة الشهية وكذلك تأكد عندما أجريت التحاليل على مثل هؤلاء الأطفال الذين لم يتنزهوا على الهواء الطلق والشمس الصباحية والمسائية فانه
يظهر انخفاضا في خضاب الدم وكذلك تعداد كريات الحمر يكون منخفضا.
الدماغ يحتاج في عمر الرضاعة إلى نصف الأكسجين الداخل إلى جسمه .
مدة النزهة مابين 1-1,5 ساعة مرتين الى ثلاث مرات يوميا

الحمام اليومي:

الحمام اليومي للطفل هو لحظة متعة واسترخاء وهو المفضل إن يكون يومي ويستمر بين ال10- 15 دقيقة مع حرارة الماء23-24 درجة والرضيع يتحمل هذه الحرارة بسهولة تستمر هذه حرارة الماء على هذه الدرجة إلى أن يتم عامه الأول.
يحضر اللباس مسبقا مع لباس بعد الحمام ومنشفة كبير ة
يمسح الجسم كاملا بصابون الأطفال الظهر والصدر واليدين والإطراف السفلية.
الرأس والوجه يغسل بشامبو خاص .
خلال الحمام من المريح للطفل محادثته بهدوء ومحبة.
ثم بعد الحمام يتم تغطيته بالمنشفة الكبيرة.
حرارة الغرفة بعد الحمام يجب أن تكون حوالي ال36 درجة وهذه الحرارة مؤاتية لحديث الولادة.






تساؤلات الأهل:
يقلق الأهل من بعض الحالات لكنها طبيا لا تستدعي القلق وهذه أهم ما تستدعي الاهتمام:-
1 .+سرة الوليد تعقم السرة( الصرة) وتغسل بالمعقمات المعروفة مثل الهكزوميدين والايزون-2% أو بوفيدون مخفف.
يستمر بالتعقيم حتى سقوط السرة( الصرة)وهي عادة تسقط في اليوم الخامس إلى اليوم العاشر.

أما إذا احمرت وأخذت تفرز مادة صفراء ولم تتجاوب مع المعقمات الخارجية يمكن اللجوء إلى الصادات الحيوية.عن طريق الفم.



للمعلومات العامة عن التهاب( الصرة) أو السرة
يقسم التهاب السرة إلى ثلاثة أقسام:
++ التهاب بسيط يظهر في تباطؤ التأم الجرح وتتجمع حول السرة مادة شفافة قيحية وتشكل قشرة حولها.
هذه الحالة تتطلب تنظيف السرة وغسلها بالمعقمات .
++ فلغمونا السرة تتشكل قرحة مغطاة بمادة لزجة بيضاء( فيبرين) ويتضخم الجلد ويتوذم وتحمر الأنسجة حول السرة( الصرة). الحالة العامة للطفل - قلق منزعج تقل رضاعته ترتفع حرارته حتى -39 درجة مئوية تظهر علامات لبداية الانسمام الالتهابي في هذه الحالة يجب اللجؤ إلى الصادات ونقل البلازما وغاما غلوبولين- ضمادات معقمة.
+++ التهاب السرة النخري - يظهر عند الوليد المنهك الضعيف تنتشر سطحيا ثم تمتد إلى عمق الأنسجة حتى تنخر
فتحة كبيرة في جدار البطن ويمكن أن تخرج العروات المعوية منها.
هذا يتطلب تدخلا جراحي إسعافي.



2 . اصفرار الوليد- اليرقان عند حديثي الولادة يظهر عادة بعد اليوم الثالث من الولادة.ويبدأ في الزوال والاختفاء في اليوم العاشر وهي حالة فيزيولوجية لا تستدعي القلق.
3 .
حركات لاإرادية كالرجفان والحول الأفقي البسيط- هي أيضا من الحالات الفيزيولوجية العادية وتختفي مع نمو الطفل في الأشهر الثلاثة الأولى التالية بعد الولادة
4 .
وهن عضلي- تظهر عند بعض الأطفال تختفي مع نمو الطفل.
5 .
نوم الوليد متكورا على نفسه في وضعية تشبه الجنين في بطن أمه
- حالة لاتدعو للقلق.
6 .
الطفح الجلدي - الحبوب والبثور - تزول تلقائيا.
7.
حبيبات ناعمة بيضاء على الوجه تسمى - الدهنية.
8-
تقشير جسم الطفل.
9- خروج مادة مخاطية عند الإناث من الفرج مترافق أحيانا مع أثار دم بسيطة.
تتوقف هذه الحالة لوحدها بعد أيام ولا تستدعي القلق.
10-
تأخر البراز والبول عن الخروج لمدة يومين لا تستدعي القلق ولكن إذا تأخر حتى اليوم الثالث يستحسن مراجعة الطبيب .
11- التسميط هي حالة عادية ولكن يجب اخذ الحيطة حتى لا تتطور إلى حالة التهابية ويمكن أن تتطور لتشبه الحرق من احمرار وتسليخ للجلد وفقاعات نازة.
معالجتها تكون بتنظيف وتنشيف ا لرطوبة ودهنه مكان الإصابة بمراهم للسماط خاصة.




بعض الحالات التي تتطلب مراقبة واستشارة أخصائي جراحة أطفال عند الضرورة:
1 .فتق السرة(الصرة)
يظهر انتفاخ في منطقة السرة قد يختفي أحيانا ويبرز أحيانا .
يمكن معالجته محافظا ومراقبته في حالة الاختناق ولا يستوجب العمل الجراحي إلا إذا اختنق ولم يكن ردودا.
العمل الجراحي في عمر الخمس سنوات وبعد التأكد من فشل العلاج المحافظ.
2 . فتق الخط الأبيض:
الخط الأبيض هو الخط ألعامودي النازل من نهاية القص في الصدر إلى منطقة السرة (الصرة)- الخط المنصف.
نفس الإجراءات المتعلقة بفتق السرة.
3 . الفتق الاربي- التدخل الجراحي البارد بعد عمر الستة أشهر.
أما في حالة الاختناق- يمكن إجراء العمل الجراحي في أي وقت.
4 . الخصية الهاجرة-
تعالج علاجا محافظا - التدخل الجراحي في عمر الأربع سنوات .
أما في حالة إذا كان مترافقا مع فتق اربي وتعرض للاختناق أو الالتفاف فالتدخل الجراحي يصبح اسعافيا.
5 . التحام الأصابع:
الالتحام العظمي-التدخل الجراحي بعد العام والنصف.
الالتحام الجلدي- التدخل الجراحي في عمر الخمس سنوات.



6 .الأقدام القفداء والروحاء والبطشاء:
إن من أوليات هذه الحالات معالجتها وتحديدا علاجا محافظا وفي الأيام الأولى من الولادة.
العلاج المحافظ يعطي نتائج ممتازة في السنة الأولى لا يحبذ ولا بأي شكل استخدام الجبس أو التدخل الجراحي
إن المعالجة المحافظة تعطي أفضل النتائج مقارنة مع التدخلات الجراحية أو جبسنة الطرف ولفترة طويلة لم يلاحظ تحسنا ملحوظا للمعالجة بالجبس أو التدخل الجراحي بالمقارنة مع العلاج المحافظ.
كما إن الأحذية الطبية الجاهزة أثبتت الدرا سات بان منفعتها لاتتجاوز العشرة أيام الأولى من استخدامها وهناك معطيات تؤكد بان بنسبة 80-90 % من هذه الأحذية يلزمها تعديل بطانته بعد الأسبوع الأول من ارتدائها وان البطانة تنكمش وتضعف بعد الأسبوع الأول من ارتداء الحذاء.
كما إن الدراسات نفسها تؤكد بان الحذاء العادي وبمساعدة الأهل وبمراقبة طبية يمكن وضع ضبان مؤقت ويتغير عند ملاحظة أي تبدل في حالته بسهولة وبدون تكلفة مع مساجات وتمارين محددة تعطي نتائج ممتازة تفوق أي معالجة أخرى.
7. لجام تحت اللسان .
يتم تحريره في عمر ال 8 أشهر.
8 .
-haemangioma الأورام الدموية الولادية::
يتم معالجتها بشكل محافظ مع نتائج جيدة.
9 .
خلع الورك الولادي:
هي حالة منتشرة عند الإناث أكثر منه عند الذكور بثلاث مرات.

فحص الوليد بعد الولادة وبعد شهر بالايكو وفي أعمار بعد الستة أشهر شعاعيا.
عادة العلاج إذا اكتشف الخلع الورك الولادي مبكرا علاج محافظ .
10 .
رتوق المرئ والاثنى عشري والشرج -
تظهر في الأيام الأولى وتتطلب تدخلا جراحيا








المواد والأدوات والأدوية
الواجب توفرها
ويجب أن تكون في
متناول اليد:
- مضادات الغازات -
infacon-drop ال. 2
مضادات التشنج:
modal-drop
3 . خافض الحرارة-
tempra-drop
.
.
4 .
ميزان الحرارة-
يفضل اليكتروني.
5.
كريم معالجة السماط.
6 .
منظفات الأذن القطنية.
7 .
شفاطة لسحب المفرازات من الأنف.
8 .
ماء معقم
9.
فيتامين -د-
يعطى نقطتين كل يوم حتى العام الاول.
10.
معقمات بوفيدون مخفف,
هيكزوميدين.
.11 .
.مضادات فطر-مرهم ونقط
12.
تحاميل غليسرين للرضع- لحالات الإمساك.
13 . بيبرونات حد أدنى عند الرضاعة الطبيعية-2
الرضيع الذي يتغذى على الحليب الاصطناعي5-.
14 .
بيبرونه للأدوية والماء -30 مل عدد- 2.
15 . أدوية لازالة الاحتقان وألم الأسنان-
dentionx-gel










مقادير الأدوية:

عند الحالات الاضطرارية في حال اضطرت الأم لإعطاء دواء ضروري ومن الصعب استشارة أهل المعر فة في مقادير الأدوية يمكن استخدام المعادلة التالية :
العمر....................العامل
من
عمر 0-1 سنه......1,8
من
عمر1 حتى عمر6 ......1,6

تحسب كمية الدواء كالتالي مقدار الدواء المعطى للبالغ ب مغ/كغ يقسم

على العامل مقابل العمر.
مثل: مضاد حيوي -يعطى للبالغ 50 مغ / كغ للطفل في عمر السنه
50÷ على العامل 1,8 =28 مغ/كغ
إذا كان وزن الطفل حوالي ال10 كغ
10×28 =280 مغ في اليوم يقسم على- دفعة أو اثنين
وهي الكمية والمقدار القريب من المطلوب.
وتنطبق على بقية أنواع الأدوية.


ملاحظة هامة:
بعد سن الستة أشهر
والسنة يزداد فضول الطفل ويدفعه هذا الفضول إلى أن يمسك الأشياء التي تقع بين يديه ويضعها في فمه وقد يؤذي نفسه- هذه الأشياء الأدوات الحادة المكورة الصغيرة أوراق المحارم والورق العادي والأشياء القابلة للكسر- ما يحتاجه الطفل المراقبة الدائمة و من ثمة إبعاد الأشياء المؤذية من طريقه.














مبروك وقد أصبح عمر طفلكم العام


====================




أتمنى أن أكون قد استطعت تلخيص وتركيز أهم القضايا التي تهم الأم
والتي يمكن حلها بدون أن يتعرضوا لتشويش ونصائح من يعرف ومن يدعي المعرفة.
غايتنا كلنا أن ينمو أطفالنا بصحة جيدة متفائلين وواثقين من أنفسهم. إن هذا الإنسان الرائع يشق طريقه في الحياة وعلينا مساعدته ماديا ومعنويا وعلينا يتوقف نموه الصحي والمعرفي وهي رصيده للمستقبل.
وقد قال الحكماء:
(إن أفضل ما نورثه لأطفالنا هي صحة وتربية جيدتين)

#اسامة_نعيسة (هاشتاغ)      

---

اشترك في قناة ‫«الحوار المتمدن» على اليوتيوب
حوار مع الكاتب البحريني هشام عقيل حول الفكر الماركسي والتحديات التي يواجهها اليوم، اجرت الحوار: سوزان امين	حوار مع الكاتبة السودانية شادية عبد المنعم حول الصراع المسلح في السودان وتاثيراته على حياة الجماهير، اجرت الحوار: بيان بدل

كيف تدعم-ين الحوار المتمدن واليسار والعلمانية على الانترنت؟

تابعونا على:

الفيسبوك

التويتر

اليوتيوب

RSS

الانستغرام

لينكدإن

تيلكرام

بنترست

تمبلر

بلوكر

فليبورد

الموبايل

كيفية إشراك-إيصال مواضيعكم أو مواضيع تهمكم  إلى اكبر عدد ممكن من القراء والقارئات